Материал: Осуществление лечебно-диагностических вмешательств при аскаридозах у детей

Рис.3 - Яйца аскариды под микроскопом

Например, на первых стадиях аскаридоза личинки аскарид видны в мокроте, также их можно распознать в виде инфальтратов на рентгене легких. Взрослые особи глистов обнаруживаются при операциях. С помощью общего анализа крови также можно выявить начальные признаки аскаридоза в виде увеличения эозинофилов и лейкоцитов.

К другим ранним диагностическим методикам аскаридоза относятся серологические, непрямой гемагглютинации, латекс - агглютинации, а также метод по ускорению оседания эритроцитов. Стоит упомянуть, что все они лишь изредка используются в медицинской практике.

1.4 Подходы к лечению

Лечение аскаридоза основано на использовании антигельминтных препаратов. По показаниям химиотерапия сочетается с применением антигистаминных, ферментных, противовоспалительных лекарственных средств, в отдельных случаях - глюкокортикостероидов.

Этиотропная терапия аскаридоза у детей проводится противогельминтными препаратами. Основным принципом лечения является подбор препарата, обладающего ларвицидным (уничтожающим личинки), овицидным (уничтожающим яйца), вермицидным (уничтожающим взрослых паразитов) действием. После проведения курса терапии обязательно проведение контрольного паразитологического обследования.

При назначении антигельминтного препарата учитывается форма гельминтоза у детей, фаза болезни, сопутствующие заболевания. При аскаридозе у детям наиболее часто назначают албендазол и мебендазол.

Для успешной дегельминтизации детей необходимо одновременное пролечивание всех членов семьи или коллектива; соблюдение гигиенического режима для профилактики реинвазии. После основного курса терапии гельминтоза обычно проводится повторное лечение ребенка.

Для купирования аллергических проявлений, сопровождающих течение аскаридоза у детей, назначаются антигистаминные препараты. При наличии интоксикационного синдрома проводится оральная или инфузионная дезинтоксикация. Тяжелые формы аскаридоза у детей, служат основанием для назначения глюкокортикостероидов.

При этом лечение гельминтозов у детей заключается не только в очищении организма от паразитов, но и соблюдении некоторых правил. Так, после сдачи анализа на гельминтоз при выявлении заболевания больному следует:

·              соблюдать диету, прописанную врачом;

·              четко соблюдать гигиенические правила;

Выполнение данных мероприятий должно быть обеспечено высококвалифицированным медицинским персоналом. Также необходимо регулярно следить за эффективностью лечения и проводить дезинфекцию помещения, где находится больной.

Вывод к главе 1

Таким образом, аскаридоз представляет собой заболевание, вызываемое паразитическими червями - человеческой аскаридой. Паразитоз характеризуется сложным патогенезом и разнообразной симптоматикой. Детское население поражается данной инвазией достаточно часто.

При этом, источник инвазии доступен для медицинской службы и в отношении его может успешно быть предприняты лечебно-диагностические вмешательства, которые могут быть осуществлены высоко квалифицированными медицинскими работниками.

2. Осуществление лечебных и диагностических вмешательств при аскаридозах у детей

.1 Диагностические вмешательства

Диагностику аскаридоза проводят путем сбора анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и специальных методов обследования.

Для лабораторной диагностики аскаридоза применяется ряд методов при наличии у пациента определенных показаний (см. таб. 1).

Таблица 1

Лабораторные методы диагностики аскаридоза

Анализ применения перечисленных выше методов у детей показал, что наиболее часто для диагностики аскаридоза среди детского населения используют микроскопическое исследование кала на яйца аскарид (см. Приложение 1).

В некоторых случаях результатов лабораторных исследований может быть недостаточно и пациентам может быть рекомендован ряд инструментальных методов (см. таб.2).

Таблица 2

Инструментальные методы диагностики аскаридоза

По результатам инструментальной диагностики можно диагностировать осложнения аскаридоза (пневмонии, абцессы легких, печени, органов брюшной полости, непроходимость кичечника и др.), что не всегда представляется возможным при применении лабораторных методов.

Таким образом, в диагностике аскаридоза основную роль играет овоскопический метод, который имеет диагностическое значение при хроническом аскаридозе. Острая инвазия распознается при помощи серодиагностики, прежде всего РНГА. Общий анализ крови обнаруживает наличие эозинофилии. Инфильтраты в легких непостоянны, и могут быть выявлены рентгенологическим методом в срок до 3-х недель заболевания.

.2 Лечебные вмешательства

Лечение аскаридоза проводится в стационарных и амбулаторных условиях. Амбулаторное лечение назначается детям с легкой формой аскаридоза. Госпитализации в инфекционные отделения медицинских учреждений подлежат дети, переносящие заболевания в среднетяжелой и тяжелой форме, с осложнениями, а также в случае безуспешности амбулаторного лечения.

Выбор метода лечения аскаридоза зависит от клинической картины, степени тяжести заболевания и проявлений симптомов.

Лечение аскаридоза включает:

. Соблюдение режима.

. Соблюдение диеты.

. Медикаментозные лечебные вмешательства:

средства этиотропной терапии (мебендазол, альбендазол, карбендацил, пирантел);

средства симптоматической терапии (преднизолон, дексаметазон, растворы электролитов, жаропонижающие, спазмолитические, антигистаминные препараты и др.);

средства для нормализации кишечного микробиоценоза (энтерол, линекс, смектит и др.).

. Методы немедикаментозного лечения:

физиотерапия;

физические методы снижения температуры;

аэрация помещения;

гигиенические мероприятия

Таблица 3

Эффективность препаратов для лечения аскаридоза у детей

Таким образом, при правильно подобранной антигельминтной терапии (в соответствии с массой и возрастом ребенка) эффективность лечения аскаридоза достигает более 80%.

Кроме того, при лечении с аскаридоза используют чреззондовое введение кислорода в тонкую кишку, которое проводят 3 дня подряд. Процедуру проводят натощак или через несколько часов после завтрака. Объем вводимого кислорода составляет около 1,5 л.

Метод считается довольно эффективным, однако его использование при язвенной болезни противопоказано.

Дополнительными лекарственными средствами при гельминтозе являются витаминные комплексы и ферментные препараты. При развившейся анемии на фоне аскаридоза следует принимать препараты железа.

При развитии осложнений при аскаридозе возможно оперативное вмешательство. Показаниями в таких случаях являются:

Закупорка просвета кишки клубком аскарид (обтурация);

Спастическая кишечная непроходимость как следствие длительного спазма кишки при гибели аскарид;

Острый аппендицит, вызванный проникновением гельминта в червеобразный отросток;

Перитонит в результате перфорации кишечной стенки гельминтом.

Кроме того, болеющим аскаридозом рекомендуется придерживаться диеты согласно лечебного стола №5 (см. Приложение 2).

В рационе питания следует уменьшить присутствие алкоголя и жиров и увеличить количество пищи с богатым содержанием белка.

Правила гигиены для больных аскаридозом должны соблюдаться неукоснительно, сырую воду пить им настоятельно не рекомендуется, а всю пищу перед употреблением необходимо основательно вымывать.

Как правило, неосложненное течение аскаридоза характеризуется благоприятным прогнозом. Исход осложненного аскаридоза зависит от адекватности терапии, степени тяжести патологического процесса и возраста ребенка.

Критериями выздоровления ребенка являются:

отсутствие лихорадки;

отсутствие (или снижение выраженности) аллергических проявлений;

отсутствие интоксикации;

отсутствие абдоминальных и дисептических симптомов;

отсутствие поражений респираторного тракта;

нормализация данных клинического анализа крови;

отрицательные результаты трехкратного исследования кала на яйца аскарид через 1 месяц после первичной дегильминтизации.

За переболевшим аскаридозом устанавливается диспансерное наблюдение сроком на 3 месяца.

Вывод к главе 2

Таким образом, в диагностике аскаридоза основную роль играет овоскопический метод, который имеет диагностическое значение при хронической фазе аскаридоза. Острая инвазия распознается, в основном, при помощи серодиагностики, прежде всего РНГА, общего анализа крови (обнаруживается эозинофилия). По результатам инструментальной диагностики можно диагностировать осложнения аскаридоза (пневмонии, абцессы легких, печени, органов брюшной полости, непроходимость кишечника и др.), что не всегда представляется возможным при применении лабораторных методов. Наиболее часто применяется рентгенологический метод.

После постановки и подтверждения диагноза «аскаридоз» проводят ряд лечебных вмешательств (медикаментозных и немедикаментозных) в зависимости от клинического течения заболевания. При этом больному важно придерживаться диеты, соблюдать режим и правила личной гигиены.

Заключение

Нами изучена научная литература и интернет - источники по вопросу особенностей осуществления лечебно-диагностических вмешательств при аскаридозах у детей.

Анализ литературных данных и интернет-ресурсов показал, что, несмотря на достигнутые современной медициной и фармацией в последние годы успехи, акаридоз продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем детского населения. Лечебно-диагностические вмешательства при данной инвазии могут быть обеспечены квалифицированным медицинским персоналом.

На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

. Аскаридоз представляет собой заболевание, вызываемое гельминтами, которое характеризуется сложным патогенезом и разнообразной симптоматикой. Детское население поражается данной инвазией достаточно часто. При этом, источник инвазии доступен для медицинской службы и в отношении его может успешно быть предприняты лечебно-диагностические вмешательства.

. В диагностике аскаридоза основную роль играет овоскопический метод, который имеет диагностическое значение при хронической фазе аскаридозе. Острая инвазия распознается, в основном, при помощи серодиагностики, прежде всего РНГА, общего анализа крови (обнаруживается эозинофилия). По результатам инструментальной диагностики можно диагностировать осложнения аскаридоза (пневмонии, абцессы легких, печени, органов брюшной полости, непроходимость кишечника и др.), что не всегда представляется возможным при применении лабораторных методов. Наиболее часто применяется рентгенологический метод.

После постановки и подтверждения диагноза «аскаридоз» проводят ряд лечебных вмешательств (медикаментозных и немедикаментозных) в зависимости от клинического течения заболевания. При этом больному важно придерживаться диеты и соблюдать правила личной гигиены.