Материал: пвм

Существуют другие формулы для расчета ММ:

ММ = 1,04 * КДР + Тзс(д)+ Тм(д) 3 – КДР3 – 14

Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММ):

ИММ = ММ : S

где S – площадь поверхности тела

Таблица 3.57

Нормативы эхоКГ показателей у взрослых лиц в состоянии покоя (М-режим)

Диагностические возможности эхокардиографии

347

1.Определение размеров, формы, положения клапанов, полостей сердца и магистральных сосудов.

2.Оценка свойств клапанов и характер их движения.

3.Определение толщины стенок полостей сердца.

4.Выявление локальных образований в полостях сердца (тромб, опухоль,вегетация).

5.Выявление экстракардиальных причин сдавливания сердца.

6.Определение сократительной способности желудочков сердца (ΔS, ФВ, Vct, ППВ/ПВ, Азс, Ам, и др.)

7.Оценка наполнения желудочков по фазовому анализу трансклапанного течения крови и изменению размеров полостей в диастоле, характеру движения стенок аорты и др.

8.Выявление дефектов, разрывов МП и МШ перегродок.

9.Выявление аномалий хорд и капиллярных мышц.

10.Выявление жидкости в полости перикарда и ее оценка (количество, локализация, осумкованность).

11.Определение состояния искусственных клапанов.

12.Выявление аневризм аорты и желудочков, стеноза больших венечных артерий.

13.Выявление признаков легочной и артериальной гипертензии.

14.Выявление внутрисердечных шунтов, патологии развития сосудов.

15.Определение скорости течения крови в полостях сердца, сосудах.

16.Оценка регионального кровоснабжения миокарда (контрастное эхоКГ).

КРИТЕРИИ ЭХОКГ-ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Митральная недостаточность

ЭхоКГ признаки митральной недостаточности (в М- и В-режиме) (рис.

3.73):

–неполное смыкание створок митрального клапана в систолу (до 13 мм), наличие систолического «прогибания», «провала» створок митрального клапана книзу;

–разнонаправленность движения утолщенных створок митрального клапана;

–сглаженность зубца А митрального клапана;

–дилятация левых отделов сердца (увеличение размеров левого предсердия от 35 до 72 мм, КДР от 60 до 74 мм);

–увеличение площади митрального отверстия больше 7 см2.

348

Рис.3.73. Митральная недостаточность: а – М-режим; б – В-режим.

Митральный стеноз

ЭхоКГ признаки митрального стеноза (в М-режиме) (рис. 3.74, а):

–однонаправленные движения створок митрального клапана (конкордантность) в диастолу;

–аномальное движение задней стенки, движущейся вперед в диастолу, параллельно передней створке в результате срастания комиссур (патогномоничный показатель);

–уменьшение скорости раннего диастолического смыкания передней створки митрального клапана (менее 35 мм/сек) («П-подобное» движение створок митрального клапана в диастолу);

–уменьшение диастолического расхождения створок митрального клапана (менее 15 мм);

–снижение общей экскурссии митрального клапана до 17 мм (при норме 24 мм);

–увеличение размера левого предсердия (может быть тромб в полости);

–увеличение правого желудочка;

–аномальное движение межжелудочковой перегородки вследствии перегрузки

правого желудочка.

Рис. 3.74. Митральный стеноз: а – М-режим; б – В-режим.

По скорости раннего диастолического смыкания определяют степень стеноза митрального клапана: незначительный – = 25-35 мм/сек, умеренный – при = 15-25 мм/сек, выраженный – < 15 мм/сек.

ЭхоКГ признаки митрального стеноза (В-режим) (рис. 3.74, б)

–утолщение, возможно кальцификация створок митрального клапана;

–недостаточное открытие передней створки митрального клапана, с куполообразным изгибом за счет увеличения градиента давления;

–уменьшение площади митрального отверстия;

–увеличение левого предсердия (возможно – тромб в его полости);

–увеличение правого желудочка, иногда – правого предсердия;

–парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;

–выбухание справа межпредсердной перегородки за счет легочной гипертензии.

349