Статья: Особенности профессиональной деятельности палатной медицинской сестры эндокринологического отделения

Особенности профессиональной деятельности палатной медицинской сестры эндокринологического отделения

Дроздова Наталия Валерьевна

Я, Дроздова Наталия Валерьевна в 1993 году окончила Энгельсское медицинское училище.

В июле 1993 года была принята на должность участковой медсестры в поликлинику №1 г. Энгельса.

В сентябре 1993 года перешла работать в детский сад на должность старшей медсестры.

В сентябре 1997 г. была принята на должность палатной медсестры в клинику госпитальной педиатрии «Городской клинической больнице № 3».

В октябре 1998 года принята на должность палатной медсестры терапевтического отделения в «Городскую клиническую больницу № 9».

В мае 1999 года прошла курсы повышения квалификации по специальности «Сестринское дело в терапии».

В сентябре 2001 года получила первую квалификационную категорию.

В сентябре 2006 года перешла в эндокринологическое отделение на должность палатной медсестры, в качестве которой и работаю в настоящее время.

В марте - апреле 2007 года проходила сертификационные курсы по специальности «Сестринское дело в эндокринологии».

Общий стаж работы в должности медицинской сестры 24 года.

В марте 2017 года проходила сертификационные курсы по специальности «Сестринское дело в эндокринологии».

Имею высшую квалификационную категорию по специальности «Сестринское дело».

ГУЗ «Саратовская Городская Клиническая больница № 9» является многопрофильным лечебным учреждением, оказывающим, специализированную квалифицированную медицинскую помощь жителям г. Саратова и области. Работает на основании устава, имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности и лицензию на осуществление специализированной и высокотехнологичной медицинской деятельности.

Руководит большим коллективом главный врач Костин Олег Николаевич кандидат медицинских наук, Заслуженный врач РФ, хирург по специальности.

Ежедневно в стационар поступает от 40 до 70 пациентов. В год в ней проходят лечение свыше 12 тысяч человек. Лечебное учреждение имеет несколько профильных отделений:

Табл. 1

Кроме того в больнице имеются: приемное, физиотерапевтическое, реанимационное отделение, рентгенологическое, централизованное стерилизационное отделение, клинико-диагностическая лаборатория и отделение функциональной диагностики.

Отделение эндокринологии основано в 1978 году и развёрнуто на 80 коек, осуществляет высококвалифицированную плановую и круглосуточную медицинскую помощь больным эндокринного профиля. На базе эндокринологического отделения находиться кафедра эндокринологии СГМУ. Высококвалифицированные работники кафедры и отделения могут оказать помощь больным различной эндокринной патологией: консультативную, стационарную, провести исследование гормонов желез внутренней секреции, проводиться КТ, УЗИ желез эндокринной системы, внутренних органов, рентгенография черепа, костей и т.п. Также работают консультанты по невропатологии, окулист, сосудистый хирург, гинеколог. На базе отделения работает кабинет «Диабетическая стопа», Школа диабета, Школа с заболеваниями щитовидной железы и ожирением. Ежедневно проводятся консультации заведующей отделением Завариной O.K.

Работа эндокринологического отделения организована в соответствии с Приказом Минздрава России № 899 от 12.11.2012 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю « эндокринология».

В отделении проходят обследование и лечение пациенты с разнообразными эндокринными заболеваниями: сахарный диабет, тиреотоксикоз, диффузно-токсический зоб, несахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение, гипоталамический нейроэндокринный синдром, гипогонадизм.

Статистические данные подтверждают, что на данном этапе развития медицины, к сожалению, еще не найдено средств, для полного излечения больных с эндокринной патологией, возможно лишь приостановить развитие осложнений, но, несмотря на это, подавляющее большинство больных выписывается с улучшением.

Качество жизни больных сахарным диабетом, в последние годы, несколько улучшилось, что связано, с применением новых лекарственных препаратов, а так же новых видов инсулинов, позволяющих нормализовать уровень гликемии, уменьшить кол-во осложнений.

В отделение работает «Школа диабета», где врачи эндокринологи подробно рассказывают об особенностях жизни с сахарным диабетом - что позволяет больным избежать наиболее тяжелых осложнений.

Всем больным, поступающим по поводу сахарного диабета, проводится реовазографическое исследование нижних конечностей, УЗИ внутренних органов, при необходимости УЗИ сердца, исследуется гликированный гемоглобин с целью выявления степени выраженности осложнений сахарного диабета. При наличии других заболеваний: УЗИ щитовидной железы, надпочечников, внутренних гениталий, исследуется уровень гормонов.

Таким образом, весь медперсонал старается оказать своевременную, грамотную медицинскую помощь больным с эндокринными заболеваниями, способствовать профилактике осложнений. Для этого используются как уже отработанные принципы лечения, так и новые лечебно-диагностические методы.

Естественно, непосредственное участие в лечении больных принимает и средний медицинский персонал отделения, в том числе и я.

За отчетный период я работала палатной медицинской сестрой в дневное время и в дежурствах, и исполняла обязанности мед.сестры манипуляционного кабинета.

Табл. 2. Количественный перечень манипуляций, проведенных мною в 2016 году

эндокринологический инсулин манипуляционный

За время работы овладела техникой выполнения следующих манипуляций: внутримышечные, внутривенные, подкожные инъекции с соблюдением всех правил асептики и антисептики с применением одноразовых технологий, для чего в отделении имеются одноразовые шприцы, перчатки, спиртовые салфетки. Внутривенные капельные вливания также производятся с применением одноразовых систем, индивидуальных клеенок и жгутов. Взятие крови на биохимические анализы с помощью одноразовых пробирок и специальных игл для вакуумного забора крови.

Свой рабочий день начинаю с подготовки рабочего места: провожу текущую уборку, обеспечиваю необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Принимаю смену у дежурной мед.сестры. Готовлю палаты к обходу врачей. Проверяю санитарное состояние палат, соблюдение правил и сроков хранения продуктов питания, состояние прикроватных тумбочек.

При поступлении пациентов в отделение - знакомлю их с режимом отделения и правилами внутреннего распорядка, осуществляю осмотр на педикулез. При необходимости сопровождаю тяжёлых больных исследования. Рассказываю родственникам пациентов о существующем в отделении перечне продуктов, допустимых для передач, напоминаю о соблюдении режима посещений. Осуществляю раздачу таблетированных препаратов, выписку необходимых анализов и исследований.

Ежедневно в мои обязанности входит выполнение врачебных назначений. В манипуляционном кабинете я выполняю все виды инъекций: внутривенные, внутримышечные, подкожные. Все выполняемые мною манипуляции регистрируются в журнале учёта процедур и ставится отметка о выполнении в лист назначений.

Манипуляционный кабинет, имеет естественное и искусственное освещение. Стены, потолки, пол - изготовлены из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Помещение кабинета функционально разделяется на 2 зоны: чистую и условно чистую. В чистой зоне размещается стерильный стол, деструктор для сжигания игл, шкаф для лекарственных средств, холодильник (для хранения лекарственных средств и для хранения гемакона ). В условно чистой зоне размещается остальное оборудование: рабочий стол медсестры, кушетка, тумбочка с дезсредствами и раковина.

Подготовку кабинета к работе производит медсестра в спецодежде в следующем порядке: готовит рабочий раствор для дезинфекции систем, шприцев, игл, ватных тампонов, ветоши, перчаток, клеёнок и жгутов, затем все поверхности обрабатывает дезсредством и проводит кварцевание воздуха.

Для обеззараживания воздуха использую ультрафиолетовый облучатель закрытого типа «Дезар». Ежедневно ведётся учёт времени и работы установки.

Медицинская сестра должна тщательно следить за своим внешним видом. Иметь чистый и отглаженный халат или костюм, сменную обувь на устойчивой подошве, доступную к обработке моющими и дезсредствами, на коротко стриженные ногти без лака и украшений.

Перед выполнением манипуляций применяю гигиенический способ мытья рук, который направлен на уничтожение патогенных микроорганизмов и проводится с применением кожных антисептиков. Обработка рук произвожу перед одеванием перчаток и после их снятия.

Помимо всего вышеперечисленного я также осуществляю наблюдение и уход за пациентами, находящимися на постельном режиме. Оказываю помощь в приеме пищи, умывании, осуществляю туалет наружных половых органов, слежу за естественными физиологическими отправлениями пациента, провожу беседы с родственниками больного, где даю советы и рекомендации по уходу за такими пациентами.

Владею методикой снятия ЭКГ и оказания помощи при неотложных состояниях:

- при гипогликемическом состоянии

- при гипертоническом кризе;

- при тиреотоксическом кризе.

Во время дежурств я должна внимательно следить за состоянием больных, точно выполнять назначения врача, измерять температуру тела, при необходимости подсчитывать диурез.

Вся выполняемая работа в течение дня или дежурства фиксируется в специальных журналах: «Журнал учета процедур», «Журнал осмотра на педикулез» «Журнал взятия крови », «Журнал учета положительных анализов крови», «Журнал учета и обследования длительно лихорадящих больных», «Журнал учета сборов отходов класса Б», «Журнал учета инфекционных заболеваний», «Журнал учета кварцевания», «Журнал проведения генеральных уборок», «Журнал учета аварийных ситуаций», «Журнал учета инфекционных заболеваний» и т.д.

Самой важной мерой профилактики заражения медработника соблюдение санитарно - противоэпидемического режима. инструкция для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийной ситуации. Санитарный противоэпидемический режим включает в себя этапы деятельности медсестры - это мытьё и дезинфекция рук медперсонала и проведения уборок в процедурном кабинете. Руки моются с целью:

- удалить продукты распада и микроорганизмы;

- обеспечить инфекционную безопасность пациента;

- обеспечить высокий уровень чистоты и личной гигиены.