МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«РЕСПУБЛИКАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМЕНИ Э.Р. РАДНАЕВА»
Курсовая работа
Тема: «Особенности технологических этапов изготовления цельнокерамических протезов»
ПМ 02 Изготовление несъемных протезов
МДК 02 Металлокерамика
Выполнил: Студент 822 группы, специальности «Стоматология ортопедическая» Аюшеев Дашидондок Арданаевич
Руководитель: преподаватель Нефедьева Ольга Цыдыповна
Улан-Удэ, 2020
Оглавление
Введение
1. Цельнокерамические протезы и их характеристики
1.1 Понятие и виды «цельнокерамический протез»
1.2 Преимущества и недостатки цельнокерамических протезов
Выводы по I главе
2. Особенности изготовления цельнокерамических протезов
2.1 Основные методы изготовления цельнокерамических протезов
2.2 Клинические показания к изготовлению цельнокерамических протезов
2.3 Этапы и техника изготовления цельнокерамических протезов
Выводы по II главе
Заключение
Список литературы
Введение
Стоматология развивается очень быстро. Появляются новые технологии, методики, концепции. В современной стоматологии выбор материала для конструкций занимает очень важную роль в лечении дефектов передней группы зубов. Если ещё в недавнем времяни основной задачей являлось лечение, восстанавливающее функцию, то на сегодняшний день на одну ступень c функциональным выходит эстетическое направление в стоматологии.
Керамика может быть использована для изготовления виниров, вкладок, мостовидных протезов, цельнокерамических зубных коронок. Цельнокерамические протезы характеризуются биоинертностью и большой эстетичностью.
Актуальность данного исследования состоит в том, что цельнокерамические протезы являются наиболее востребованными в современной стоматологии, изучение особенностей технологических этапов их изготовления является необходимым условием для создания и усовершенствования этой области зуботехнического дела.
Цельная керамика - более усовершенствованный способ несъемного протезирования, широко используемого для эстетической реставрации зубов. Это и является важнейшим аспектом в освоении данной темы.
Целью является изучение особенностей технологических этапов изготовления цельнокерамических мостовидных протезов.
Предметом изучения являются технология изготовления цельнокерамических мостовидных протезов.
Задачи исследования:
1. Изучить особенности технологических этапов изготовления цельнокерамических мостовидных протезов.
2. Определить показания и противопоказания к изготовлению цельнокерамических мостовидных протезов.
3. Описать основные этапы изготовления цельнокерамических мостовидных протезов.
Курсовая работа состоит из введения, двух глав и выводов к ним, заключения и списка литературы. Во введении обозначены актуальность, цель, предмет и задачи исследования. В первой главе « Цельнокерамические мостовидные протезы и их характеристики» дано определение понятия цельнокерамический протез, описаны виды изучаемых протезов и их основные свойства, а также обозначены основные плюсы и минусы их использования. Во второй главе «Методика изготовления цельнокерамических мостовидных протезов» определены показания к установке пациентам цельнокерамических мостовидных протезов, описаны диагнозы, соответственно которым следует устанавливать тот или иной вид изучаемого типа протеза. Также обозначены и описаны основные этапы изготовления цельнокерамических мостовидных протезов и их особенности. В заключении приведены основные выводы по изучаемой теме. В списке литературы приведен перечень литературы, на основе которого было проведено исследование.
1. Цельнокерамические протезы и их характеристики
Цельнокерамические протезы характеризуются большей эстетичностью, биоиннертностью и гипоаллергентностью в сравнении с металлокерамическими конструкциями.
Высокотехнологичная керамика - оксид циркония обладает такими качествами как: 1) выдающиеся механические свойства, 2) биологическая совместимость 3) эстетичный белый цвет. Важное для зубного протеза свойство - высокая прочность оксида циркония - является одновременно и недостатком, т.к. обработка материала в высокопрочном состоянии экстремально сложна, т.е. возможна только алмазными инструментами. По конструкции все протезы, где применяется керамика, делят на два вида: цельнокерамические зубные протезы без каркаса и металлокерамические зубные протезы с металлическим каркасом. Цельнокерамические протезы представлены в виде вкладок (инлей, онлей, оверлей, пинлей), винир, искусственными коронками, мостовидными протезами малой протяжённости (возмещающие отсутствие одного зуба).
1.1 Понятие и виды «цельнокерамический протез»
Керамика - кристаллический материал, получаемый путём спекания оксидов различных металлов и их производных. В ортопедической стоматологии в настоящее время применяют зубные протезы, полностью состоящие из керамических материалов. Для обозначения этого класса протезов применяют различные термины: «фарфоровые зубные протезы», «цельнокерамические зубные протезы», «керамические протезы», «полная керамика», «безметалловые зубные протезы».
Первая керамическая коронка была произведена Ландом в 1886 году и называлась «фарфоровая жакетная коронка». Много десятилетий эта коронка являлась оптимальной для реставрации зубов. Изготавливалась она из тугоплавкой керамики, во время обжига использовалась платиновая фольга, как опора. Опорой же для функционирующего зуба являлся подлежащий подготовленный зуб. Эти реставрации очень часто ломались, благодаря чему применялись данные конструкции только в передней группе зубов, чаще всего на резцах.
В связи с более строгим требованиям к виду коронок в последние десятки лет врачами и производителями керамики было осуществлено огромное количество способов упрочнения керамики, с той целью, чтобы конструкции из этих материалов не только удовлетворяли по эстетическим свойствам, но и по своим прочностным показателям.
На сегодняшний день единственный цельнокерамический материал, который может применяться для изготовления каркасов под мосты для жевательной группы зубов, это высокотехнологичная керамика - оксид циркония. В течение определенного времени данный материал находится в центре особого внимания многих стоматологических исследований. За счет добавления небольшой доли оксида иттрия достигается микроструктурное изменение, повышающее прочность оксида циркония. Технология создания безметалловых зубных конструкций была разработана в конце прошлого века, но только сейчас приобрела наибольшую популярность. Создание зубных протезов, изготовленных из материалов, в составе которых нет ни грамма металла, идеально связывающих конструкции и ткани настоящего зуба, увеличило спрос на безметалловую керамику.
Важными причинами в стремлении к цельнокерамическому протезу являются: отсутствие металла и желание получения безукоризненной эстетики. Кроме того, от стоматологических материалов ожидают длительного срока службы и высокого уровня биологической переносимости и прочности [18:1-3].
Виды цельнокерамических протезов по конструкции все цельнокерамические протезы делят на два вида: цельнокерамические протезы без каркаса и цельнокерамические протезы с керамическим каркасом оксидом циркония.
Цельнокерамические протезы без каркаса представлены вкладками (инлей, онлей, оверлей, пинлей), винирами, искусственными коронками, мостовидными протезами малой протяжённости (возмещающие отсутствие одного зуба) [16, 17].
В настоящее время нет другого такого материала, о котором бы столько говорили, как об оксиде циркония. Зубной техник-мастер г-н Эрнст Хегенбарт, который уже долгое время вплотную занимается оксидом циркония, рассказывает, насколько оправдано столь пристальное внимание к данной теме, и как он оценивает потенциал оксида циркония.
Цельнокерамические протезы с керамическим каркасом (из оксидов алюминия или циркония) представлены искусственными коронками и мостовидными протезами, замещающими отсутствие одного или двух зубов. Протяжённость таких протезов обусловлена размерами керамических блоков, из которых производят фрезерование каркаса. В настоящее время имеются большие дискообразные блоки, из которых можно изготовить каркас мостовидного протеза. Но следует придерживаться показаний к их применению.
Циркон - это самый старый и наиболее распространенный минерал земной коры. Из него изготавливают высокопрочный материал оксид циркония (диоксид циркония стабилизированный иттрием), который вот уже более десяти лет успешно применяется в ортопедии для изготовления головок суставов.
Сегодня мы можем использовать этот очень трудно обрабатываемый материал в стоматологии. Благодаря своим выдающимся биологическим свойствам, циркон является наиболее перспективным среди всех современных стоматологических керамических материалов. С начала 90 - х годов оксид циркония находит все более широкое применение в стоматологии. По разным оценкам сегодня из этого материала изготавливается от 15.000 до 20.000 ежедневно. Согласно результатам исследования, мостовидные протезы из оксида циркония обладают высоким пределом прочности на разрыв, сравнимым с металлокерамическими протезами с каркасами из сплавов на основе благородных металлов.
1.2 Преимущества и недостатки цельнокерамических протезов
Преимущества цельнокерамических протезов по сравнению с комбинированными зубными протезами, содержащими металлический каркас,отличаются высокой биоинертностью и большая эстетичность.
Биоинертность обусловлена отсутствием диффузии ионов металлов из материала протеза в слюну и ткани десны, поскольку атомы металлов находятся в химически связанном состоянии и не могут отделиться от молекул, из которых образована керамика. Поэтому не наблюдается явлений гальванизма в полости рта, не происходит окрашивание тканей десны в темный цвет и нет влияния не слизистую оболочку ЖКТ и внутренние паренхиматозные органы.
Эстетичность: большинство специалистов сходятся во мнении, что цельнокерамические зубные протезы позволяют добиться наиболее эстетичного внешнего вида, по сравнению с другими технологиями. Материал, используемый для создания протеза, пропускает свет, что делает его практически неотличимых от естественных зубов. На общий уровень эстетики также влияет отсутствие металлических элементов;
В настоящее время более широкое применение находит метод, основанный на технологии прессования керамики IPS Empress характеризуется рядом преимуществ:
* высокая прочность реставрации;
* успешное применение в клинике;
* совершенная эстетика благодаря полупрозрачной, упрочнённой лейцитом керамике;
* абразивность, близкая к естественной эмали;
* высокая точность посадки благодаря революционной термопластической технологии изготовления;
* небольшие затраты во времени;
* испытанный технологический процесс;
* 2 метода изготовления для достижения совершенных в отношении эстетики и функциональности протезов;
* промышленное изготовление спечённых керамических заготовок.
Область применения системы IPS Empress охватывает изготовление бескаркасных протезных конструкций в виде коронок, вкладок и виниров.
Промышленность выпускает керамические заготовки в виде цилиндров для одиночных коронок и для мостовидных протезов.
Цельнокерамические коронки не вызывают аллергических реакций, в отличие от зубных протезов с металлическими элементами. Кроме того, при ношении цельнокерамических коронок не бывает металлического привкуса во рту - распространённого симптома, получившего название «гальванический синдром»;
Безопасность для здоровья: керамика - материал, которые не вызывает никаких опасных воздействий на десны и организм пациента. Воспалительные процессы - большая редкость при протезировании цельной керамикой. Кроме того, не стоит беспокоится о стираемости противоположных зубов, так как керамика обладает прочностью, которая сопоставима с натуральными зубами;
Данная технология протезирования не предполагает сильного травмирования зуба. Требуется лишь минимальные работы по обточке, благодаря хорошо продуманной технологии создания протеза и его установки. Создается очень тонкий, но при этом достаточно прочный протез. Именно благодаря его тонкости, сильная обточка зуба не требуется.
Удобство при ношении: цельнокерамические зубные коронки очень легкие, практически невесомые, что обеспечивает высокий уровень комфорта. Протезы не перегружают зубы при жевании пищи и не вызывают дискомфорт;