Имеется и иной мнение на задачу ответственности в отсутствии вины. Необходимо принять, то, что в отмеченных выше моментах совершается конфликт заинтересованностей 2-ух (кредитора и должника) равных неповинных участников цивильного правоотношения и общественно незаслуженно жертвовать увлечениями одного в выгоду другого. Законодатель должен находить другие (кроме ответственности) фигуры разделение возникших в отсутствии, чьей - или вины убытков: страховка ответственности, формирование специализированных муниципальных и социальных фондов.Диаконов В.В. Гражданское право РФ (Общая часть): Учебное пособие. // 2014г. с 56
В юридической литературе предлагается считать возможным наступление гражданско-правовой ответственности при неполном (усеченном) составе правонарушения в отсутствии убытков. В качестве примера приводится взыскание неустойки за неисполнение, какого - либо договорного обязательства, не повлекшего убытки у кредитора. Более обоснована точка зрения, согласно которой вред - непременный признак каждого правонарушения. Но вред может иметь материальный или неимущественный характер, быть измеримым или неизмеримым, восстановимым или нет. Под ред. Садикова О.Н. Гражданское право России: Курс лекций. Часть первая./Москва. 2017г. с 12 Гражданские правоотношения, никак не повлекшие материального вреда, стимулируют неимущественный ущерб. В условных обязательствах неимущественный ущерб пострадавшей стороны способен проявляться в переживаниях в взаимосвязи с нарушением индивидуального полномочия в соответствующее выполнение соглашения. Подобным образом, «безопасных» составов гражданских преступлений нет.
2. Анализ гражданско-правовой ответственности на примере БУЗ ВО «Великоустюгская ЦРБ»
2.1 Общая характеристика БУЗ ВО «Великоустюгская ЦРБ»
История стационарных лечебниц в городах для населения в Великом Устюге началась еще в 1829 году. В палатах первой горбольницы помещалось около 30 коек, среди них 15 предполагалось для болеющих сифилисом. За лечение бралась оплата 90 копеек в сутки.
В 1872 году был открыт роддом, а в 1878 году было построено новое здание больницы на 50 мест.
С 1875 года на должность земского врача был избран Образцов Василий Парменович. Именно его инициативой было ввести бесплатное лечение лиц мещанского сословия и крестьян.
В 1920 году горбольницу возглавил врач Николай Александрович Алентов. Именно благодаря его трудам в 1929 году в Великом Устюге была открыта лечебница на 20 мест для больных нервной системы, где он и работал до конца жизни, совмещая работу в лечебнице и должность заведующего городской поликлиникой.
С 1922 года была организована круглосуточная служба «скорой помощи».
С 1964 по 1974 год, главным врачом больницы была Залесова Фаина Павловна, пришедшая на работу в 1949 году на должность ЛОР-врача.
В 1965 году было открыто ЛОР-отделение на 30 мест, в 1969 году выстроен новый инфекционный, корпус, переехали в новые здания психиатрическое и стоматологическое отделения, увеличилось количество мест больницы с 270 в 1967 году до 310 в 1969 году. Ф. П. Залесова добилась приобретения технической документации на строительство новой больницы на 480 мест, в 1970 году началось строительство здания ЦРБ.
Рыбина Маргарита Александровна работала заведующей горздравотделом в эти годы, затем Тропов Николай Иванович. С 1974 года на должность главного врача горбольницы №1 был избран Ядрихинский Владислав Васильевич, который до этого работал заведующим хирургическим отделением, проработал главным врачом до 1980 года. После него возглавил больницу Момотов Валерий Александрович.
В 1983 году после реорганизации горздравотделов и райздравотделов городская больница была преобразована в центральную районную больницу, главным врачом был избран Швецов Владимир Васильевич, который возглавлял до этого райздравотдел. За время его работы было завершено строительство здания ЦРБ, которое сдали в эксплуатацию в 1985 году.
В БУЗ ВО «Великоустюгская ЦРБ» трудится около 1 440 человек, среди которых 127 врачей и 680 человек среднего медицинского персонала. Высокий квалификационный уровень врачей: высшую квалификационную категорию имеют 16 человек от всего числа врачей и 47 человек от всего числа среднего медицинского персонала, первую - 56 врачей и 321 человек среднего персонала, вторую - 7 врачей 50 человек среднего персонала. Официальный сайт БУЗ ВО «Великоустюгская ЦРБ». Режим доступа: http://vucrb.ru/about/doctors/ (дата обращения: 20.04.2018).
2.2 Анализ гражданско-правовой ответственности на примере БУЗ ВО «Великоустюгская ЦРБ»
Формирование гражданских правоотношений в области охраны здоровья жителей обозначает не только поэтапный переход от административных методов регулирования медицинской деятельности к договорным, а возможность обширного применения пациентами механизмов гражданско-правовой ответственности для защиты своих прав.
Гражданско-правовая ответственность определяет практическую реализацию, при желании потерпевшей стороны или её законных представителей, то есть следует далеко не всегда. Так например, пациент, который не удовлетворен качеством медицинской помощи, имеет право потребовать от медицинского учреждения компенсации за причиненный ему моральный и материальный вред, а также имеет право и не делать этого, решив не связывать себя судебной тяжбой.
В определенных случаях в судебные органы с целью защиты интересов граждан вправе обратиться прокурор, который имеет право потребовать привлечения правонарушителя к гражданско-правовой ответственности независимо от желания потерпевшей стороны.
В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские работники несут ответственность за нарушение прав в области охраны здоровья, причинение вреда жизни и здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. ч.2 ст.98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Критериями наступления гражданско - правовой ответственности при причинении вреда пациенту в соответствии с действующим законодательством РФ считаются:
1. Совершение правонарушения;
2. Причинение вреда пациенту;
3. Причинно - следственная связь между правонарушением и причиненным вредом;
4. Наличие вины, но возникает не во всех случаях.
Наличие вины далеко не всегда носит квалифицирующее значение. Гражданско - правовая ответственность может следовать и в отсутствии вины правонарушителя.
Под вредом, причиненного пациенту понимают ущерб, который причинен его нематериальным благам таким как: здоровью и жизни, чести, неприкосновенности частной жизни и доброму имени медицинского учреждения или медицинскими работниками.
Выделяют два вида вреда, причиненного пациенту в законодательстве в области здравоохранения:
1. Имущественный вред - это вред, который причинен в результате определенных действий медицинской организации, а также медицинских работников, повлекший материальные последствия.
2. Моральный вред - нравственные и физические страдания, которые причинены пациенту в результате конкретных действий, нарушающих его личные неимущественные права и посягающие на принадлежащие ему нематериальные блага.
Гражданско-правовая ответственность -- форма юридической ответственности, предусмотренная за гражданское правонарушение. Она следует независимо от административной, уголовной или дисциплинарной ответственности и применяется в отдельности либо пополняет их. Но если иные формы ответственности направлены на наказание правонарушителей и достижение общественного порядка, то гражданско-правовая преследует цель возмещения морального и материального вреда, например причиненного пациенту в процессе оказания медицинской помощи.
Общая структура гражданско-правовой ответственности в системе здравоохранения приведена на таблице 4.
Таблица 4 - Гражданско-правовая ответственность в системе здравоохранения.
|
1. Нарушение условий действительности сделок |
· Признание сделки недействительной, взыскание полученного по сделке, возмещение реального ущерба (ст. 167 ГК РФ) |
|
|
2. 2. Нарушение договорных обязательств по оказанию медицинских услуг |
· Безвозмездное устранение недостатков оказанной услуги. · Соответствующее уменьшение цены оказанной услуги. « Возмещения понесенных пациентом расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами (ст. 29 Закона РФ «О зашите прав потребителей»), Расторжение договора, возмещение убытков (ст. 15 ГК РФ) |
|
|
3. Причинение вреда здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи |
Возмещение потерпевшему утраченного заработка и расходов на лечение (ст. 1085 ГК РФ) |
|
|
4. Смерть пациента |
Возмещение доли заработка (дохода) умершего лицам, находившимся у него на иждивении (ст. 1089 ГК РФ) |
|
|
5. Причинение морального вреда пациенту |
Компенсация морального вреда (ст. 151 ГК РФ) |
На примере судебной практики рассмотрим гражданско-правовую ответственность медицинских учреждений.(Приложение1)
Судебная коллегия по гражданским делам Вологодского областного суда рассмотрела в судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Великоустюгская ЦРБ» на решение Великоустюгского районного суда Вологодской области от 10.01.2014, в котором исковые требования Майорова В.А. и Майоровой Н.В. удовлетворены частично.
21.10.2013 Майоров В.А. и Майорова Н.В. обратились в Великоустюгский районный суд с исковыми требованиями к БУЗ ВО «Вологодская областная инфекционная больница», к БУЗ ВО «Великоустюгская ЦРБ» и Департаменту здравоохранения Вологодской области о компенсации морального вреда, который был причинен смертью их дочери. Требования объяснили тем, что в результате халатного выполнения медицинскими работниками БУЗ ВО «Великоустюгская ЦРБ» своих профессиональных обязанностей, которые выразились в неквалифицированном и несвоевременном обследовании и лечении их дочери, допущенных дефектах оказания медицинской помощи на всех этапах заболевания, наступила смерть. Просили взыскать с ВО «Вологодская областная инфекционная больница», БУЗ ВО «Великоустюгская ЦРБ» в общем порядке в пользу каждого возмещения морального вреда в размере некоторой суммы рублей.
В соответствии со ст.1064 ГК Российской Федерации вред, который причинен гражданину или имуществу гражданина, подлежит компенсации в целом объеме лицом, которым был причинен вред. Лицо, причинившее вред, может освобождаться от возмещения вреда, если докажет то, что вред причинен не по его вине.
Отталкиваясь из вышесказанного, к обстоятельствам прихода гражданско-правовой ответственности ЛПУ принадлежат незаконный характер действия, выявленный в бездействии либо воздействии мед учреждения, его мед персонала, присутствие ущерба у пострадавшего, сформулированного в нравственной либо вещественной форме и присутствие причинно-следственной взаимосвязи среди ними.
Согласно ч.1 ст. 56 ГК Российской Федерации любая сторона обязана аргументировать условия, в какие она ссылается в подтверждении собственных противоречий и условий, в случае если иное никак не учтено федеральным законодательством. Равно как необходимо с использованных материалов процесса и определено трибуналом, дочка истцов попала в инфекционное отделение БУЗ В «Великоустюгская ЦРБ» 10.06.2011.
Для установления объема компенсации морального ущерба, судебный процесс принял к сведению конкретные условия случившегося, уровень вины Великоустюгской ЦРБ, важность и невозмещаемый вид потери для истцов малолетней дочке. Взятая компенсация нравственного ущерба соответствует абсолютно всем условиям правильности и разумности, и повышенным никак не считается. Нарушений норм процессуального законодательства, какие тянули отмену постановления, согласно процессу никак не установлено.
На образце судебной практики мы ознакомились с подобным типом гражданско-правовой ответственности в сфере здравоохранения равно как, нанесение ущерба здоровью больного присутствие оказании ему врачебной поддержки, что повлекло за собою гибель больного.
Значимым минусом законодательства в сфере законного регулирования предложения врачебных услуг считается мало отчетливо определённый вопрос об ответственности сторон согласно договору возмездного оказания врачебных услуг. В ст.781 ГК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, называемой «Оплата услуг», решается несколько проблем, сопряженных с ответственностью сторон. Таким образом, в случае если несоблюдение соглашения связано с виноватым действием клиента, в таком случае обслуживание подлежат оплате в полном размере, при обстоятельстве, то что другое никак не предусмотрено законодательством либо соглашением. Не порождает колебания, то что законодатель имеет в виду осуществление заказчиком виновных действий либо бездействий, в следствии которых исполнитель лишен способности соответствующим способом выполнить обязанность. Нет причин обходиться только лишь взысканием полной цены предустановленных договором услуг. В случае если образовавшиеся у исполнителя согласно вине клиента потери уходят за границы стоимости услуг, они обязаны быть взысканы в полном размере.