Реферат: Основные принципы гигиены ротовой полости. Роль слюны

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ГИГИЕНЫ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ. РОЛЬ СЛЮНЫ

Яковлева П.О., Ерышкина Ю.В.

Тюменский государственный медицинский университет министерства здравоохранения Российской Федерации

Введение

зубы ротовая полость слюна гигиена

Актуальность выбранной темы мы обуславливаем тем, что она касается здоровья человека, его внешнего вида. На что мы обращаем наше внимание, прежде всего, когда смотрим на человека? Конечно, привлекает открытый взгляд и…улыбка с белыми ровными зубами. Люди с красивой улыбкой обаятельны, располагают к общению.

Цель исследования. На основе изучения строения и функции органа ротовой полости дать научное обоснование мерам профилактики зубов, разработать и описать основные принципы гигиены ротовой полости. Выяснить, как же слюна поддерживает здоровый кислотно-щелочной баланс в ротовой полости

Задачи исследования:

1. Изучить строение зубов человека;

2. Выяснить какие бывают заболевания зубов и органов ротовой полости;

3. Познакомиться со средствами и методами, которые позволяют избежать заболевания и составить правила гигиены ротовой полости;

4. Систематизировать методы профилактики заболевания кариесом:

а) Стоматологическое просвещение населения,

б) Правила рационального питания

в) Гигиенический уход за полостью рта

г) Санация полости рта

5. Узнать, какое значение имеет слюна в развитии кариеса зуба.

6. Изучить, отчего зависит кислотно-щелочной баланс ротовой полости.

7. Измерить степень кислотности в продуктах питания и величины кислотности внести в таблицу.

8. Определить рН слюны до еды и после. Выяснить, как долго восстанавливается баланс в ротовой полости.

9. Сделать выводы по результатам исследования.

В нашей работе мы описываем такие заболевания как: кариес, пульпит, пародонтит, периодонтит, зубной камень, цементома; рассматриваем роль зубного налета при образовании кариеса.

В научной литературе мы нашли информацию о современных подходах к профилактике кариеса. При защите работы мы расскажем о наиболее эффективных средствах защиты от кариеса и о факторах его возникновения.

Исследование, которое мы проводим, позволяет выяснить, какие факторы наиболее остро влияют на возникновение болезней зубов в нашей местности. Также, мы решили изучить, как же слюна поддерживает здоровый pH (кислотно-щелочной баланс) в ротовой полости и какого уровня должен быть рН у человека, чтобы зубы были здоровыми.

Проведя самообследование при помощи индикатора кислотности, мы выяснили, как меняется кислотность нашей ротовой полости в течение дня, как она зависит от приема пищи, и сделали выводы, с которыми вас познакомим на защите.

В нашей работе мы обосновали правила гигиены ротовой полости. Считаем, что наша работа может быть использована на уроках биологии и классных часах, посвященных здоровью и профилактике ротовой полости.

1. Общая характеристика зубов

1.1 Строение зуба

Зуб состоит преимущественно из дентина с полостью, покрытого снаружи эмалью и цементом. Зуб имеет характерную форму и строение, занимает определенное положение в зубном ряду, построен из специальных тканей, имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды. В норме у человека имеется от 28 до 32 зубов. Отсутствие третьих моляров, называемых «зубами мудрости» является нормой, а сами третьи моляры увеличивающимся числом учёных уже считаются атавизмом, но это на данный момент спорный вопрос.

Внутри зуба находится рыхлая соединительная ткань, пронизанная нервами и кровеносными сосудами (пульпа). Различают молочные и постоянные зубы -- временный и постоянный прикус. Во временном прикусе присутствует 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров -- всего 20 зубов. Постоянный прикус состоит из 8 резцов, 4 клыков, 8 премоляров и 8--12 моляров. У детей молочные зубы начинают прорезаться в возрасте от 3 месяцев. В период от 6 до 13 лет молочные зубы постепенно заменяются постоянными.

Зуб расположен в альвеолярном отростке верхней челюсти или в альвеолярной части нижней, состоит из ряда твёрдых тканей (такие, как зубная эмаль, дентин, зубной цемент) и мягких тканей (пульпа зуба).

Анатомически различают коронку зуба (выступающую над десной часть зуба), корень зуба (часть зуба, расположенная глубоко в альвеоле, покрытая десной) и шейка зуба -- различают клиническую и анатомическую шейки: клиническая соответствует краю десны, а анатомическая является местом перехода эмали в цемент, что означает, что анатомическая шейка является фактическим местом перехода коронки в корень. Примечательно, что клиническая шейка с возрастом смещается в сторону верхушки корня (апекса) (так как с возрастом происходит атрофия десны), а анатомическая -- в противоположную (так как с возрастом эмаль истончается, а в области шейки может полностью истираться в силу того, что в области шейки её толщина гораздо меньше). Внутри зуба располагается полость, которая состоит из так называемых пульповой камеры и корневого канала зуба.

Через специальное (апикальное) отверстие, расположенное в верхушке корня, в зуб идут артерии, которые доставляют все необходимые вещества, вены, лимфатические сосуды, обеспечивающие отток лишней жидкости и участвующие в механизмах местной защиты, а также нервы, осуществляющие иннервацию зуба.

Корни зубов, которые погружены в альвеолярные лунки верхней и нижней челюстей, укрыты периодонтом, который являет собой специализированную фиброзную соединительную ткань, которая удерживает зубы в альвеолах. Основную периодонту составляют периодонтальные связки (лигаменты), которые связывают цемент с костным матриксом альвеолы.

С точки зрения гистологии зуб состоит из нескольких видов тканей. Основная масса зуба представлена дентином. Коронка зуда покрыта эмалью, а корень зуба - цементом.

1.2 Биохимический состав зуба

1.2.1 Органические компоненты зуба

Органические компоненты зуба -- это белки, углеводы, липиды, нуклеиновые кислоты, витамины, ферменты, гормоны, органические кислоты.

Основу органических соединений зуба, безусловно, составляют белки, которые разделяют на растворимые и нерастворимые.

Растворимые белки тканей зуба: альбумины, глобулины, гликопротеины, протеогликаны, ферменты, фосфопротеины. Растворимые (неколлагеновые) белки характеризуются высокой метаболической активностью, выполняют ферментную (каталитическую), защитную, транспортную и ряд других функций. Самое высокое содержание альбуминов и глобулинов -- в пульпе. Пульпа богата ферментами гликолиза, цикла трикарбоновых кислот, дыхательной цепи, пентозофосфатного пути расщепления углеводов, биосинтеза белка и нуклеиновых кислот.

К растворимым белкам-ферментам относятся два важных фермента пульпы -- Щелочная и кислая фосфатазы, которые берут непосредственно участие в минеральном обмене тканей зуба.

Нерастворимые белки тканей зуба представлены зачастую двумя белками -- это коллаген и специфический структурный белок эмали, который не растворяется в водных растворах ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной) и соляной кислот. Благодаря высокой стойкости этот белок эмали выполняет роль скелета всей молекулярной архитектуры эмали, формируя каркас -- «корону» на поверхности зуба.

1.2.2 Биохимическая характеристика отдельных тканных компонентов зуба

Эмаль -- наиболее твёрдая минерализованная ткань, которая размещается поверх дентина и внешне покрывает коронку зуба. Эмаль составляет 20-25 % зубной ткани, толщина её шара максимальная в участке жевательных вершин, где она достигает 2,3-3,5 мм, а на латеральных поверхностях -- 1,0-1,3 мм.

Высокая твердость эмали обуславливается высокой ступенью минерализации ткани. Эмаль содержит 96 % минеральных веществ, 1,2 % органических соединений и 2,3 % воды. Часть воды находится в связанной форме, формируя гидратную оболочку кристаллов, а часть (в форме свободной воды) заполняет микропространства.

Основным структурным компонентом эмали являются эмалевые призмы диаметром 46мкм, общее количество которых колеблется от 5 до 12 млн в зависимости от размера зуба. Эмалевые призмы состоят из упакованных кристаллов, зачастую гидроксиапатита Другие виды апатитов представлены незначительно: кристаллы гидроксиапатита в зрелой эмали приблизительно в 10 раз больше от кристаллов в дентине, цементе и костной ткани.

В составе минеральных веществ эмали кальций составляет 37 %, фосфор -- 17 %. Свойства эмали значительной мерой зависят от соотношения кальция и фосфора, которое меняется с возрастом и зависит от ряда факторов. В эмали зубов взрослых людей соотношения Ca/P составляет 1,67. В эмали детей это соотношение ниже. Данный показатель также уменьшается при деминерализации эмали.

Дентин -- минерализованная, бесклеточная, бессосудистая ткань зуба, которая образует основную его массу и по строению принимает промежуточное положение между костной тканью и эмалью. Он твёрже кости и цемента, но в 4-5 раз мягче эмали. Зрелый дентин содержит 69 % неорганических веществ, 18 % органических и 13 % воды (что соответственно в 10 и в 5 раз больше, чем у эмали).

Дентин построен из минерализованного межклеточного вещества, пронзенной многочисленными дентиновыми каналами. Органический матрикс дентина составляет около 20 % общей массы и по составу близок к органическому матриксу костной ткани. Минеральную основу дентина составляют кристаллы апатитов, которые откладываются в виде зерен и шарообразных формирований -- калькосферитов. Кристаллы откладываются между коллагеновыми фибриллами, на их поверхности и внутри самих фибрил.

Пульпа зуба -- это сильно васкуляризированная и иннервированная специализированная волокнистая соединительная ткань, которая заполняет пульповую камеру коронки и канала корня. Она состоит из клеток (одонтобластов, фибробластов, микрофагов, дендритных клеток, лимфоцитов, тучных клеток) и межклеточного вещества, а также содержит волокнистые структуры.

Функция клеточных элементов пульпы -- одонтобластов и фибробластов -- состоит в образовании основного межклеточного вещества и синтезе коллагеновых фибрилл. Поэтому клетки имеют мощный белоксинтезирующий аппарат и синтезируют большое количество коллагена, протеогликанов, гликопротеинов и других водорастворимых белков, в частности, альбуминов, глобулинов, ферментов. В пульпе зуба обнаружена высокая активность ферментов углеводного обмена, цикла трикарбоновых кислот, дыхательных ферментов, щелочной и кислой фосфатазы и т. д. Активность ферментов пентозофосфатного пути особенно высока в период активной продукции дентина одонтобластами.

Пульпа зуба выполняет важные пластические функции, участвуя в образовании дентина, обеспечивает трофику дентина коронки и корня зуба. К тому же, за счет наличия в пульпе большого количества нервных окончаний пульпа обеспечивает передачу в ЦНС необходимую сенсорную информацию, которая объясняет очень высокую болевую чувствительность внутренних тканей зуба к патологическим раздражителям.

1.3 Развитие зубов

Развитие зубов у эмбриона человека начинается примерно на 7 неделе. В области будущих альвеолярных отростков возникает утолщение эпителия, который начинает врастать в виде дугообразной пластинки в мезенхиму. Далее эта пластинка разделяется на переднюю и заднюю, в которой формируются зачатки молочных зубов. Зубные зачатки постепенно обосабливаются от окружающих тканей, а затем в них появляются составные части зуба таким образом, что клетки эпителия дают начало эмали, из мезенхимальной ткани образуются дентин и пульпа, а из окружающей мезенхимы развивается цемент и корневая оболочка.

Пульпа растущего зуба играет не только питательную роль, у детей она также является источником стволовых клеток, важных для образования дентина. Угнетение клеток пульпы, а соответственно и роста зубов у детей может происходить под действием высоких доз местных анестетиков, применяемых в стоматологии.

Зубы человека не регенерируют, в то время как у некоторых животных, например, акул, они обновляются постоянно в течение всей жизни.

1.4 Типы и функции зубов

1.4.1 Типы зубов

По основной функции зубы делятся на 4 типа:

• Резцы -- передние зубы, которые прорезаются первыми у детей, служат для захватывания и разрезания пищи

• Клыки -- конусовидные зубы, которые служат для разрывания и удержания пищи

• Премоляры (малые коренные)

• Моляры (большие коренные) -- задние зубы, которые служат для перетирания пищи, имеют чаще три корня на верхней челюсти и два -- на нижней

1.4.2 Функции зубов

• Механическая обработка пищи

• Удержание пищи

• Участие в образовании звуков речи

• Эстетическая -- являются важной частью рта

1.5 Заболевания зубов

• Кариес (лат. caries `гниение') -- сложный, медленно текущий патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба и развивающийся в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

• Повышенная стираемость зубов -- одна из форм некариозных поражений зубов, патология, при которой наблюдается интенсивная убыль твёрдых тканей в одном, в группе или во всех зубах. Патологическая стираемость наблюдается у 11,8 % людей, чаще у мужчин (62.5 %).