A.*Об окончании I-го периода родов.
B.О начале родовой деятельности.
C.О раскрытии маточного зева до 7 см.
D.Об окончании II-го периода родов.
E.О раскрытии маточного зева до 5 см. 31
Первородящая, 23 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и родовой деятельностью. Первый период родов продолжался 12 часов. Воды отошли при раскрытии на 4 пальца. ІІ период 1 час. ІІІ период родов продолжается 20 мин. При надавливании ребром ладони над лоном пуповина не втягивается. Послед самостоятельно не рождается. Ведущий роды врач после опорожнения мочевого пузыря катетером и наружного массажа матки расположил ладонь у дна матки (4 пальца по задней стенке матки и большой палец по передней) и надавил на матку. Послед родился. Он осмотрен – цел. Родовые пути целы. Общая кровопотеря 250 мл.
Каким методом был выделен послед?
A.Прием Абуладзе.
B.Прием Гентера.
C.*Прием Креде-Лазаревича.
D.Прием Цангемейстера.
E.Ручное отделение последа.
32
Повторнородящая, 30 лет, поступила в родильное отделение спустя 10 часов от начала родовой деятельности. В санпропускнике отошли светлые околоплодные воды, через 30 мин. начались потуги. Положение плода продольное, предлежащая часть при наружном исследовании не определяется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд. в мин, прослушивается над лоном. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие полное. Крестцовая впадина и внутренняя поверхность лонного сочленения, выполнена предлежащей головкой. Доступны пальпации только седалищные ости и копчик. Малый родничок определяется справа, обращен к крестцу, большой справа ближе к симфизу, оба родничка на одном уровне.
Определите характер предлежащей головки.
A.Передний вид затылочного предлежания.
B.Задний вид затылочного предлежания.
C.*Передне-головное предлежание.
D.Лобное предлежание.
E.Задне-теменное предлежание.
33
При влагалищном исследовании: головка плода выполняет спереди – ½ внутренней поверхности симфиза, с боков - середину пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади – место соединения IІ и III крестцовых позвонков.
Вкакой плоскости малого таза находится головка плода?
A.*Широкой части полости малого таза.
B.Выхода из малого таза.
C.Узкой части полости малого таза.
D.Входа в малый таз.
E.Над входом в малый таз.
34
При проведении внутреннего акушерского исследования определена диагональная конъюгата, равная 12,5 см. Окружность лучезапястного сустава 14 см.
Чему равна истинная конъюгата?
F.*11 см.
G.8,5 см.
H.10 см
I.12 см
J.9,5 см
35
На очередной прием к врачу женской консультации 05.06.2002 г. пришла первобеременная. Неделю назад отмечает появление шевеления плода. Последняя менструация началась 01.01.2002 г.
Когда положено выдать беременной декретный отпуск?
A.25 июля.
B.*8 августа.
C.22 августа.
D.11 июля.
E.5 сентября.
36
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка ромбовидной формы и отходящие от нее швы.
Что за образование пальпируется на головке плода?
A.*Большой родничок.
B.Звездчатый родничок.
C.Малый родничок.
D.Боковой родничок.
E.Венечный родничок.
37
Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая, безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются части плодного яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение.
Какое лечение произвести больной?
A.Инфузионно-трансфузионная терапия.
B.Назначение гормонов.
C.Гемостатическая и антианемическая терапия.
D.Антибиотикотерапия.
E.*Инструментальное удаление остатков плодного яйца.
38
Роженица, 25 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Данная беременность 2, протекала нормально. В анамнезе 1 нормальные роды. При поступлении родовая деятельность бурная, схватки следуют черз 1-2 мин, интенсивные. Во время влагалищного исследования при полном раскрытии отошли светлые воды и через 5 мин родился живой доношенный плод, массой 3400 г. Через 5 мин родился послед, осмотрен, цел. Общая кровопотеря 200,0. Внезапно состояние родильницы резко ухудшилось. Появились возбуждение, чувство страха, сдавление за грудиной, акроцианоз, тахикардия, одышка, озноб, снижение АД до 80/40 м 75/30 мм рт.ст. Сознание затемнено. Матка оставалась плотной, кровотечения нет. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Через 10 мин, несмотря на проводимые реанимационные мероприятия, наступила остановка сердца, родильница умерла.
Ваш предполагаемый диагноз?
A.*Беременность 2, 40 нед, роды 2, срочные, стремительные, патологические, эмболия околоплодными водами (массивная), смерть родильницы.
B.Беременность 2, срочные повторные роды, острая сердечно-легочная недостаточность. Смерть родильницы.
C.Беременность 2, 40 нед, повторные, срочные роды, разрыв матки, геморрагический и болевой шок III-IV степени.
D.Беременность 2, 40 нед, роды повторные, срочные, патологические, анафилактический шок.
E.Беременность 2, 40 нед, срочные, повторные роды, тромбоэмболия легочной артерии. Смерть роженицы.
39
На 3-и сутки после операции кесарева сечения женщина жалуется на повышение температуры до 38,8˚С, боль по всему животу, отсутствие стула и задержку отхождения газов, жажду и слабость. Объективно: пульс – 104 уд. в мин, АД – 115/70 мм рт.ст., кожные покровы бледные, язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут и напряжен во всех отделах, положительный симптом раздражения брюшины. Дно матки на 1,5 пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает 1 палец, из канала шейки матки гнойные выделения в умеренном количестве. Матка увеличена до 17-18 недель беременности, мягкая, болезненная при пальпации. Задний свод уплощен, напряжен и болезненный. В крови лейкоцитоз 18,5 млн/л, СОЭ - 42 мм/г.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.Пельвиоперитонит.
B.Метроэндометрит.
C.Тромбофлебит вен таза и матки.
D.Двусторонний сальпингоофорит.
E.*Разлитой перитонит.
40
На 14 день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 39°С, головную боль, недомогание. При осмотре отмечается трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее пальпации.
Окакой патологии можно думать в данном случае?
A.*Лактационный мастит.
B.Киста левой молочной железы с нагноением.
C.Фиброаденома левой молочной железы.
D.Рак молочной железы.
E.Флегмона молочной железы.
41
Больная, 24 лет, жалуется на сильные боли внизу живота, слабость, недомогание, головокружение. Заболела внезапно, когда после физической нагрузки ухудшилось общее состояние. Последняя менструация началась 14 дней тому назад, длилась 4 дня, протекала обычно. Половая жизнь с 19 лет. Беременностей не было. При осмотре:
кожные покровы бледны, пульс 98 уд. в мин., АД 100/60. Живот вздут, болезненный в нижних отделах, здесь же положительные симптомы раздражения брюшины. При гинекологическом исследовании: матка обычных размеров и консистенции, болезненная при смещении. Придатки четко не определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, болезненный.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.Острая восходящая гонорея.
B.Пиосальпинкс.
C.Перекрут кисти яичника.
D.Прервавшаяся трубная беременность.
E.*Апоплексия яичника.
42
У больной, 54 лет, с жалобами на боли в левой подвздошной области, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспукание, при влагалищном исследовании: слева и кзади от матки определяется образование размерами 12х10х10 см мягковатой консистенции, ограниченно подвижное, с гладкой поверхностью, резко болезненное при пальпации. Верхний полюс образования четко не пальпируется из-за напряжения и болезненности передней брюшной стенки.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.Субсерозная миома матки.
B.Кистома яичника.
C.*Кистома яичника с перекрутом ножки.
D.Рак яичника.
E.Рак тела матки параметральный вариант.
43
Больная, 21 года, поступила в клинику с жалобами на острую боль в нижней части живота больше слева и кратковременную потерю сознания. Последняя менструация 1,5 месяца назад. Больная бледная, АД 90/40 мм рт.ст., пульс – 120 уд. в мин. Живот резко болезненный в левой подвздошной области, здесь же положительный симптом Щеткина. Влагалищное исследование: матка несколько больше нормы, ее смещение резко болезненное, слева придатки утолщены до 5-6 см, резко болезненные при исследовании. Задний свод нависает. Произведена пункция брюшной полости через задний влагалищный свод: получена 30,0 жидкой, темной несворачивающейся крови.
Какой метод лечения необходим?
A.Иммунологическая реакция (определение ХГ).
B.*Срочное оперативное лечение. Гемотрансфузия.
C.Антианемическая терапия.
D.Химиотерапия.
E.Антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапии.
44
Женщина, 32 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на боли в нижних отделах живота перед и во время менструации, кровомазание перед менструацией, боль во время полового акта. При гинекологическом осмотре: наружные половые органы, влагалище, шейка матки без патологии. Тело матки нормальных размеров, ограничено подвижное. Придатки увеличены, чувствительные при исследовании. Крестцово-маточные связки чувствительные, определяется бугристость в заднем своде влагалища.
Наиболее вероятный диагноз?
A.Хроническое воспаление придатков матки.
B.Рак яичника.
C.Предменструальный синдром.
D.*Наружный эндометриоз.
E.Бактериальный вагиноз.
45 26-летняя пациентка отмечает отсутствие беременности в течение 5 лет. Она оперирована дважды по
поводу трубных беременностей.
Каким методом можно решить вопрос о генеративной функции у данной женщины?
A.Внутриматочное искусственное осеменение.
B.*ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и трансплантация эмбриона.
C.Внутришеечное искусственное осеменение.
D.Коррекция яичникового фактора.
E.Коррекция трубного фактора.
46
Больная, 44 года, обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища после половых контактов. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, на передней губе образование в виде цветной капусты 2x2 см, которое кровит при дотрагивании. Тело матки
обычных размеров, область придатков без особенностей. Ректально: надвлагалищная часть шейки матки уплотнена, но не увеличена. Своды глубокие.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.Полип шейки матки.
B.Дисплазия шейки матки.
C.Эрозия шейки матки.
D.Цервицит.
E.*Рак шейки матки 1 стадии.
47
Больная, 58 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 12 лет. АД 150/90 мм рт.ст. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции: слизистая оболочка влагалища легко ранима; шейка матки не изменена, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.Атрофический кольпит.
B.Нарушение менструального цикла климактерического характера.
C.*Рак тела матки.
D.Рак шейки матки.
E.Гранулезоклеточная опухоль яичника.
48
Больная, 37 лет, поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения. Осмотр зеркалами: шейка чистая, выделения кровянистые, умеренные. Влагалищное исследование: матка увеличена соответственно 8-9 нед. беременности, плотной консистенции, подвижная. При зондировании полости матки выявлена ее деформация.
Какой метод лечения целесообразен?
A.*Оперативное лечение.
B.Лечение андрогенами.
C.Лечение гестагенами.
D.Лечение эстрогенами.
E.Симптоматическая терапия.
49
У больной, 32 лет, в толще нижней трети большой половой губы определяется тугоэластической консистенции безболезненное образование до 6 см в диаметре.
Какая это наиболее вероятная патология?
A.*Киста бартолиневой железы.
B.Гемангиома.
C.Парауретральная киста.
D.Нейрофиброма.
E.Увеличенная сальная железа.
50
Больная, 43 лет, жалуется на обильные менструации, тяжесть внизу живота, слабость. В анамнезе: родов – 2, абортов – 3. Последние 5 лет у гинеколога не наблюдалась. Последняя менструация 2 недели назад, очень обильная. При влагалищном исследовании: матка плотная, увеличена соответственно 15-16 нед. беременности. Своды глубокие, придатки не определяются. При осмотре зеркалами: на шейке старые разрывы, участки лейкоплакии.
Ваш предположительный диагноз?
A.Саркома матки.
B.*Симптомная фибромиома матки.
C.Опухоль яичника.
D.Беременность 16 недель.
E.Рак матки.
51
У сексуально активной пациентки 25 лет, при осмотре обнаружена гиперемия слизистой влагалища, обильные пенистые зеленоватого цвета выделения с неприятным запахом.
Окаком наиболее вероятном заболевании можно думать?
A.*Трихомонадный кольпит.
B.Заболевания нет.
C.Цервицит.
D.Сенильный кольпит.
E. Генитальный герпес.
52
Больная, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление разрастаний в области малых половых губ. При осмотре в области малых половых губ обнаружены белесоватые разрастания на тонкой ножке. При кольпоскопии имеют вид кольцеобразных белых эпителиальных образований при обработке которых уксусной кислотой хорошо видна капиллярная сеть.
Что является наиболее вероятной причиной данных разрастаний?
A.Хламидии.
B.Цитомегаловирусная инфекция.
C.Герпетическая инфекция.
D.*Папилломавирусная инфекция.
E.Микоплазмы.
53
Больная жалуется на ощущение зуда, жжение, болезненности во влагалище, значительные выделения беловатого цвета. При осмотре: слизистая оболочка влагалища отечна, гиперемирована, в складках - накопление белых наслоений, напоминающих «творог».
Выберите препарат для лечения больной.
A.Трихопол.
B.Флагил.
C.Метронидазол.
D.Левамизол.
E.*Дифлюкан.
54
Больная, 32 лет, жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,0°С гнойные выделения из половых путей. Заболела 5 дней тому назад после случайного полового контакта. При осмотре в области выводных протоков бартолиневых желез отмечается гиперемия. При бимануальном влагалищном исследовании: матка не увеличена, подвижная, чувствительна при пальпации. Придатки с обеих сторон увеличены, пастозны, резко болезненные. Выделения гноевидные зеленоватого цвета, с неприятным запахом.
Какой наиболее вероятный диагноз ?
A.Кольпит.
B.Параметрит.
C.*Острый гонорейный аднексит.
D.Метроэндометрит.
E.Пельвиоперитонит.
55
Больная, 20 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из влагалища с неприятным запахом (рыбным). При осмотре в зеркалах: слизистая оболочка шейки матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму, обнаружены ключевые клетки.
Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?
A.*Бактериальный вагиноз (гарднеррелез).
B.Хламидиоз.
C.Трихомониаз.
D.Кандидоз.
E.Гонорея.
56
Больная, 40 лет, жалуется на кровянистые выделения из половых путей на протяжении двух недель. Менструация с 14 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последние 3 месяца наблюдались задержки менструации на 3-5 дней. Последняя менструация началась с задержкой 2 недели и длится 14 дней к моменту осмотра. При осмотре в зеркалах: шейка матки цилиндрическая, чистая, зев закрыт. Бимануальное влагалищное исследование: тело матки нормальных размеров, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются, параметрии свободные. Выделения кровянистые, в умеренном количестве.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.Неполный аборт.
B.Прервавшаяся внематочная беременность.
C.*Дисфункциональное маточное кровотечение.
D.Рак шейки матки.
E.Альгодисменорея.
57
В гинекологическое отделение обратилась девочка, 14 лет, с жалобами на кровотечение из половых путей