28. Проба Бюрне, сущность, постановка, учет результатов.

Реакция Бюрне. Техника постановки реакции:

а) стерильным тампоном, смоченным спиртом, тщательно дезинфицируют кожу на границе верхней и средней трети передней поверхности предплечья;

б) в шприц с делениями по 0,1 мл и о тонкой иглой набирают бруцеллин (обратить внимание на внешний вид, данные этикетки и срок годности препарата!);

в) держа шприц по возможности параллельно поверхности кожи, вводят иглу внутрикожно. Для этого необходимо держать иглу срезом вверх и толчкообразными движениями насаживать на нее кожу. Когда срез иглы скроется в коже, иглу поворачивают срезом вниз и, осторожно нажимая на поршень, вводят содержимое шприца в кожу (0,1 мл бруцеллина). На месте инъекции должен образоваться небольшой белый волдырь, указывающий на правильное введение препарата;

г) реакцию учитывают дважды: через 24 и 48 часов. В случае положительной реакции (наличие отека и гиперемии) миллиметровой линейкой измеряют размер отека (длина и ширина).

29. Специфическая профилактика бруцеллеза.

Осуществляют с помощью живой вакцины, приготовленной из штамма B.abortus (живая бруцеллезная вакцина - ЖБВ), только в очагах козьего-овечьего бруцеллеза. Вакцина применяется накожно, однократно. Ревакцинацию проводят только лицам, у которых проба Бюрне и серологические р-ии отрицательны. Поскольку ЖБВ обладает сильным аллергенным действием, вместо нее предложена хим. бруцеллезная вакцина (ХБВ), приготовленная из антигенов клеточной стенки бруцелл. Она обладает высокой иммуногенностью, но менее аллергенна. Взвесь убитых бруцелл (убитая лечебная вакцина) и ХБВ могут быть использованы для лечения хронического бруцеллеза (стимулирует формирование постинфекционного иммунитета).

30. Морфологические и тинкториальные свойства Bacillus anthracis.

Bacillusantracis. Род Bacillus относится к семейству Bacillaceae, класс Bacilli.

Морфологические свойства:

• B.antracis крупная палочка длиной 5-8мкм, иногда до 10мкм, диаметром1,0-1,5мкм.

• Концы у живых палочек слегка закруглены, убитых она как бы обрублены и слегка вогнуты.

• Палочки в мазках располагаются парами и очень часто цепочками.

• Жгутиков не имеет, образует споры, но только вне организма человека.

• Споры располагаются центрально.

• Образует капсулу, но только в организме животного или человека.

Тинкториальные свойства:

• Грамположительна, хорошо красится всеми анилиновыми красителями

31. Культуральные свойства возбудителя сибирской язвы.

B.antracis к питательным средам не требовательна. На плотных средах образует характерные, крупные, матовые, шероховатые колонии R-формы. Структура колоний имеет сходство и локонами или львиной гривой. На агаре, содержащем пенициллин, бациллы распадаются на отдельные шарики, располагающиеся в виде цепочки, образуя феномен «жемчужного ожерелья». В бульоне палочка, находящаяся в R-форме, растёт на дне, образуя осадок в виде комочка ваты, бульон прозрачный. При посеве уколом в столбик 10-12%-ного мясо-пептонного желатина вызывает послойное разжижение его – рост в виде ёлочки, опрокинутой вниз вершиной.

32. Плазмиды и факторы патогенности возбудителя сибирской язвы

Основными факторами патогенности сибиреязвенной палочки, которые определяют патогенез заболевания, являются сложнокомпонентный экзотоксин и капсула.

Синтез сложного токсина контролируется плазмидой pXO1, имеющей молекулярную массу 110-114 МД. В составе плазмиды pXO1 имеется три гена, определяющих синтез основных компонентов экзотоксина:

ген cya-ОФ, определяет синтез фактора отечности

ген pag-ПА, определяет синтез протективного антигена

ген lef-ЛФ, определяет синтез летального фактора

Продуктом гена суа-ОФ является аденилатциклаза, катализирующая накопление в клетках эукариотов цАМФ.

Синтез капсулы сибиреязвенной палочкой контролируется плазмидой рХO2, имеющей м.м. 60 МД. Капсула чисто полипептидной природы (полиглютаминовая кислота) – единственная в мире микробов.

33. Отличия сибиреязвенной палочки и антракоидоз.

Основные дифференциальные признаки Bacillus anthracis и Bacillus anthraсоides

34. Эпидемиология сибирской язвы.

Сибирская язва – зооноз. Основной источник в природе – больные травоядные животные. Они в течении всего периода болезни выделяют возбудителя с мочой, испражнениями и слюной в почву, инфицируя её, поэтому почва, особенно богатая органическими веществами, становится дополнительным резервуаром возбудителя.

Заражение животных происходит алиментарным путем (через корм и питьевую воду, зараженными спорами), реже трансмиссивным – через укусы мух, клещей, слепней, которые переносят возбудителя от больных животных, очень редко – воздушным путем. При непосредственном контакте от больного животного к здоровому возбудитель не передается.

Человек заражается при непосредственном контакте с трупами животных, при разделке туш, при уходе за больными животными, при употреблении мяса или мясных продуктов, полученных от больных животных, при контакте с шерстью, шкурами, кожей, щетиной, заражёнными возбудителем или его спорами. Заражение здорового человека от больного происходит крайне редко.

При температуре выше 75^о погибает через 5-10 минут, в трупах животных под влиянием продуктов жизнедеятельности гнилостных бактерий – через несколько дней. Споры чрезвычайно устойчивы: в почве охраняться десятки лет, в воде – в течение нескольких лет, под действием прямых солнечных лучей погибают через 20 и более суток. Споры долго сохраняются в шерсти и шкурах животных.

35. Патогенез сибирской язвы.

Входными воротами инфекции является кожа и слизистые оболочки кишечного тракта и дыхательных путей. В соответствии с входными воротами заболевание человека сибирской язвой протекает в виде:

-кожной форме (чаще всего, 98%) ( в виде сибиреязвенного карбункула, который обычно локализуется на открытых частях тела, реже на закрытых) (карбункул – очаг геморрагического некроза)

- легочной форме (встречается редко и протекает по типу бронхо-пневмоний с глубокой общей интоксикацией, болью в груди, общим недомоганием, высокой температурой, кашлем с выделение мокроты. Смерть на 2-3 день .

- кишечной форме (общая интоксикация с катаральным и геморрагическими проявлениями со стороны ЖКТ – тошнота, рвота с примесью крови, кровяной понос, боли в животе и пояснице. Боль длится 2-4 дня, заканчивается смертью)

инкубационный период от нескольких дней до 6-8, чаще всего 2-3 дня.

Все формы характеризуются высокой температурой (39-40 С). Заболевания сибирской язвой среди людей носят спорадический характер.

36. Основные клинические формы сибирской язвы.

См. 35

37. Методы мб диагностики сибирской язвы

1. Бактериологический метод (при кожной форме – содержимое пузырьков, отделяемое карбункула или язвы; при кишечной – испражнения и моча; при легочной – мокрота; при септической – кровь.)

2. Основной метод диагностики – бактериологический – выделение чистой культуры и её идентификация, с обязательной проверкой на патогенность для лабораторных животных. В случаях, когда исследуемый материал сильно загрязнен сопутствующей, особенно гнилостной, микрофлорой, используют биологическую пробу: подкожно заражают белых мышей или морских свинок.

3. Серологический – реакция термопреципитации Асколи (для обнаружения специфического антигена возбудителя в исследуемом материале).

4. Аллергический – Проба с антраксином.

38. Бактериоскопическая диагностика сибирской язвы.

38. Выделение чистой культуры возбудителя сибирской язвы.

Основной метод диагностики – бактериологический – выделение чистой культуры и её идентификация, с обязательной проверкой на патогенность для лабораторных животных. В случаях, когда исследуемый материал сильно загрязнен сопутствующей, особенно гнилостной, микрофлорой, используют биологическую пробу: подкожно заражают белых мышей или морских свинок. Миши и морские свинки погибают через 24-26ч, кролики – через 2-3сут., при явлениях общего сепсиса: селезенка резко увеличена, в месте введения материала – инфильтрат. В препаратах мазках из крови и органов – капсульные палочки.

39. В каких случаях ставится аллергическая проба с антраксином?

Для ретроспективной диагностики используют аллергическую пробу с антраксином

Методы ретроспективной диагностики — основаны на установлении динамики титра антител в парных пробах сывороток крови больных и переболевших животных и дают высокодостоверные результаты, но ретроспективно.

Недостаток метода в его ретроспективности, так как к моменту постановки диагноза животное, от которого получены парные сыворотки, уже или выздоровело, или пало.

40. Специфическая профилактика и лечение сибирской язвы.

Для лечения применяют антибиотики (пенициллны, тетрациклины, эритромицин и др.) и противосибиреязвенный иммуноглобулин.

Состав: бета- и гамма-глобулиновые фракции сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных живой сибиреязвенной вакциной и вирулентным штаммом возбудителя сибирской язвы.

Способ применения: внутримышечно.

Для профилактики сибирской язвы у людей применяют Сибиреязвенную живую сухую вакцину СТИ. (высокоэффективна)

Состав: высушенная взвесь живых спор вакцинного штамма сибиреязвенной палочки.

Способ применения: накожно или подкожно, однократно. Вакцину разводят водным раствором глицерина и наносят две капли вакцины на наружную поверхность средней трети плеча, через каждую каплю стерильным оспопрививательным пером проводят по 4 параллельные насечки и дают подсохнуть в течении 10 минут для подкожной вакцинации сухую вакцину разводят физиологическим раствором и вводят под кожу в область нижнего угла лопатки.

Положительная реакция характеризуется наличием выраженной припухлости и красноты по ходу насечек.

Антраксин применяется для лечения и профилактики. Состав: белково-полисахаридно-нуклеиновый комплекс, полученный путем гидролиза вегетативных форм вакцинного штамма сибиреязвенной палочки. Способ применения: внутрикожно на внутренней поверхности предплечья. В кожу другого предплечья для контроля другим шприцем вводят физиологический раствор. Положительной считают воспалительную реакцию с инфильтратом диаметром более 8 мм.

41. Морфологические и тинкториальные свойства возбудителя туляремии.

Морфологические сыойства:

• F.tularensis это очень мелкие, размерами 0,2-0,7 мкм

• кокковидные или эллипсоидные полиморфные палочки

• при специальных методах окрашивания дают биполярную окраску.

• неподвижны,

• спор не образуют,

• вирулентные штаммы имеют капсулу.

Тинкториальные свойства:

• Грамотрицательны.

42. Культуральные свойства возбудителя туляремии.

F.tularensis на обычных средах не растёт. Используется свёрнутая желточная среда. На ней туляремийная палочка растёт в виде нежных мелких колоний, напоминающих капельки росы, затем культура приобретает характер нежного шагреневого налета со слабо выраженной слизистой консистенцией. Френсис предложил питательный агар, содержащий 0,05-0,1% цистина, 1% глюкозы и 5-10% крови: на такой среде рост более пышный и грубый, колонии круглые с гладкой поверхностью, молочного цвета, влажные, окружённые характерным зелёным ореолом, со слизистой консистенцией. Рост медленный на 3-5 день достигают размеров 1-4мм. Для роста необходимы следующие аминокислоты: аргинин, лейцин, изолейцин, лизин, метионин, пролин, гистидин, валин, цистин; кроме того нуждаются в пантотеновой кислоте, тиамине и ионах магния. Туляремийные бактерии хорошо размножаются в желточном мешке куриного эмбриона, вызывая его гибель на3-4 день.

43. Факторы патогенности возбудителя туляремии.

Его вирулентность обусловлена капсулой, угнетающей фагоцитоз:

-нейраминидазой (способствует адгезии)

- эндотоксином

- аллергенными свойствами клеточной стенки,

а так же способностью размножаться в фагоцитах и подавлять их киллерный эффект.

Кроме того, у туляремийной палочки обнаружены рецепторы, способные взаимодействовать с Fc-фрагментами IgG. В результате такого связывания нарушается активность систем комплемента и макрофагов.

44. Географические расы возбудителя туляремии.

Географические разновидности туляремийных бактерий

45. Эпидемиология туляремии.