Материал: МПФ, пед. иссл Гепатобилиар
Пальпация печени.
Методика зависит от ее размеров и наличия асцита.
1.Бимануальная пальпация – печень в пределах реберной дуги.
2.Глубокая пальпация одной рукой – печень существенно выступает из под реберной дуги.
3.Симптом «плавающей льдинки» – при асците.
Перкуссия селезенки.
Перкуссия по Курлову:
1.Длинник (6-8см) по оси
10 ребра слева.
2. Поперечник (4-6 см) по перпендикуляру к середине длинника.
Пальпация селезенки.
Пальпация |
зависит |
от |
размеров |
селезенки, |
преимущественно в положении на правом боку.
1.Бимануальная пальпация – селезенка в пределах реберной дуги.
2.Глубокая пальпация одной рукой – селезенка существенно выступает из под реберной дуги.
Печеночная желтуха (паренхиматозная)
ПРИЧИНЫ: острый и хронический гепатит, инфекционный мононуклеоз, лекарственные и алкогольные поражения печени, циррозы, гепатоцеллюлярный рак.
СИМПТОМЫ:
1)Тупые боли в правом подреберье, желтуха, неустойчивый кожный зуд, общая слабость. Кожа шафраново-желтая с красноватым оттенком, печень увеличена, уплотнена, чаще мало болезненная, иногда нормальная или уменьшена. Брадикардия.
2)Кровь - гипербилирубинемия, чаще за счет одновременно прямой и непрямой фракций билирубина, снижение протромбина, повышение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ).
3)Моча – темная, цвета пива, билирубинурия, уробилинурия
4)Кал – не изменен или умеренно обесцвечен, выделение стеркобилина уменьшено.
5)Инструментальные методики подтверждают поражение печени.
