ветви.
11.В первую очередь необходимо произвести пальцевое прижатие раны сердца,
а затем уже удалять кровь и сгустки и приступать к наложению швов.
12.Хирург наложил на рану перикарда непрерывный обвивной шов. Поэтому после стабилизации гемодинамики произошло прорезывание узловых швов миокарда и развилась тампонада сердца. Необходимо было ушивать рану миокарда либо П-образными, либо обвивным швом, а рану перикарда редкими одиночными узловыми швами.
13.Ошибка хирурга в том, что он захватил в шов переднюю межжелудочковую борозду, в которой проходит передняя межжелудочковая ветвь левой веночной артерии. У больного развился переднеперегородочный и переднебоковой распространенный инфаркт миокарда, который и привел к развитию фибрилляции желудочков.
14.Нет, не правильно, т. к. в шов можно захватить коронарную артерию, что приведет к развитию инфаркта миокарда. Для того чтобы не прорезывались швы, необходимо применить прокладки из лоскута перикарда.
15.Скорее всего пункционная игла попала в левый желудочек. Пунктировать перикард по Марфану следует в точке, расположенной под основанием
мечевидного отростка по срединной линии под углом 30—45°.
16.Следует произвести пункцию, а затем дренирование плевральной полости.
17.Скопление экссудата будет в синусах плевральной полости: реберно-
диафрагмальном, реберно-медиастинальном (переднем, заднем) и
диафрагмально-медиастинальном. Следует произвести пункцию и дренирование плевральной полости.
18.Имеются метастазы раковых клеток в лимфатические сосуды надключичной области, которые являются добавочными путями оттока лимфы от молочной железы. Известно, что лимфатические надключичные узлы прилежат к подключичным артерии и вене, огибающим купол плевры. Сзади от него располагаются головка и шейка I ребра, длинные мышцы шеи, нижний шейный узел симпатического нерва и позвоночная артерия. Следует полагать, что в процесс вовлечен симпатический ствол.
19.Имеется ранение перикарда и сердца. Необходимо выполнить торакотомию в
V-VI межреборье, удалить сгустки крови и ушить рану сердца, для этого рану сердца закрывают указательным пальцем правой руки. Затем четыре пальца левой руки подводят под сердце, а большим пальцем прижимают рану и вывихивают сердце в рану. На резаные края раны накладывают узловые, а
на рваные П-образные шелковые швы, минуя эндокард и коронарные сосуды.