- недостаточное поступление витаминов, которое зависит от снижения их содержания в суточном рационе питания из-за нарушений условий хранения и несоблюдения правил технологической переработки, нерациональной кулинарной обработки продовольствия, неполного доведения норм довольствия, замены свежих продуктов питания сухими, консервированными.
- угнетение нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта из-за глистных инвазий и дисбактериоза кишечника, других заболеваний желудочно-кишечного тракта, снижающее функциональные возможности органов и систем организма, ответственных за синтез витаминов; потребление консервированных и рафинированных продуктов.
Следует отметить, что общая слабость, недомогание, подавленность, бледность, цианотичность кожи и конъюнктивы часто наблюдаются при белковой недостаточности питания, низкой энергетической ценности пищи. Эти же симптомы, а также поперечную и продольную исчерченность ногтей вызывает дефицит железа в продуктах питания.
Выявление гиповитаминозов.
Раннюю диагностику витаминной недостаточности, а также прогнозирование указанных состояний осуществляют врачи воинских частей (соединений), специалисты лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений и подразделений. Данные мероприятия проводятся в процессе медицинского контроля за состоянием здоровья личного состава и санитарно-эпидемиологического надзора за питанием личного состава. Определение и оценка витаминной недостаточности военнослужащих, проходящих военную службу, осуществляется силами медицинской службы воинских частей, лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений и подразделений.
Обеспеченность военнослужащих витаминами контролируется:
- анализом раскладок пищевых продуктов;
- надзором за сохранением витаминов при приготовлении пищи;
- лабораторным анализом пищевых продуктов и готовых блюд;
- биохимической диагностикой витаминной обеспеченности;
- методами функциональной диагностики;
- выявлением симптомов витаминной недостаточности.
10. Организация питания военнослужащих
Питание является одним из ведущих факторов, влияющих на физическое развитие, работоспособность и боеспособность военнослужащих. Поэтому организация питания и контроль над его состоянием весьма ответственная задача, как в мирное, так и в военное время.
В войсках Министерства обороны РФ обязанность командиров всех степеней заботиться о сохранении и укреплении здоровья подчиненных, о материальном их обеспечении. Заместитель командира полка по тылу, которому подчиняется служба продовольственного снабжения, обязан организовать доброкачественное питание личного состава и обеспечить доведение положенных видов продовольствия до каждого военнослужащего.
Непосредственно работой кухонь и столовых, продовольственного склада, хлебопекарни, ледников, подсобного и прикухонного хозяйств руководит начальник продовольственного снабжения полка. Он обязан организовать доставку и правильное хранение продовольствия, обеспечить правильность приготовления горячей пищи и доведение положенной нормы пайка до солдат, сержантов, офицеров, вместе с начальником медицинской службы полка составлять раскладку продуктов, не реже одного раза в месяц лично проводить с поварами контрольную показательную варку пищи и проверять качество продовольствия на складах полка.
Военнослужащих снабжают продуктами питания по нормам довольствия, или пайкам, отвечающим основным требованиям гигиены питания войск. Эти нормы составлены с учетом потребностей организма в энергии и основных питательных веществах в зависимости от интенсивности и характера труда, климатографических условий, возраста военнослужащих и состояния здоровья.
Обеспечение военнослужащих и других контингентов Вооруженных Сил продовольствием осуществляется по нормам продовольственных пайков (рационов питания), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации, и по нормам, установленным Министром обороны Российской Федерации в пределах предоставленных ему прав.
Анализ и оценка раскладки пищевых продуктов включает в себя: рассмотрение набора блюд (изучение меню); оценку доведения продовольственной нормы до военнослужащих в течение недели; определение химического (нутриентного) состава и энергетической ценности рациона питания.
Определение нутриентного состава и энергетической ценности рациона питания проводится по таблицам химического состава продуктов питания с учетом потерь питательных веществ при приготовлении пищи. Перед изучением раскладки продуктов следует уточнить полное наименование вида, категории, сорта, способа обработки использованных продуктов. Например, для мяса вид, категорию (говядина I категории мороженая или охлажденная); для рыбы вид и способ консервации (треска без головы, мороженая или соленая); для хлеба вид и сорт исходной муки (хлеб пшеничный из обойной муки или I сорта); для жиров вид и способ обработки (масло сливочное несоленое, масло подсолнечное, рафинированное); овощи вид и способ обработки (капуста свежая, квашеная; лук зеленый, репчатый, сушеный). После этого оценивается:
1. Содержание белков в рационе, соответствие нормам потребности для данной категории населения, их доля в энергетической ценности рациона. Удельный вес белков животного происхождения в процентах к их суммарному содержанию в рационе.
2. Содержание жиров, процент суточной калорийности, покрываемый за их счет. Доля жиров растительного происхождения. Вклад линолевой кислоты в общее энергосодержание рациона (в %).
3. Количество углеводов, их удельный вес в обеспечении суточной калорийности (в %). Доля пектиновых веществ (в %).
4. Соотношение белков, жиров и углеводов оценивается по количеству в граммах за суточный рацион.
5. Подсчёт энергетической ценности суточного рациона и распределение ее по приемам пищи.
6. Содержание витаминов (А, тиамина, рибофламина, ниацина, аскорбиновой кислоты), а также каротина с учетом потерь при термической обработке, соответствие нормам физиологической потребности.
7. Содержание минеральных веществ (фосфора, железа, кальция, магния) в суточном рационе, их соотношение, соответствие нормам физиологической потребности.
По результатам анализа раскладки продуктов начальником медицинской службы воинской части представляются конкретные замечания и предложения по улучшению планирования питания военнослужащих.
11. Рацион питания военнослужащих
Рацион питания военнослужащих отражён в нормах довольствия продовольственных пайков.
Перечень норм продовольственных пайков (рационов питания):
№ 1. Общевойсковой паек.
№ 2. Лётный паек.
№ 3. Морской паек.
№ 4. Лечебный паек.
№ 5. Для воспитанников суворовских, нахимовских, военно-музыкальных училищ.
№ 6. Лечебно-профилактического питания.
№ 7. Зонопитательный паек для доноров.
№ 8. Индивидуальный рацион питания для боевой деятельности войск (ИРП-Б).
№ 9. Индивидуальный рацион питания для повседневной деятельности войск (ИРП-П).
№ 10. Для мелких команд.
№ 11. Рацион экипажа самолета.
№ 12. Малогабаритный рацион питания.
№ 13. Профилактический рацион.
№ 14. Бортовой аварийный рацион.
№ 15. Рацион выживания.
№ 16. Бортовой для экипажа самолетов.
№ 17. Автономный сухой паек.
№ 18. Для личного состава терпящего бедствия на морских кораблях. № 19. Аварийный запасной.
Рассмотрим норму №1 (общевойсковой паек.
Таблица 1 Норма № 1 (общевойсковой паек) (с изменениями и дополнениями от 29 декабря 2013 г.)
|
Наименование продуктов |
Количество (в граммах) на одного человека в сутки |
|
|
Хлеб из смеси ржаной и пшеничной муки 1-го сорта* |
300 |
|
|
Хлеб белый из пшеничной муки 1-го сорта* |
350 |
|
|
Мука пшеничная 1-го сорта |
50 |
|
|
Крупа разная, бобовые |
120 |
|
|
Макаронные изделия высшего сорта |
30 |
|
|
Мясо |
250 |
|
|
Рыба потрошеная без головы |
120 |
|
|
Масло растительное |
30 |
|
|
Масло коровье* |
45 |
|
|
Молоко коровье (миллилитров) |
150 |
|
|
Яйцо куриное (штук) |
1 |
|
|
Сыр сычужный твердый* |
10 |
|
|
Сахар** |
65 |
|
|
Соль поваренная пищевая** |
20 |
|
|
Чай |
1 |
|
|
Кофе натуральный растворимый |
1,5 |
|
|
Лавровый лист |
0,2 |
|
|
Перец** |
0,3 |
|
|
Горчичный порошок** |
0,5 |
|
|
Дрожжи хлебопекарные прессованные |
0,5 |
|
|
Уксус** |
2 |
|
|
Томатная паста* |
6 |
|
|
Картофель и овощи свежие - всего |
900 |
|
|
в том числе: |
||
|
Картофель |
600 |
|
|
Капуста |
120 |
|
|
Свекла |
30 |
|
|
Морковь |
40 |
|
|
Лук |
50 |
|
|
огурцы, помидоры, тыква, кабачки |
60 |
|
|
Соки плодовые и ягодные (миллилитров) |
100 |
|
|
Фрукты сушеные (изюм, курага, чернослив) |
10 |
|
|
Поливитаминный препарат (драже)*** |
1 |
Примечание: в перечне продуктов отмечены
* продукты, содержащие пищевые добавки
** пищевые добавки
*** содержит витамины (таблица 3)
Таблица 2 Энергетическая ценность общевойскового пайка, содержание и соотношение белков, жиров и углеводов
|
Общевойсковой паек |
Физиологические потребности в день |
||
|
Энергетическая ценность |
4186 ккал = 13807 кДж |
3300 ккал = 17514 кДж |
|
|
Белки, г |
114 |
94 |
|
|
Жиры, г |
153 |
110 |
|
|
Углеводы, г |
645 |
484 |
|
|
Соотношение белков, жиров и углеводов по массе |
1/1,3/5,7 |
1/1,2/5,2 |
Таблица 3 Содержание витаминов и минеральных веществ в общевойсковом пайке
|
Общевойсковой паек |
Физиологические потребности в день |
||
|
Минеральные вещества, мг |
|||
|
Натрий |
- |
2000 |
|
|
Калий |
536 |
3000 |
|
|
Кальций |
641 |
800 |
|
|
Магний |
849 |
400 |
|
|
Фосфор |
2980 |
1200 |
|
|
Железо |
31 |
10 |
|
|
Соотношение кальция и фосфора |
1/4,7 |
1/1,5 |
|
|
Витамины, мг |
|||
|
А (ретинол) |
0,7 |
1,0 |
|
|
В 1 (тиамин) |
3,2 |
1,6 |
|
|
В 2 (рибофлавин) |
1,7 |
2,0 |
|
|
РР (ниацин) |
20,0 |
22,0 |
|
|
С (аскорбиновая кислота) |
70,0 |
80,0 |
Таблица 4 Раскладка продуктов на белковую, жировую, углеводную категории
|
Источники белков (белки, г/100 г) |
Источники жиров (жиры, г/100 г) |
Источники углеводов (углеводы, г/100 г) |
|
|
Мясо (250г) - 14,6-20,2 |
Масло растительное (30 г) - 99,9 |
Хлеб из смеси ржаной и пшеничной муки 1-го сорта (300 г) - 43,3 |
|
|
Рыба потрошёная без головы (120 г) - 15,9-18 |
Масло сливочное (45 г) - 82,5 |
Хлеб белый из пшеничной муки 1-го сорта (350г) -53,4 |
|
|
Яйцо куриное (1 шт) - 12,7 |
Шпик свиной (10 г) - 92,8 |
Крупы (120 г): гречневая - 68 рисовая - 77,3 пшено - 69,3 овсяная - 65,4 перловая - 73,7 |
|
|
Молоко коровье (150 миллилитров) - 2,8 |
Макаронные изделия высшего сорта (30 г) - 74,2 |
||
|
Сыр сычужный твердый (10 г) - 28,3 |
Мука пшеничная 1-го сорта (50 г) - 73,2 |
||
|
Кофе растворимый (1,5 г) - 15,9 |
Сахар (65 г) - 99,8 |
||
|
Чай черный (1 г) - 20 |
Картофель (600 г) - 19,7 |
||
|
Горчичный порошок (0,5 г) - 37,1 |
Капуста (120 г) - 5,4 |
||
|
Свекла (30 г) - 10,8 |
|||
|
Морковь (40 г) - 7 |
|||
|
Лук (50 г) - 9,5 |
|||
|
Огурцы, помидоры, тыква, кабачки (60 г) - 3-5,2 |
|||
|
Соки плодовые и ягодные (100 миллилитров) - 11,7-18,5 |
|||
|
Фрукты сушеные (изюм, курага, чернослив) (10 г) - 65-67,5 |
В общевойсковом пайке наблюдается дисбаланс основных пищевых нутриентов. Так содержание белка на 5 % ниже рекомендуемых величин и составляет 117 г, что связано, в первую очередь, с недостаточным количеством протеинов животного происхождения.
Содержание жиров (в основном за счет липидов животного происхождения) почти на 25 % превышает рекомендуемые величины, в то время как количество углеводов на 10 % ниже установленных норм.
Отмечается дефицит кальция, ниацина, избыток магния и особенно фосфора.
Данный дисбаланс обусловлен избыточным содержанием в продуктовом наборе хлеба и хлебопродуктов, макаронных изделий, круп и картофеля, недостаточным поступлением молока и молочных продуктов, фруктов и ягод.
Таблица 5 Норма № 2 (лётный паёк)
|
Наименование продуктов |
Количество (в граммах) на одного человека в сутки |
|
|
Хлеб из смеси ржаной и пшеничной муки 1-го сорта |
200 |
|
|
Хлеб белый из пшеничной муки 1-го сорта |
300 |
|
|
Мука пшеничная 1-го сорта |
60 |
|
|
Крупа разная, бобовые |
60 |
|
|
Макаронные изделия высшего сорта |
40 |
|
|
Мясо |
250 |
|
|
Мясо птицы |
100 |
|
|
Колбасы полукопчёные (мясокопчёности) |
25 |
|
|
Рыба потрошеная без головы |
90 |
|
|
Масло растительное |
25 |
|
|
Масло коровье |
60 |
|
|
Молоко коровье (миллилитров) |
250 |
|
|
Сметана |
30 |
|
|
Творог |
30 |
|
|
Сыр сычужный твёрдый |
15 |
|
|
Яйцо куриное (штук) |
1 |
|
|
Сахар |
80 |
|
|
Варенье (джем) |
30 |
|
|
Соль поваренная пищевая |
20 |
|
|
Чай |
1 |
|
|
Шоколад |
15 |
|
|
Кофе натуральный растворимый |
5 |
|
|
Лавровый лист |
0,2 |
|
|
Перец |
0,3 |
|
|
Горчичный порошок |
1 |
|
|
Уксус |
2 |
|
|
Томатная паста |
6 |
|
|
Желатин |
0,5 |
|
|
Дрожжи хлебопекарные прессованные |
0,5 |
|
|
Картофель и овощи свежие - всего |
900 |
|
|
в том числе: |
||
|
Картофель |
550 |
|
|
Капуста |
100 |
|
|
Свекла |
40 |
|
|
Морковь |
40 |
|
|
Лук |
50 |
|
|
Чеснок |
10 |
|
|
огурцы, помидоры, тыква, кабачки |
110 |
|
|
Фрукты свежие |
200 |
|
|
Соки плодовые и ягодные (миллилитров) |
100 |
|
|
Фрукты сушеные (курага, изюм, чернослив) |
10 |
|
|
Поливитаминный препарат (драже) |
1 |