Дипломная работа: Профилактическая деятельность медицинской сестры в амбулаторно–поликлиническом учреждении

Главное управление по здравоохранению и фармацевтической деятельности

Алтайского края

Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования «Барнаульский базовый медицинский колледж»

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Профилактическая деятельность медицинской сестры в амбулаторно - поликлиническом учреждении

Барнаул, 2016 г.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1. Теоретические аспекты, сущность, виды и технологии медицинской профилактики

1.1 Медицинская профилактика: понятие, цели и задачи

1.2 Уровни медицинской профилактики

1.3 Иммунопрофилактика и диспансеризация

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

2. Организация медицинской профилактики в КГБУЗ «Городская больница №10

3. Структурная характеристика и анализ распространения факторов риска развития неинфекционных заболеваний в КГБУЗ «Городская больница №10, за 2015 г.

3.1 Структурная характеристика

3.2 Анализ распространения факторов риска развития неинфекционных заболеваний в КГБУЗ «Городская больница №10, за 2015 г.

3.3 Анализ заболеваемости при проведении диспансеризации взрослого населения

4. Беседа с пациентами находящимися на дневном стационаре терапевтического отделения на тему « Гипертонический болезнь - не приговор», «Сахарный диабет памятка для питания»

4.1 Памятка для пациента страдающего ССЗ

4.2 Профилактика артериальной гипертонии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

История -- сокровищница наших деяний,

свидетельница прошлого, пример и поученье

для настоящего, предостереженье от будущего.

Сервантес

медицинская профилактика иммунопрофилактика диспансеризация

«Профилактика зародилась в связи с попытками эмпирического поиска средств предохранения от болезней и несчастных случаев в виде элементов индивидуальной и личной гигиены. Возникновение общественной профилактики связано с развитием государства и обязанностей его органов и учреждений по осуществлению предохранительных мер в первую очередь от массовых заболеваний населения».

Здоровье населения является важнейшим фактором успешного общественного развития и национальной безопасности, важным ресурсом для обеспечения стабильности государства, а по уровню качества жизни и состоянию здоровья населения можно судить об эффективности государственной политики в области социальной сферы. Неустойчивое развитие экономики страны, недостаточно правовое, ресурсное, информационное и финансовое обеспечение мероприятий по сохранению общественного здоровья и развитию здравоохранения, затянувшиеся реформы способствовали значительному ухудшению здоровья населения. Накопилось много проблем, решение которых требует изменения государственной политики в области охраны здоровья населения. Недостаточная финансовая обеспеченность, отсутствие нормативно-правовой основы для реструктуризации здравоохранения и адаптации его к функционированию в новых условиях, а также снижение общественного признания медицинской профессии и экономического положения медработников привели к возникновению внутрисистемных кризисных явлений, отразились на качестве лечебно-профилактической деятельности, а, следовательно, и в целом на показателях общественного здоровья.

На сегодняшний день смертность в России самая высокая в Европе. Ведущей причиной смерти являются хронические неинфекционные (потенциально предотвратимые) заболевания, на долю которых приходится 90 % всех смертей. Наибольший вклад в смертность вносят сердечно-сосудистые заболевания (56%), внешние причины (в первую очередь травмы и отравления) - 17% и онкологические заболевания (14%). В среднем люди в нашей стране живут на 10 - 15 лет меньше, чем в Европе. Средняя продолжительность жизни мужчин в России составляет 59 лет, женщины в среднем живут дольше - 72 года. Женщины во всем мире в среднем живут дольше мужчин, но такого большого разрыва в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами нет ни в одной стране.

Актуальность темы обусловлена тем, что здоровье и гигиеническое воспитание населения нашей страны характеризуется в настоящее время как критическое, поэтому поиск эффективных методов его улучшения является насущной общественной и государственной проблемой.

Именно поэтому в настоящее время назрела настоятельная потребность реализации профилактических программ национального масштаба, направленных как на борьбу с факторами риска (курение, алкоголь, избыточная масса тела, стрессы), так и на раннее выявление и адекватное лечение предотвратимых заболеваний.

Цель квалификационной работы - охарактеризовать профилактическую деятельность медсестры в амбулаторно-поликлиническом учреждении КГБУЗ «Городская больница №10, г. Барнаул»

Объект исследования - профилактическая деятельность медсестры

Предметом исследования - профилактическая деятельность КГБУЗ «Городская больница № 10, г. Барнаул»

Задачи исследования:

· рассмотреть теоретические аспекты, сущность, виды и технологии профилактической деятельности

· Исследовать организацию профилактического кабинета

· Провести анализ неинфекционных заболеваний среди пациентов КГБУЗ «Городская больница № 10, г. Барнаул»

· Провести беседу с пациентами, находящихся на дневном стационаре терапевтического отделения на тему «Гипертонический болезнь - не приговор», «Сахарный диабет памятка для питания»

В дипломной работе рассматриваются факторы, обуславливающие состояние здоровья человека. При этом особое внимание уделяется факторам риска, к которым относятся наследственные, социально-экономические, экологические, а также состояние здравоохранения (качество оказываемых медицинских услуг). Подчеркивается, что первостепенная роль в сохранении и формировании здоровья принадлежит самому человеку, его образу жизни. Дается определение основных компонентов образа жизни, к которым относятся: уровень жизни, качество жизни и стиль жизни

Характеризуются два альтернативных подхода к формированию здорового образа жизни. Задачей традиционного подхода является достижение всеми одинакового поведения, которое считается правильным, например, отказ от курения и употребления алкоголя. Другой подход выделяет личностную творческую активность человека, его инициативность и высокий уровень потребности в практическом осуществлении здорового образа жизни, как главные факторы, которые обеспечивают успешную реализацию здорового образа жизни в современном российском обществе.

На сегодняшний день деятельность по профилактике и формированию здорового образа жизни осуществляется согласно глобальной стратегии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по развитию здоровья "Здоровье для всех», главной целью, которой является достижение максимально возможного уровня здоровья всех жителей регионов мира. Профилактическая деятельность здравоохранения является одним из основных направлений национального проекта «Здоровье», который реализуется в России с 1 января 2006 года, что еще раз подчеркивает актуальность данной проблемы.

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1. Теоретические аспекты, сущность, виды и технологии медицинской профилактики

1.1. Медицинская профилактика: понятие, цели и задачи

Профилактика заболеваний (diseases prevention) -- вид деятельности первичного звена здравоохранения, направленный на выявление и снижение факторов риска (ФР) развития заболеваний, снижение отрицательного их воздействия на здоровье, укрепление здоровья населения.

Задачами медицинской сестры при осуществлении профилактических программ являются:

1) выявление ранних форм заболеваний, социально значимых болезней;

2) проведение диспансеризации прикрепленного населения;

3) проведение санитарно-гигиенического обучения, консультирование, формирование навыков здорового ОЖ;

4) ведение «Школ здоровья» и «Школ больных»;

5) организация и проведение мероприятий по предупреждению и распространению инфекционных заболеваний, иммунопрофилактики;

6) организация и проведение санитарно-просветительных мероприятий во время амбулаторного приема, при посещении пациентов на дому;

7) своевременное и правильное ведение учетной и отчетной медицинской документации.

Медицинская профилактика осуществляется по следующим технологиям.

1. Организационные технологии (профилактические осмотры, профилактические медицинские услуги). Профилактические осмотры с целью выявления ФР и заболеваний включают:

· сбор анамнестических данных;

· антропометрические измерения (рост, масса тела);

· измерение артериального давления (АД);

· гинекологический осмотр женщин со взятием мазка для цитологического исследования (с 18 лет), у девушек с 15 лет -- пальцевое исследование через прямую кишку (по показаниям);

· определение остроты зрения;

· определение остроты слуха;

· туберкулиновые пробы подросткам (15--17 лет);

· анализ крови (определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), гемоглобина, лейкоцитов, уровня сахара в крови);

· исследование мочи на белок;

· электрокардиограмма (ЭКГ) (с 15 лет -- 1 раз в 3 года, с 40 лет -- ежегодно);

· измерение внутриглазного давления (после 40 лет);

· флюорография (рентгенография) органов грудной клетки -- ежегодно;

· женщинам -- маммография (с 35 лет -- 1 раз в 2 года);

· пальцевое исследование прямой кишки -- с 30 лет;

· пневмотахометрия;

· осмотр врачом-терапевтом;

осмотр врачами-специалистами других специальностей по показаниям. Указанный объем обследования является обязательным.

2. Технологии выявления заболеваний, факторов риска и их коррекция.

3. Информационные и информационно-мотивационные технологии профилактического консультирования (беседы с отдельными пациентами и группами пациентов.

4. Иммунизация.

1.2. Уровни медицинской профилактики

На первом уровне профилактические мероприятия направлены на укрепление здоровья у здоровых (health promotion). Это процесс предоставления отдельным людям, группам и коллективам возможности повысить контроль над факторами, определяющими их здоровье.

К видам деятельности, направленным на укрепление здоровья населения, относятся:

· индивидуальное профилактическое консультирование по нозологическим формам Международной статистической квалификации болезней и причин смерти (МКБ-10);

· групповое профилактическое консультирование: гигиеническое обучение и воспитание в «Школах больных» для больных гипертонической болезнью (ГБ), хроническим бронхитом (ХБ), хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), сахарным диабетом (СД) и др. и «Школах здоровья» для лиц ФР;

· занятия различными видами физической культуры (гимнастика, бег, стретчинг и др.);

· физиотерапия, посещение сауны, выполнение массажа и др.

Цель индивидуального консультирования на первом уровне -- дать знания, обучить здоровых людей необходимым навыкам и умениям вести здоровый ОЖ, создать и поддержать желание пациента вести здоровый ОЖ.

Задача индивидуального консультирования -- формирование у пациентов мотивации к оздоровлению и приверженности выполнения врачебных назначений.

Эффективность профилактического консультирования зависит от профессиональных знаний врача и медицинской сестры и его умения применять на практике:

· активные формы обучения;

· основы коммуникации;

· формирование у пациентов постоянной мотивации к здоровому ОЖ. Чтобы довести информацию до пациентов, следует соблюдать определенные правила консультирования. Нужно исключить специальную терминологию, так как пациентам медицинские термины не всегда понятны. Следует давать простое и понятное объяснение излагаемого материала, чередовать его с обсуждением, дискуссиями, примерами. Необходимо соблюдать принцип обратной связи, что предполагает обсуждение со слушателями тематики вопросов.

Второй уровень включает проведение комплекса мероприятий медицинского и немедицинского характера, направленных на предупреждение отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего обслуживаемого населения, отдельных групп и индивидуумов. Это первичная профилактика заболеваний (primary prevention). Все мероприятия на втором уровне направлены на устранение непосредственных ФР заболеваний.

Компонентами второго уровня профилактики являются:

· оздоровление отдельных лиц и групп населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья ФР, с применением мер медицинского и немедицинского характера;

· ориентация проведения профилактических мероприятий не на отдельные ФР, а на суммарный риск, определяемый имеющейся совокупностью ФР;

· выявление вредных для здоровья ФР, в том числе поведенческого характера, разработка и проведение мероприятий по их устранению;

· меры по предупреждению заболеваний, травм, инвалидности и смертности от внешних причин;

· формирование приверженности здоровому ОЖ через санитарно-гигиеническое воспитание, создание постоянно действующей информационной системы, направленной на повышение уровня знаний населения о влиянии ФР на здоровье и уменьшение их воздействия;

· меры по уменьшению влияния ФР на здоровье: очистка и предупреждение загрязнения атмосферного воздуха автомобильным транспортом и промышленным производством; очистка питьевой воды; улучшение структуры и качества питания; улучшение быта и отдыха и др.;

· проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга.