Материал: Осень Л.№5

1 — правый трансректальный разрез; 2 — верхний срединный разрез; 3 — поперечный разрез; 4 — угловой разрез; 5 —Т-образный разрез.

Верхним срединным разрезом послойно вскрывают брюшную полость, удаляют скопившуюся кровь и излившееся содержимое желудка. Производят осмотр

желудка и других органов брюшной полости.

Наиболее трудно обнаружить раны в области прикрепления связок. Такие ранения нередко сопровождаются обширными субсерозными гематомами. Для отыскания их необходимо рассечь серозную оболочку, удалить гематому и

перевязать кровоточащие сосуды.

Если рана локализуется по малой кривизне вблизи кардиальной части, необходимо рассечь печеночно-желудочную связку в бессосудистом месте, что позволяет оттянуть желудок вниз и подойти к месту ранения.

При локализации раны в области дна следует рассечь желудочно-селезеночную

связку.

Подозревая сквозное ранение желудка, рассекают желудочно-ободочную связку

в бессосудистом месте и осматривают заднюю стенку желудка.

Небольшие колотые раны зашивают кисетным швом, поверх которого накладывают несколько серозномышечных узловых швов.

При выпадении в рану слизистой оболочки желудка размозженные края раны и выпавшую слизистую оболочку иссекают, кровоточащие сосуды подслизистого слоя перевязывают и рану ушивают в поперечном направлении двух - или трехрядным швом.

Показания:

Удаление инородных тел из желудка.

Осмотр слизистой оболочки с диагностической целью.

Ретроградное бужирование и зондирования пищевода и т. д.

Для обнажения желудка применяют верхнюю срединную лапаротомию.