У больных ИБС без проявлений инфекционного процесса уровень параметров липидной системы при динамическом наблюдении, как при изолированной, так и при сочетанной ГХС оставался стабильным, достигнутым проводимой фармакотерапией на амбулаторном этапе (до момента включения в исследование).
При сравнении групп больных с изолированной и сочетанной ГХС выявлены статистически значимые различия в изучаемых параметрах липидного профиля, сохраняющиеся при динамическом наблюдении.
У больных с сочетанной ГХС зафиксирован повышенный уровень общего холестерина, ХС ЛНП и АИ по сравнению с изолированной ГХС при динамическом наблюдении.
В те же сроки наблюдения у больных ИБС без признаков ОРВИ получено достижение целевого ХС ЛНП у больных с сочетанной ГХС в 51% (I визит), 50% (II визит), 54% (III визит), 55% (IV визит), 60% (V визит) и 64% случаев (VI визит); больные с изолированной ГХС достигли целевого ХС ЛНП в 54% (I визит), 56% (II визит), 60% (III визит), 64% (IV визит), 68% (V визит) и 72% случаев (VI визит).
Доза розувастатина 10 мг/сут. для больных без признаков ОРВИ не менялась в связи с устойчивым достижением целевого холестерина на всех этапах наблюдения, что послужило основанием для сохранения прежней дозы.
При фармакологической коррекции ГЛП ро - зувастатином критерием проявления гиполипиде - мического эффекта стало достижение целевого ХС ЛНП у 67% исследуемых больных ЛНП к 12-й неделе фармакотерапии розувастатином.
Среди них - 43% больных с сочетанной патологией (ИБС и ОРВИ) достигли целевого уровня ХС ЛНП при фармакологической коррекции ГЛП при изменении дозового режима розувастатина. 33% пациентов при фармакотерапии розувастати - ном в течение 12-ти недель не достигли целевого холестерина, что мотивировало поиск механизмов, лежащих в основе лекарственной устойчивости.
Так, оценив процент снижения исследуемых параметров липидного спектра к 12-й неделе наблюдения получено, что у женщин с полимор - бидной патологией (ИБС + ОРВИ) с изолированной ГЛП ХС снизился 10%, а у мужчин на 9,2%, для больных с сочетанной ГЛП данные показатели составили 8,3% и 7,9% соответственно.
При оценке уровня ХС ЛНП к 12-й неделе наблюдения выявлено снижение на 25% у мужчин и 35% у женщин с изолированной ГЛП и 35% и 41% с сочетанной.
Таким образом, увеличение дозы розуваста - тина до 20 мг/сут. не привело к достижению целевого ХС ЛНП у 33% исследуемых больных.
Список литературы
гиперлипидемия холестерин липопротеид ишемический
1. Голышко, В.С. Влияние полиморфизма генов TNF-a (G 308 A) и IL-10 (G-1082A) при инфаркте миокарда на экспрессию про- и противовоспалительных цитокинов / В.С. Голышко, О.Е, Кузнецов, М.В. Ершова // Журнал ГрГМУ. - 2012. - №3. - С. 55-58.
2. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов (V пересмотр) // Атеросклероз и дислипидемии. - 2012. - №4. - С. 5-54.
3. Мрочек, А.Г. Состояние кардиологической службы и перспективы борьбы с артериальной гипертензией в Республике Беларусь: артериальная гипертензия и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний / А.Г. Мрочек // Материалы VI Меж - дунар. конф. (19-20 мая 2011 г., г. Витебск). - Витебск, 2011. - С. 4-10.
4. Ухолкина, Г.Б. Статины - прошлое, настоящее, будущее /Г.Б. Ухолкина // РМЖ. - 2013. - №4. - С. 199-207.
5. Aggarwal, A. New er antiatherosclerosis treatment strategies / A. Aggarwal, S. Safal // Heart Asia. - 2011. - Vol. 3. - P. 26-30.
6. Cho, K.H. Biomedicinal implications of high - density lipoprotein: its composition, structure, functions, and clinical applications / K.H. Cho // BMB Rep. 2009. - Vol. 42, №7. - P. 393-400.
7. Endothelium-dependent contractions and endothelial dysfunction in human hypertension / D. Versari, E. Daghini, A. Virdis [et al.] // Br. J. Pharmacol. - 2009. - Vol. 157, №4. - P. 527-536.
8. Heart failure incidence and survival (from the atherosclerosis risk in Communities study) / L. Loehr, W. Rosamond, P. Chang et al. // Am. J. Cardiol. - 2008. Vol. 101. - P. 1016-1022.
9. Reactive oxygen species and antioxidants in the pathophysiology of cardiovascular disease: does the actual knowledge justify a clinical approach? / S. de Rosa, P. Cirillo, A. Paglia [et al.] // Curr. Vasc. Pharmacol. - 2010. - Vol. 8, №2. - P. 259-275.
10. Ridker, P.M. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated c-reactive protein / P.M. Ridker, E. Danielson, F.A. Fonseca [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 359. - P. 2195-2207.