Материал: Практическое занятие № 17
ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Ишемическая болезнь сердца. Цереброваскулярные заболевания
Практическое занятие №17 для студентов 3 курса
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:
1. Ишемическая болезнь сердца. Факторы риска, этиология, патогенез. Классификация. Острый коронарный синдром.
2.Внезапная коронарная смерть. Причины, клинико-морфологическая характеристика.
3.Стенокардия. Классификация, клинико-морфологическая характеристика.
4.Инфаркт миокарда. Причины, классификация, морфологическая характеристика стадий.
5.Осложнения и причины смерти больных с инфарктом миокарда.
6.Хроническая ишемическая болезнь сердца. Морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.
7.Цереброваскулярные заболевания. Определение. Классификация. Морфологические проявления.
Ишемическая болезнь сердца – это группа заболеваний сердца, обусловленных абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения.
ИБС – кардиальная форма атеросклероза и ГБ.
Факторы риска: гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, гиподинамия, курение, СД, пол, возраст и наследственность.
|
Острая форма |
|
Хроническая форма |
|
1. |
Стенокардия |
|
||
1. |
Мелкоочаговый кардиосклероз |
|||
2. |
Инфаркт миокарда |
|||
2. |
Крупноочаговый кардиосклероз |
|||
3. |
Внезапная коронарная смерть |
|||
3. |
Хроническая аневризма сердца |
|||
|
|
Острый коронарный синдром — групповое клиническое понятие, включает нестабильную стенокардию, ИМ, внезапную коронарную смерть.
Это предварительный диагноз, «логистическое» понятие, определяет тактику ведения пациента, проведение определенных экстренных лечебно-диагностических мероприятий.
Причина – осложненная нестабильная
атеросклеротическая бляшка коронарной артерии с частичной или полной окклюзией тромбом просвета сосуда (Б).
Острые формы
1.Острая (внезапная) коронарная смерть — смерть вследствие остановки сердца у человека, за 1-2 часа (до 6 ч) до этого имевшего удовлетворительное состояние и не предъявлявшего жалоб сердечно-сосудистого характера.
Морфологический субстрат – летальные аритмии (желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков). Причина - длительный спазм коронарных сосудов с последующим восстановлением кровотока (реперфузия) и попаданием аритмогенных веществ (триглицериды и жирные кислоты, образуются из поврежденных мембран кардиомиоцитов) в миокард, что приводит к его электрической нестабильности. Клинико-лабораторные признаки ОКС отсутствуют.
2.Стенокардия — типичные болевые приступы, изменения на ЭКГ, нормальные лабораторные показатели (отсутствие маркеров повреждения миокарда). Морфологический субстрат – острая обратимая (транзиторная) ишемия миокарда.
Виды: стабильная, нестабильная, Принцметала (покоя).