Материал: ОГИ+Специфическая+раневая+инфекция
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
КЛИНИКА
4.Чаще болезнь начинается с тонического сокращения жевательных мышц - тризма. Больному трудно раскрыть рот, при тяжелых формах практически невозможно.
5.Почти одновременно с тризмом появляется затрудненное болезненное глотание – дисфагия.
6.В результате тонического напряжения мимической мускулатуры образуется – сардоническая улыбка (risus sardonicus). Рот растянут, углы его опущены, крылья носа приподняты, лоб сморщен, глазные щели сужены, глаза полузакрыты.
11
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
КЛИНИКА
Патогномоничный столбнячный симптомокомплекс:
тризм сардоническая улыбка дисфагия
12
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
КЛИНИКА
6.На 2-3 сутки или ранее, появляется тоническое напряжение и других групп мышц – затылочных, длинных мышц спины, мышц живота и конечностей. Развивается опистотонус.
13
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
ОПИСТОТОНУС
Больной лежит в типичном положении на спине с запрокинутой назад головой и приподнятой над кроватью поясничной частью тела, так что под спину можно свободно подвести руку. Ноги обычно вытянуты, движения в них ограничены. Движения рук несколько свободнее. Тоническому напряжению подвергается только крупные мышцы конечностей; мышцы кистей и стоп, пальцы рук и ног всегда свободны от напряжения. Дыхание становится поверхностным и учащенным, Вследствие сокращения мышц промежности затруднены мочеиспускание и дефекация. Даже временного произвольного расслабления мышц, почти не бывает.
14
ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург
КЛИНИКА
7.К числу постоянных симптомов болезни относятся сильные боли в мышцах, из-за их непрерывного тонического напряжения.
8.На фоне постоянного гипертонуса мышц внезапно появляются общие тетанические судороги, продолжительностью от нескольких секунд до 1 минуты и более, с различной частотой.
9.Чувствительность кожи, а также кожные и сухожильные рефлексы обычно повышены.
10.Больные раздражительны, малейший шум, яркий свет и другие раздражающие факторы приводят к новому приступу генерализованных судорог.
15