* Регулярность. Потребность в регулярном приеме пищи обусловлена законами жизнедеятельности, так как дыхание, сердцебиение, деление клеток и другие процессы носят ритмичный характер. Нерегулярное питание создает дополнительные нагрузки и благоприятные условия для различных нарушений;
* Разнообразие. Из пищи должны поступать белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Нехватка любого из этих веществ может привести к серьезным сбоям в работе организма, поэтому рацион должен состоять из всех групп продуктов - мясных, молочных, рыбных и растительных;
* Адекватность. Пища должна восполнять затраченную в течение дня энергию. Для нормального самочувствия опасно как переедание, так и недоедание. В каждом отдельном случае количество необходимых калорий разное, поэтому важно проконсультироваться с диетологом;
* Безопасность. Соблюдение правил личной гигиены, умение различать свежие и несвежие продукты, а также осторожное обращение с незнакомыми продуктами обеспечивают безопасность питания.
Искоренение вредных привычек - это ключевой метод укрепления здоровья. Курение и алкоголизм резко сокращают продолжительность жизни и являются причиной многих хронических заболеваний. Это сильнейшие депрессанты и их употребление снимает психологическую неудовлетворенность лишь на краткий срок. Трудности отказа от вредных привычек связаны с синдромом отмены. Организм не сразу восстанавливает нарушенные механизмы выделения дофамина, который обычно вырабатывается во время позитивного опыта (приятных ощущений или приема вкусной пищи). Поэтому, отказавшись от никотина и алкоголя, человек испытывает подавленность и раздражение. Как только дофамин начинает вырабатываться естественным путем, короткий период синдрома отмены заканчивается.
Здоровьесберегающая среда
Здоровьесберегающая среда - это окружающая и социальная среда, которая способствует достижению личности полноценного формирования, содействует ее физическому, духовному и социальному благополучию.
Здоровье, как известно, на 50% определяется образом жизни, а модель образа жизни формируется в детстве. Поэтому так важно формировать привычку к здоровому образу жизни в дошкольном возрасте. Здоровьетворящее образование - это инструмент достижения высокого качества жизни. Основным результатом здоровьесберегающего образования должно стать обретение состояния гармонии, душевного равновесия и жизненных сил.
ДДУ должно постоянно осваивать комплекс мер, направленных на сохранение здоровья ребенка на всех этапах его обучения и развития.
Если принять условно уровень здоровья за 100 %, то, как общеизвестно, здоровье людей определяется условиями и образом жизни на 50 - 55 °/о, состоянием окружающей среды - на 20 - 25, генетическими факторами - на 15 - 20 и только деятельностью учреждении здравоохранения на 8 - 10 %.
Основными причинами подрыва и разрушения здоровья человека являются:
* неувязки в психодуховной сфере, нарушения духовно-нравственных принципов;
* неестественный уклад жизни, неудовлетворенность работой, отсутствием полноценного отдыха, высокие притязания;
* недостаточная двигательная активность, гиподинамия;
* низкая санитарная культура мышления, чувств и речи
* нерациональное жизнеобеспечение, несбалансированное и неполноценное питание, обустройство быта, недосыпание, нарушение сна, непосильный и изнурительный умственный и физический труд;
· проблемы семейных, супружеских и половых отношений;
· вредные привычки и пагубные пристрастия к ним.
2. Проект профессиональной деятельности фельдшера при организации профилактической деятельности в ДДУ
Противоэпидемические мероприятия
В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 189 г. Москва "Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях" во всех общеобразовательных учреждениях должно быть организовано медицинское обслуживание учащихся.
Обучающиеся допускаются к занятиям, после перенесенного заболевания, только при наличии справки врача-педиатра.
С целью выявления педикулеза не реже 4 раз в год после каждых каникул и ежемесячно фельдшер проводить осмотры детей. Осмотры фельдшер проводит в хорошо освещенном помещении, используя лупу и частые гребни. После каждого осмотра гребень обдается крутым кипятком или протирается 70 % раствором спирта.
При выявлении чесотки, проводится текущая дезинфекция в соответствии с требованиями территориального органа, осуществляющего государственный санитарно- эпидемиологический надзор. При обнаружении чесотки или педикулеза обучающиеся на время проведения лечения отстраняются от посещения учреждения. Они могут быть допущены в учреждение только после завершения всего комплекса лечебно- профилактических мероприятий, подтвержденных справкой от врача.
Фельдшер общеобразовательного учреждения осуществляет повседневный контроль за соблюдением требований санитарных правил. (Постановление Правительства Российской Федерации от 31.03.2009 N277 "Об утверждении Положения о лицензировании образовательной деятельности")
Санитарно-гигиенические нормы в школе
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 189 г. Москва "Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях" в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 г. № 52- ФЗ "О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения"
В соответствии с санитарными правилами фельдшер ведет наблюдение в школе за:
Воздушно-тепловым режимом общеобразовательного учреждения;
Естественным и искусственным освещением;
Водоснабжением и канализацией;
Режимом учебного процесса;
Организацией медицинского обслуживания обучающихся;
Соблюдение санитарных правил;
Условиями для полноценного питания;
Профилактикой травматизма.
2.1 Организация питания в школе
Постановление Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 23 июля 2008г. №45 Об утверждении САНПИН
2.4.5.24.09-08 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования"
Обязанности фельдшера при организации питания в школе:
1. Контроль за качеством поступающих продуктов и контроль за условиями их хранения (при поступлении продуктов проверить сертификат);
2. Следить за тем, чтобы работники кухни ежегодно проходили медицинскую комиссию, с обязательной отметкой в санитарной книжке;
3. Ежедневно осматривать работников кухни на наличие гнойничковых заболеваний, порезов, ожогов;
4. Контроль качества приготовленной пищи (бракераж с заполнением журнала готовой продукции, степень готовности пищи, разрешение к реализации);
5. Контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом пищеблока (помещение должно содержаться в чистоте, уборка столов после каждого приема пищи, мытье посуды и столовых предметов, генеральная уборка помещения 1раз в месяц, хранение пищевых отходов);
6. Составление списка детей нуждающихся в диетическом питании;
7. Контроль витаминизации третьих и сладких блюд (журнал проведения витаминизации третьих и сладких блюд).
2.2 Проведение профилактических прививок
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н
"Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" проводятся профилактические прививки. (ПРИЛОЖЕНИЕ 1)
Основными принципами организации и проведения профилактических прививок являются:
1. плановое проведение прививок;
Учет и отчетность;
Соблюдение сроков вакцинации;
Показания и противопоказания;
Обязательный медицинский осмотр ребенка;
Информирование родителей о сроках проведения прививок, пользе вакцинации и возможном риске (дается информированное добровольное согласие);
7. Соблюдение условий хранения вакцин;
8. Бесплатное проведение прививок.
Перед проведением профилактической прививки фельдшер проводит медицинский осмотр учеников для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В случае заболевания оформляется медицинский отвод.
Фельдшер проводит профилактические прививки в прививочном кабинете школы при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований.
Каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой (одноразовыми шприцами).
Перед использованием фельдшер осматривает все препараты, при этом выбраковываются не имеющие этикеток или с не полностью заполненными этикетками, с трещинами на стекле или в разбитых коробках; с не разбивающимися хлопьями, изменившимся цветом; с истекшим сроком годности. На забракованные препараты составляется акт, в котором указывается наименование и количество препарата, его серия, контрольный номер, срок годности и причина выбраковки. Такие препараты дезинфицируются кипячением (30 мин.) 2% раствором хлорамина.
После проведения прививки фельдшер должен наблюдать за школьниками в течение 30 минут (определяет возможные реакции).
Далее фельдшер делает записи о проведении прививкок:
1. в рабочем журнале прививочного кабинета;
2. истории развитии ребенка (ф - 112у);
3. карте профилактических прививок (ф- 063-у);
4. медицинской карте ребенка (ф- 026-у);
При этом указываются: вид препарата, доза, серия, контрольный номер.
В медицинских документах, необходимо отметить характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли.
При развитии необычной реакции или осложнения на ведение вакцины необходимо незамедлительно поставить в известность руководителя медицинского учреждения (педиатра) и направить экстренное извещение (ф 058) в СЭС.
Если по какой-то причине родители ребенка отказываются на проведение прививки, то они должны оформить отказ на прививку в письменном виде.(ПРИЛОЖЕНИЕ 2)
2.3 Организация медицинских осмотров в школе
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" школьники проходят медицинские осмотры:
вмешательства является дача информированного добровольного согласия
несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское
вмешательство с соблюдением требований, установленных ст. 20
Федерального закона № 323-ФЗ. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форма информированного добровольною согласия на медицинское вмешательство и форма отказа <уг медицинскою вмешательства утверждены Приказом Минздрава России от 20Л 2.2012 1177н.
По общему правилу лицензия медицинских организаций, и которых могут проводиться профилактические осмотры, должна предусматривать выполнение работ (оказание услуг):
1. По медицинским осмотрам профилактическим;
2. Педиатрии или общей врачебной практике (семейной медицине);
3. Неврологии;
4. Офтальмологии;
5. Травматологии и ортопедии;
6. Детской хирургии;
7. Психиатрии;
8. Стоматологии;
9. Детской урологии-андрологии или урологии;
10. Детской эндокринологии или эндокринологии;
11. Оториноларингологи;
12. Гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий);
13. Лабораторной диагностике;
14. Функциональной диагностике;
15. Ультразвуковой диагностике;
16. Рентгенологии.
Сведения о прохождении профилактического осмотра фельдшер вносит в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка). Она должна содержать следующие сведения:
1. Данные анамнеза:
• О перенесенных ранее заболеваниях (состояниях), наличии функциональных расстройств, хронических заболеваний, инвалидности;
• О результатах проведения диспансерного наблюдения (если таковое было установлено) с указанием диагноза заболевания (состояния), включая код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ);