Материал: ОГИ+Специфическая+раневая+инфекция

ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург

КЛАССИФИКАЦИЯ

травматический столбняк (после мелких ссадин, заноз). Может быть, развитие столбняка после ожогов и отморожений, электротравмы, различных операций и т.д. Особую опасность представляют операции по удалению инородных тел после огнестрельных ранений и повторные операции на органах желудочно-кишечного тракта.

столбняк после воспалительных и деструктивных процессов (фурункулов, карбункулов, пролежней, трофических язв).

криптогенный столбняк, при котором входные ворота инфекции выявить не удается.

6

ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург

ПАТОГЕНЕЗ

1)Микроб попадает в рану, где создаются анаэробные условия.

2)Начинается выделение экзотоксина.

3)Токсины, продуцируемые возбудителем столбняка, по двигательным волокнам периферических нервов и с током крови проникают из раны в спинной и продолговатый мозг.

4)В мозге токсины фиксируются и избирательно действуют на вставочные нейроны полисинаптических рефлекторных дуг, подавляя все виды торможения в мотонейронах. В связи с этим рефлекторная деятельность становится нескоординированной, бесконтрольной.

7

ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург

ПАТОГЕНЕЗ

5)Образующиеся в мотонейронах токи беспрерывно поступают к мышцам, что вызывает их постоянное сокращение, что, приводит к гипертонусу и периодически повторяющимся тоническим судорогам.

6)При столбняке поражаются ядра блуждающих нервов и дыхательный центр, при истощении которых может наступить смерть. Важное значение в патогенезе имеет возникающий вследствие судорожного синдрома метаболический ацидоз, усиливающий судороги.

8

ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург

КЛИНИКА

По распространенности столбняк подразделяют на:

общий или генерализованный,

местный.

9

ФГБОУ ВО УГМУ Екатеринбург

КЛИНИКА

1.Инкубационный период в среднем 5-14 дней, с колебаниями от 1-2 дней до месяца и более.

2.Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание и выше летальность.

3.Продромальный период отмечается лишь в единичных случаях и проявляется виде общего недомогания, беспокойства, раздражительности, снижения аппетита, головной боли, изредка озноба и субфебрильной температуры, а также тянущей боли или подергиваний в области раны.

10