Материал: МПФ, пед. иссл Гепатобилиар
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«Кубанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Методы исследования больных с заболеваниями гепато-биллиарной системы.
Основные симптомы и синдромы заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Жалобы: 1) Печеночные 2) Внепеченочные
1. Болевой синдром (абдоминальный болевой синдром). В области правого подреберья:
а) Боли связанные с поражением печени (растяжение, воспаление,
разрушение глиссоновой капсулы). Зависят от остроты и тяжести процесса. Могут быть сильными и слабыми, чаще ноющие и тупые, длительные. (Гепатиты, циррозы, опухолевые процессы, быстрое и значительное увеличение печени - отек).
б) Боли связанные с поражением и дисфункцией желчных путей.
Ноющие, тупые, острые. Разной интенсивности.
Связаны с холециститом, дискинезией желчевыводящих путей (гипокинезия).
Приступообразные боли (желчная или печеночная колика) возникают внезапно и приобретают чрезвычайно резкий характер, чаще при ЖКБ, дискинезии желчных путей (гиперкинезия).
Желчная колика
1.Приступообразная боль в правом подреберье - интенсивная колющая чаще в течение 2- 6 часов. Положительные пузырные симптомы.
2.С иррадиацией в правое подреберье, в правую лопатку, правое плечо.
3.С тошнотой и рвотой (с примесью желчи).
4.Провоцируется обильной едой (жареной, острой, жирной пищи), физическими перегрузками, тряской езды и т. д.
5.Больной очень беспокоен: мечется в постели, ищет удобное положение, не находя его.
6.Возможна лихорадка.
7.Возможно развитие обтурационной желтухи.
8.Параклинические доказательства желчнокаменной болезни.
9.Купируется теплом и спазмолитиками.
2. Астеновегетативный синдром.
Патологию гепатобиллиарной системы можно заподозрить при жалобах больного на немотивированные:
а) общую слабость, б) быструю утомляемость,
в) снижение работоспособности, г) нарушение сна,
д) раздражительность, плохое настроение, е) потливость