МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
О.Н. Ковалева Н.А. Сафаргалина-Корнилова
ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ
Харьков 2013
1
О.Н.КОВАЛЕВА Н.А. САФАРГАЛИНА-КОРНИЛОВА
ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ
УТВЕРЖДЕНО Министерством образования и науки Украины как учебник для студентов
высших медицинских учебных заведений IV уровня акредитации
РЕКОМЕНДОВАНО Министерством здравоохранения Украины как учебник для студентов
высших медицинских учебных заведений IV уровня акредитации
Киев ВСВ «Медицина»
2013
2
УДК 616.1/4 ББК 54.1я73 К56
Р е ц е н з е н т ы:
Г.В. Дзяк – зав. каф. факультетской терапии № 2 государственногоо учреждения «Днепропетровская медицинская академия» МЗ Украины, акад. НАМН Украины, д- р мед. наук, проф.;
В.З. Нетяженко – зав. каф. пропедевтики внутренней медицины № 1 Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, чл.-кор. НАМН Украины, д-р мед. наук, проф., засл. деятель науки и техники Украины, F.E.S.C.
О.Г. Яворский – зав. каф. пропедевтики внутренней медицины № 2 Львовского национального медицинского университета имени Даниила Галицкого, д-р мед. наук, проф.
К56 Ковалева, О.Н., Сафаргалина-Корнилова Н.А.
Пропедевтика внутренней медицины: учебник / О.Н.Ковалева, Н.А.Сафаргалина-Корнилова. – К.: ВСИ «Медицина», 2013.– 752 с.+ цв.вкл. 16 с.
ISBN 978-617-505-094-1
В учебнике рассмотрена клиническая диагностика заболеваний внутренних органов, определены важность пропедевтики внутренней медицины и роль отечественных клиницистов в становлении этой дисциплины. С современной точки зрения охарактеризованы методы субъективного и объективного обследования больного – расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, а также основные методы лабораторной и инструментальной диагностики.
Представлено семиологическое значение симптомов и описаны синдромы заболевания у больных с патологией бронхо-легочной, сердечно-сосудистой, пишеварительной, мочевыделительной систем, органов кроветворения.
Каждый раздел учебника завершают тестовые задания и контрольные вопросы. Текст иллюстрирован рисунками, схемами, таблицами.
Для студентов высших медицинских учебных заведений IV уровня акредита-
ции.
ББК 54.1я73
ISBN 978-617-505-094-1
© О.Н. Ковалева, Н.А. Сафаргалина-Корнилова, 2011
3
СОДЕРЖАНИЕ
МОДУЛЬ 1
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕНННИХ БОЛЕЗНЕЙ
РАЗДЕЛ 1. ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИКУ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
1.1.Роль пропедевтики внутренней медицины и ее место среди клинических дисциплин терапевтического профиля . . .
1.1.1.Диагнотический процесс
1.1.2.История становления пропедевтики внутренней медицины
1.2.Методы обследования больного. . . . . . . . . . . . . .
1.2.1.Расспрос больного. 1.2.2.Осмотр
1.2.3.Пальпация 1.2.4.Перкуссия 1.2.5.Аускультация
1.2.6.Лабораторно-инструментальные исследования
1.3. Схема истории болезни……………………………
1.4.Общий осмотр больного………………………
1.4.1. Общее состояние…………………………
1.4.2. Сознание...………………………......……......…
1.4.3. Осанка...…………………………………………
1.4.4. Походка...………………………………......…….....
1.4.5. Положение ..……………………… 1.4.6. Лицо...…………………………………
1.4.7. Телосложение...……………………………………..
1.4.8. Конституциональный тип..………………………
1.4.9. Кожные покровы ..…………………………
1.4.10. Подкожная жировая клетчатка...…………..........
1.4.11. Лимфатическая система...……………………
1.4.12. Мышечная система...…………………………
1.4.13. Костная система и суставы...…………………....
1.5.Осмотр отдельных частей тела………..
Тестовые задания
РАЗДЕЛ 2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 2.1.Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы
2.2.Расспрос больного...…………………………………
2.3.Физикальные методы исследования.............................
2.3.1. Общий осмотр...……………………………............
2.3.2. Осмотр грудной клетки...…………………...............
2.3.3.Пальпация грудной клетки...……………...............
2.3.4.Перкуссия легких...……………………..................
2.3.5. Аускультация легких...…………………................
2.4. Лабораторные методы исследования..……………
2.4.1.Клинический анализ крови
2.4.2Исследование мокроты
2.4.3.Исследование промывные воды
2.4.4.Исследование плевральной жидкости
2.5.Инструментальные методы исследования.............
2.5.1.Спирография
2.5.2.Пневмотахометрия
2.5.3.Пикфлоуметрия
2.5.4.Инвазивные и неинвазивные методы исследования органов дыхания
Тестовые задания
РАЗДЕЛ 3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ…
3.1.Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой сис-
темы
3.2. Расспрос больного.....……………………......…
3.3. Физикальные методы исследования....................
3.3.1. Общий осмотр.....................................................
3.3.2. Осмотр предсердечной области………..............
3.3.3. Пальпация предсердечной области...............……..
3.3.4. Перкуссия сердца.......................................………...
3.3.5. Аускультация сердца..............................................
3.3.6. Исследование периферических сосудов...……….
3.3.7. Исследование артериального давления...............
3.4.Инструментальные методы исследования системы..
3.4.1.Электрокардиография
3.4.2 Эхокардиография
Тестовые задания
РАЗДЕЛ 4. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
4.1.Желудочно-кишечный тракт.. 4.1.1.Анатомо-физиологическиеособенности желудочно-кишечного
тракта..
4.1.2. Расспрос больного………………………
4.1.3. Физикальные методы исследования.……………….....
4.1.3.1. Общий осмотр...………………………………….
4.1.3.2. Осмотр полости рта
4.1.3.3. Осмотр живота
4.1.3.4. Пальпация живота...…………………......……….....
4.1.3 5. Перкуссия живота...……………………………......
4.1.3.6. Аускультация живота..............................................
4.1.4. Лабораторные методы исследования.....................
4.1.5. Инструментальные методы исследования...............
5