ГОСТ Р 52495-2013 определяет стационарное учреждение социального обслуживания как учреждение социального обслуживания, обеспечивающее предоставление социальных услуг клиентам в условиях круглосуточного пребывания. Во-первых, он вводит дополнительно понятие стационарного отделения учреждения социального обслуживания, которое функционально приравнивается к самостоятельному учреждению. В частности, стационарное отделение может создаваться в рамках комплексного центра социального обслуживания населения.
Во-вторых, указанный стандарт выделяет несколько вариантов стационарных условий:
постоянное проживание граждан в учреждении (отделении);
временное (сроком до 6 месяцев) проживание граждан в учреждении (отделении);
пятидневное в неделю проживание граждан в учреждении (отделении).
В-третьих, данный документ уточняет категории клиентов - граждане (взрослые и дети), частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном уходе.
В-четвертых, приведенное в стандарте определение в самом общем виде определяет содержание стационарной формы социального обслуживания, которое включает в себя: предоставление социальных услуг; создание соответствующих условий жизнедеятельности; проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера; питание и уход; организацию посильной трудовой деятельности, отдыха, досуга и образования по специальным образовательным программам.
К стационарным можно отнести следующие виды учреждений: детский дом-интернат для умственно-отсталых детей, детский дом-интернат для детей с физическими недостатками, дом-интернат (отделение) милосердия для престарелых и инвалидов, специальный дом-интернат (специальное отделение) для престарелых и инвалидов, психоневрологический интернат, социально-оздоровительный центр граждан пожилого возраста и инвалидов, геронтологический центр, геронтопсихиатрический центр (отделение), дом-интернат (пансионат) для престарелых и инвалидов, дом-интернат (пансионат) для ветеранов войны и труда.
Порядок зачисления граждан на стационарное социальное обслуживание определяется субъектами РФ.
Отдельного внимания заслуживает рассмотрение вопроса о предоставлении временного приюта.
Согласно ст. 11 Закона временный приют в специализированном учреждении социального обслуживания предоставляется детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, безнадзорным несовершеннолетним, детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, гражданам без определенного места жительства и определенных занятий, гражданам, пострадавшим от физического или психического насилия, стихийных бедствий, в результате вооруженных и межэтнических конфликтов, другим клиентам социальной службы, нуждающимся в предоставлении временного приюта.
Временный приют означает предоставление клиентам социальных служб возможности временного размещения (проживания) в специализированных учреждениях социального обслуживания.
Необходимо отметить, что в отношении граждан без определенного места жительства и занятий существуют такие учреждения социальной помощи, как дома ночного пребывания, социальные приюты, социальные гостиницы, центры социальной адаптации и др. Названные учреждения создаются в соответствующей системе органов социальной защиты населения для оказания социальной помощи лицам без определенного места жительства и занятий.
Основными задачами подобных учреждений являются:
) предоставление временного места пребывания или ночлега лицам, оказавшимся без определенного места жительства и занятий (в первую очередь лицам пожилого возраста и инвалидам;
) оказание содействия в осуществлении мероприятий по социальной адаптации лиц, утративших социально полезные связи (в первую очередь лиц, освобождаемых из мест лишения свободы), к новым условиям жизни в обществе.
Во исполнение своих основных задач такие учреждения осуществляют:
) предоставление для временного пребывания или ночлега отдельного койко-места с комплектом постельных принадлежностей и предметами личной гигиены (мыло, полотенце);
) обеспечение талонами на одноразовое (в сутки) бесплатное питание на срок, определяемый для каждого типа учреждения органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации;
) оказание первой доврачебной помощи и проведение санитарной обработки;
) направление нуждающихся на лечение в учреждения здравоохранения;
) содействие в обеспечении нуждающихся протезами, слуховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями;
) содействие в социальной адаптации к новым условиям жизни в обществе;
) оформление в случае необходимости в дома-интернаты;
) оказание содействия в назначении, перерасчете и выплате пенсий (в центре социальной адаптации);
) содействие в трудовом устройстве, в том числе на рабочие места в самом учреждении или создаваемых при нем подразделениях;
) содействие в оформлении документов, удостоверяющих личность;
) содействие в получении страхового медицинского полиса;
) оказание разносторонней помощи, в том числе в виде консультаций по юридическим вопросам, бытовых услуг и предоставление других видов социального обслуживания.
Срок временного пребывания в том или ином социальном учреждении временного приюта для лиц без определенного места жительства и занятий устанавливается для каждого типа учреждения органом исполнительной власти соответствующего субъекта Российской Федерации.
В рамках рассматриваемого вопроса следует также рассмотреть организацию дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания.
В учреждениях социального обслуживания в дневное время предоставляется социально-бытовое, социально-медицинское и иное обслуживание сохранившим способность к самообслуживанию и активному передвижению гражданам преклонного возраста и инвалидам, а также другим лицам, в том числе несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации.
Форма социального обслуживания предоставляется двумя типами учреждений:
полустационарное учреждение (или отделение учреждения) - это учреждение (или отделение учреждения), которое обеспечивает предоставление социальных услуг гражданам в течение определенного времени суток, т.е. в условиях дневного или ночного их пребывания в учреждении (или отделении учреждения);
комплексное учреждение - то учреждение, которое обеспечивает предоставление социальных услуг гражданам в стационарных, полустационарных условиях и на дому.
Отделения дневного пребывания могут организовываться в следующих видах учреждений социального обслуживания:
реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями - государственное учреждение, осуществляющее социальную реабилитацию детей и подростков с отклонениями в умственном и физическом развитии в возрасте до 18 лет, а также семей, в которых дети воспитываются;
центр социальной помощи семье и детям - государственное учреждение, предназначенное для оказания семьям и детям, попавшим в трудную жизненную ситуацию, помощи в реализации законных прав и интересов, в улучшении их социального и материального положения, а также психологического статуса;
комплексный центр социального обслуживания населения - государственное комплексное учреждение, предназначенное для оказания семьям и отдельным гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, помощи в реализации законных прав и интересов и содействия в улучшении их социального и материального положения, а также психологического статуса;
кризисный центр помощи женщинам - государственное учреждение, предназначенное для оказания помощи и социальной реабилитации женщин, подвергшихся физическому или психическому насилию, потерявших жилье или работу, оказавшихся в экстремальных психологических и социально-бытовых условиях;
центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов - государственное комплексное учреждение, осуществляющее организационную, практическую и координационную деятельность по оказанию социальных услуг.
Порядок зачисления граждан на полустационарное обслуживание в виде дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания населения определяется субъектами РФ.
В 2014 году социальные услуги гражданам пожилого возраста и инвалидам оказывали 312 учреждений, из них 14 стационарных, 129 центров (отделений) социального обслуживания на дому, 31 специализированное отделение социально-медицинского обслуживания на дому, 43 центра социального обслуживания, 45 служб (отделений) срочного социального обслуживания, 48 социально-реабилитационных служб и 2 социально-оздоровительных центра.
На начало 2015 года в стационарных учреждениях социального обслуживания престарелых и инвалидов (взрослых и детей) проживало 4,7 тыс. человек.
Наряду со стационарными учреждениями социального обслуживания престарелых и инвалидов действует нестационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов.
Пожилые люди вносят многогранный вклад в социальное развитие области, приветствуют позитивные изменения в обществе, проявляют интерес к социальной, культурной и экономической жизни, поддерживают солидарность поколений и являются хранителями духовных и нравственных ценностей.
Для поддержания активного образа жизни граждан пожилого возраста, сохранивших способность к самообслуживанию, в настоящее время сформировалась система полустационарного социального обслуживания в форме отделений дневного пребывания на базе центров социального обслуживания населения. Именно в этих учреждениях организовано предоставление социально-бытового, медицинского и культурного обслуживания.
2.2 Социальное обслуживание на дому
В системе социального обслуживания граждан престарелого возраста и инвалидов особое место занимает социальная помощь на дому. Отход от традиционных стационарных форм и развитие надомного обслуживания пожилых людей является свидетельством меняющихся приоритетов в этой сфере. Целью надомного обслуживания является создание условий, при которых любой человек имел бы возможность дольше оставаться в привычном социальном окружении. Данная форма социального обслуживания, на сегодняшний момент, очень востребована гражданами пожилого возраста и инвалидами
Социальное обслуживание на дому включает в себя специализированное обслуживание. Не секрет, что заболевания, сопутствующие преклонному возрасту, часто приводят к потере пожилыми людьми способности к самообслуживанию и тогда в помощь социальному работнику, предоставляющему социально-бытовые услуги, приходят специалисты медико-социальной помощи, которые оказывают доврачебную медицинскую помощь и услуги гигиенического характера.
Социальное обслуживание на дому осуществляется путем предоставления социальных услуг гражданам, нуждающимся в постоянном или временном нестационарном социальном обслуживании.
Одиноким гражданам и гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью, предоставляется помощь на дому в виде социально-бытовых, социально-медицинских услуг и иной помощи.
Социальное обслуживание на дому осуществляется специальными учреждениями либо специализированными отделениями в учреждениях социального обслуживания общего типа.
Учреждение социального обслуживания на дому - это учреждение социального обслуживания, обеспечивающее предоставление социальных услуг клиентам по месту их проживания. К числу таких учреждений относятся, например:
центр социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов - учреждение, предназначенное для временного или постоянного оказания гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в посторонней поддержке, необходимых им социальных услуг в надомных условиях;
специализированный центр социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов - учреждение, предназначенное для временного или постоянного социально-бытового обслуживания и оказания доврачебной медицинской помощи в надомных условиях нуждающимся в них гражданам.
Порядок зачисления граждан на социальное обслуживание на дому, а также условия обслуживания определяется субъектами РФ. В разных регионах страны форма надомного обслуживания развита неодинаково, что обусловлено многими причинами социально-экономического, природно-климатического, национально-этнического и иного характера.
Так, условия и порядок предоставления гражданам пожилого возраста и инвалидам социального обслуживания на дому определены ГОСТ Р 52884-2007.
Следует отметить, что на основании медицинского заключения гражданам может быть отказано в зачислении на нестационарное социальное обслуживание при наличии медицинских противопоказаний, к числу которых относятся следующие заболевания: бактерио- или вирусоносительство; хронический алкоголизм; карантинные инфекционные заболевания; тяжелые психические расстройства; активные формы туберкулеза; венерические заболевания; другие заболевания, требующие лечения в специализированных учреждениях здравоохранения.
Основаниями снятия граждан с нестационарного социального обслуживания (в том числе на дому) являются:
) смерть гражданина;
) личное заявление обслуживаемого лица;
) истечение сроков обслуживания;
) выявление медицинских противопоказаний;
) нарушение условий договора, правил поведения.
Специально выделяется помощь на дому таким категориям нуждающихся, как одинокие граждане и граждане, частично утратившие способность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью.
Одиноким гражданином может быть признан гражданин, не состоящий в браке, не имеющий родственников, обязанных по закону содержать его и оказывать ему необходимую помощь.
Согласно Классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы способность к самообслуживанию относится к основным категориям жизнедеятельности человека и определяется как способность самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены. При комплексной оценке ограничений данной способности выделяют 3 степени их выраженности:
1 степень - способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и полная зависимость от других лиц.
Для рассматриваемых категорий социальное обслуживание на дому является одной из основных форм социального обслуживания и направлено на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде для поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов.