3.3 Работа Мариинской больницы для бедных и развитие повивального искусства в стране
Кроме, существовавшей системы медицинской помощи при Воспитательных домах, которая была приурочена к воспитательной деятельности и социализации нуждающихся, появляется ряд проблем: это существующая острая нехватка высококвалифицированных медицинских кадров, в том числе и в области повивального искусства, наличие людей, которые могли оказывать поддержку в самих больницах, количество родильных отделений, летних палат для эффективного лечения больного населения, необходимость в активном снабжении лекарств медицинских учреждений. Так для решения проблемы, связанной с нехваткой медицинских работников в области повивального искусства, которая проявила острую необходимость в подборке кадров. Начинают создаваться повивальные учреждения, которые должны были подготовить повивальных специалистов для акушерской работы.
Создание Повивального института при воспитательных домах сопровождалось активной профессиональной подготовкой рабочих кадров, которые набирались тоже из наиболее нуждающихся слоев населения. Так для активной работы в создаваемых больницах, которые носили название Мариинских, было решено провести привлечение к медицинской работе вдов, которые находились на попечении Марии Федоровны в рамках Вдовьих домов. Специально создавалось отделение «Сердобольных вдов», которое в последующие времена преобразуется в Общество «Сестер Милосердия».
Занимали вдовы только должности сиделок, и для получения оной необходимо было получить квалифицированное образование.
Поэтому для частичного достижения этой цели было необходимо создание учебного материала, который бы наиболее полно бы подходил для подготовки специалистов. Так основатель российского сестринского дела Христофор фон Опель подготовил проект учебника «Руководства и Правила, как ходить за больными для пользы каждого, сим делом занимающимся, а наипаче для сердобольных вдов званию сему особенно себя посвятивших».
Повивальное искусство переживает активное развитие за счет массового привлечения представительниц благородного сословия к обучению повивальному искусству: по началу обучение проходили, по приказу императрицы, дочери Марии Федоровны. После такого предложения, которое в долгосрочной перспективе носила больше пользы, нежели в краткосрочной перспективе, поэтому предложение не было принято большинством, но впоследствии должность «акушерки» приобрело большую популярность среди благородных семейств и других сословий, что показало множество просьб на поступление в эту должность.
Поэтому можно отметить, что, не смотря на ряд частных проблем, в том числе и нежелании многих участвовать в развитии повивального искусства, это направление активно развивается за счет создания системы Родильных институтов, родильных палат: так в 1797 г. при Петербургском воспитательном доме был создан Родильный госпиталь, который вмещал в себя около 20 рожениц и при нем Повивальный институт на 23 ученицы, для необходимого выпуска повивальных работников. В связи с расширением, открываются в 1801 г. в Москве, так же при Воспитательном доме, но московское направление по вмещаемости представляла собой всего лишь 50% от вмещаемости повивальных домов и институтов в Петербурге, здесь Московский Повивальный институт вмещал в себя всего лишь 10 воспитанниц для дальнейшей повивальной работы. Финансирование происходило посредством личных средств П. Демидова -благотворителя Воспитательных домов.
Стоит отметить, что уже в первое десятилетие XIX в. наблюдается апогей повивального ремесла: было выпущено более 176 повивальных и так же было организованы родильни для замужних женщин, не зависимо от их материального состояния.
Но проблема отсутствия квалификационной помощи повивальных бабок оставалась: в отдаленных от столицы губерниях повивальное искусство по прежнему оставалось в плачевном состоянии, поэтому штат повивальных бабок был расширен до 60 воспитанниц в Московском институте Повивального искусства и потребовало создать Повивальные училища (в Петербурге училище содержало тридцать воспитанниц из которых двенадцать находились под попечительством императрицы). Это позволило частично решить проблему.
Кроме этого, наличие мест в больницах решило проблему создание новых больниц с большей вмещаемостью: так в 1803 г. создаются Больницы для бедных в двух центральных городах России: Москве и Петербурге.
Говоря об одном из таких заведений (Мариинской больницы для бедных), Мария Федоровна отмечала в письме почетному опекуну Митусову: «Вы, конечно, знаете, что оба эти заведения суть из числа тех, на которые обращаю я особенное внимание и которыми паче других с утешением занимаюсь».
Мариинские Больницы в Петербурге и в Москве снабжаются очень тщательно особенно в годы Отечественной войны. Проведение тщательного контроля за эксплуатацией здания регламентируется рядом критериев и условий: использование определенных недорогих и качественных стройматериалов, которые бы способствовали дальнейшему выздоровлению больных, новую планировку эксплуатации здания.
Так Мария Федоровна отмечает в письме к А.И. Муханову: «Не менее же прошу вас приложить старания к приисканию надежного архитектора или каменного мастера для безотлучного присмотра за работою и прочих рабочих нужных к приему и хранению материалов, отпуску оных в работу...».
Все, что касалось личных средств больных, которые умирали, то здесь происходила четкая регламентация передачи родственникам, без изъятия руководством больницы, без учета экстренных случаев.
Мариинская больница, созданная Марией Федоровной ставила своей целью оказание медицинской помощи без взимания оплаты за прохождение курса лечения лицам «всякого состояния, пола и возраста и всякой нации, бедным и неимущим людям, принимать их каждый день и во всякое время, оказывать одним помощь советами и лекарствами, других же класть на свои койки».
Больница была своеобразным нововведением в сфере медицины, так как в ней была создана «амбулатория для приходящих больных»126 и наличие огромного количества лежачих мест, в которых насчитывалось в конечном итоге примерно 250 коек, что позволяло считать больницу самой активной по оказанию медицинского обслуживания населения.
В больницах для бедных, так же как и в повивальных домах существовало так же обеспечение профессиональными кадрами, которые бы оказывали медицинскую помощь в сфере хирургии: кровопускание, перевязки и др. Вдовы, работающие в больницах получали дотации в размере 100 рублей ежегодно.
К концу своей жизни Мария Федоровна, работая уже с развитой системой социально - политической поддержки населения по всем направлениям, которые осуществлялись на протяжении всей ее жизни при российском дворе, получила в свое руководство от своего сына императора - Николая I Обуховскую Городскую больницу с прилегающим к ней домом умалишенных. В стремлении усовершенствовать состояние работы Обуховской больницы было взято за основу рабочая активность больниц для бедных (Мариинская больница в Москве и Петербурге и Павловская больница), целью которой являлось активная поддержка нуждающихся больных не только во время лечения и периода реабилитации, но и после выписки с обеспечением самым необходимым для жизни (при выписке из больницы бедным выдавалась одежда, обувь и т.д.). Медицинское сопровождение больнице оказывала, созданная фельдшерская школа, которая, так же как и при крупнейших больницах сопровождала подготовкой высококвалифицированных кадров для работы в медицинских учреждениях.
Особо рассматривалась проблема обеспечения медицинских учреждений медикаментозными средствами для лечения больных. Для достижения этих целей была взята как основа, Аптекарский приказ127, основанный еще в 1620 г. Ситуация требовала создание медицинских организаций, которые бы снабжали не только медицинские учреждения, но всю систему благотворительных организаций по приемлемым ценам: так создание первых аптек, носило в себе изначально только частный характер, нежели в нашем современном мире.
Появилась необходимость в государственном и бюджетном медицинском обслуживании населения медикаментами, которые можно было бы приобрести за более низкую цену, нежели предусмотренное тарификацией цен, которая предусматривала четкие расценки для благотворительных учреждений. Для этого создается в 1814 г. первый магазин - аптека, предоставляющая для обычных жителей на сорок процентов ниже, чем того предусматривала тарифная сетка.
Это подразумевало, что увеличение доступности медикаментозного обслуживания населения получит возможность достигнуть наиболее высокого уровня жизни населения, особенно среди детей в Воспитательных домах, где уровень смертности по прежнему был довольно высоким. Это в разы увеличивает шансы на борьбу с этой проблемой и дает возможность активно развивать медицинское обслуживание и образование в стране, так как для подготовки медицинских кадров начинают активно открываться медицинские факультеты и открывается Медицинский университет «Сердобольных вдов».
Итак, благотворительная деятельность императрицы Марии Федоровны являлась одним из наиболее ярких реформаторских взглядов на социальную политику страны. Такое решение подразумевало активную работу в сферах, которые нуждались в реформах: это система женского образования, система социального обеспечения населения или так называемые социальные службы поддержки населения и система здравоохранения.
Вся система учреждений Императрицы была поделена с учетом своих функциональных особенностей: учреждения, организованные на частном финансировании и находящиеся под руководством частного лица, назначаемого Марией Федоровной, учреждения, находящиеся на общественном финансировании и пожертвованиях, носящих общественный статус организации и государственные благотворительные учреждения, которые спонсируются из государственной казны.
Так воспитательные дома и учреждения для глухих и слепых детей относятся к государственным учреждениям с базой государственного финансирования, основная задача которых адаптировать детей с ограниченными возможностями и какими - либо другими дефектами к умению взаимодействию в обществе и дать образовательные основы для дальнейшей деятельности в жизни.
Реформа в системе женского образования предполагает сделать доступным образование не только для дворянского сословия, но и для мещанок. Для более низких сословий предоставляется возможность обучения на мануфактурах различной направленности, которые предоставляют навыки будущей профессии воспитанников (в качестве примера стоит отметить Александровскую мануфактуру, созданную Марией Федоровной).
Система здравоохранения, так же как и выше упоминаемые сферы так же имеют социальную направленность и определенную тарификацию финансовой помощи учреждениям. Для более эффективной поддержки системы создаются аптеки для льготного обеспечения медикаментами населения.
Поэтому выделяется ряд особенностей
благотворительной системы учреждений Императрицы Марии Федоровны:
реформирование благотворительности и создание новой системы работы учреждений
стало носить социальный характер за счет привлечения более широкого круга лиц к
работе благотворительной системы, активный рост явления «женской эмансипации» в
сфере благотворительности, рост популярности работы среди «благородного»
сословия в условиях больничного дела, Реформирование женского образования
породило явление женского педагогического образования, Система здравоохранения
предлагает льготное обеспечение населения медикаментами, Система учреждений
императрицы Марии носили массовый характер (то есть большое количество
населения обращались за поддержкой в эти учреждения - Воспитательные дома и
другие учреждения в сфере социальной поддержки вмещали в себя около 60 тысяч
человек и т. д.).
Заключение
Развитие российского общества в современном мире все чаще и чаще сталкивается с проблемой поддержки нуждающегося населения. Набирает все большую популярность «благотворительность» в связи с возникновением различных негативных экономических процессов, которые негативно влияют на развитие российского общества: кризис, который приводит к широкому уровню безработицы, минимальный уровень поддержки государством населения.
Для решения современных проблем, связанных с социально- экономическим положением общества стоит искать в самом историческом опыте России. Российская история достаточно полно показала, как необходимо искать правильное решение и правильную политику решения данного вопроса, а именно «как избежать развития отхождения общества от духовности и как сохранить ее в рамках нашей истории и менталитета, отталкиваясь от особенностей Русской благотворительности в первую очередь».
В начале работы было рассмотрено основное значение понятия «благотворительность» и его роль в формировании русского менталитета, как основного значения для будущей благотворительности.
В 988 г. Русь встала на путь духовного развития, что привело к развитию нищелюбия, как условие «жизни во Христе». Система царских указов закрепила право нищелюбия за церковью, и выявила эту духовность.
Переход от нищелюбия к государственному призрению произвел частичные изменения в системе нищелюбия: нищелюбие стало прерогативой государства и призрение становится его детищем. Развитие нищелюбия и презрения представляет собой определенную параллель между отношениями церкви и государства, которые на каждом этапе исторического развития в большей или меньшей степени оказывали влияние на социальную политику государства и работу с нищенствующими слоями населения. В допетровскую эпоху политика нищелюбия занимала лишь частный сектор общественной жизни государства, которой заведовала церковь как институт.
XVIII столетие, как период нарастающего государственного презрения, накапливает в себе всю силу и мощь абсолютизма, в результате чего церковь стала терять лидирующие позиции, а государство только начало разворачивать все те свои существующие инструменты власти.
Политика государственного презрения начинает активно развиваться в трех направлениях: социальная работа в системе здравоохранения (строительство больниц и лечебных домов), в системе социального обеспечения (активное строительство Воспитательных домов, богаделен, приютов), в системе народного просвещения (Церковная поддержка в обучении постепенно перерастает в государственную; проявляется активное строительство институтов, училищ, ориентированных на обучение человека полезного обществу).
В конце XVIII - начале XIX в. государство переходит от начальных попыток создать новейшую систему благотворительных учреждений Екатериной II, которая бы занималась не только образованием благородного сословия (тому пример Смольный институт благородных девиц), к ориентированию и на среднее сословие и людей более низкого положения.
К пониманию этой потребности общества и государства пришла ее преемница Императрица Мария Федоровна.
В рамках исследования была решена важнейшая задача:
выявить духовные основы благотворительности на рубеже XVIII-XIX вв. через воспитание Марии Федоровны и атмосферы в ее семье.
Согласно поставленной задаче были определены ниже следующие выводы.
Сторонница естественного и практичного воспитания Мария Федоровна предлагает такую систему, которая бы подготавливала всех подопечных этих учреждений к самореализации в дальнейшей жизни.
Трудовая деятельность, правильное воспитание и прилежание, и трудолюбие, вот что считалось главным для Императрицы в разработке своей системы благотворительных учреждений, в будущем 1828 г. называющимся Ведомством Учреждений Императрицы Марии. Система нравственного воспитания, которая была взята за основу филантропической деятельности, носила цельный естественный характер. Ее основными элементами стали: естественность в воспитании и миропонимании, трудолюбии и умении принимать то, что тебе предназначено. Осуществляется попытка показать картину реального мира, где существует ряд проблем, которые необходимо решить.