Высок уровень качества работы систем обязательного медицинского страхования в таких странах, как Германия, Израиль, Швейцария. Исследование принципов организации этих систем и сравнение их с принципами, которые являются основой деятельности российской системы оме, позволяет, на наш взгляд, лучше понять, какие задачи решаются данными системами, и какие экономические инструменты для этого используются.
Обязательное медицинское страхование - это один из возможных способов обеспечения всех граждан страны медицинскими услугами, второй традиционной системой обеспечения населения медицинскими услугами является система национальной службы здравоохранения, в соответствии с которой услуги здравоохранения оплачиваются государством из налоговых поступлений, такая модель действует в Великобритании, Италии, Швеции и ряде других стран.
Страховые медицинские организации, являющиеся основой систем оме в Германии, Швейцарии, Израиле, представляют собой независимые самоуправляемые организации, действующие в рамках публично-правовой сферы. Они называются "больничные кассы". Принципы их деятельности во многом схожи с принципами больничных касс, действующих в частноправовой сфере. Исторически больничные кассы, вошедшие в системы оме перечисленных стран, не создавались специально.
Не менее важным, чем объем средств, поступающих в систему оме, является вопрос об эффективности их использования. Ни в одной из перечисленных стран государство не объявляло медицинское страхование монополией государства и не наделяло ни одну из страховых организаций монопольным правом на его осуществление. Таким образом была создана конкурентная среда для медицинских страховых организаций, действующих в публично- правовой сфере. В Израиле положение о том, что деятельность подобных организаций базируется на принципе конкуренции, даже закреплено в законе о конкуренции между больничными кассами.
Следует заметить, что обязательным условием существования конкурентных отношений в этой сфере является то, что, хотя государство и определяет ряд базовых условий страхования (перечень медицинских услуг, которые больничная касса обязана предоставить застрахованному лицу в рамках оме и некоторые другие, различающиеся по странам), у каждой больничной кассы обязательно остается возможность установления ряда условий, влияющих на ее конкурентоспособность.
Механизм соучастия населения в медицинских расходах существует в большинстве стран Евросоюза и предназначен, в первую очередь, для ограничения чрезмерного потребления медицинских услуг и сдерживания роста государственных расходов на здравоохранение.
Таким образом, понятия "здоровье людей" и "экономика
государства" тесно связаны друг с другом. Уровень экономического развития
отражается на состоянии здоровья, а оно обеспечивает воспроизводство трудового
потенциала, ресурсов, увеличение производственных сил. Составляющей укрепления
здоровья, социальной защиты населения является доступность медицинской помощи,
а методом ее финансирования - медицинское страхование. В перспективе при
достижении определенного уровня благосостояния населения, можно на
государственном уровне рассматривать проекты по организации системы
обязательного медицинского страхования.
Заключение
Одной из форм социальной защиты населения государством является медицинское страхование. Данный вид страхования представляет собой создание системного подхода к охране здоровья и социальному обеспечению граждан Беларуси, который гарантирует качественную медицинскую помощь квалифицированного персонала вне зависимости от социального статуса и уровня доходов. Страхование может быть обязательным и добровольным. В Беларуси действует обязательное медицинское страхование для иностранных граждан, являющихся гостями страны, для граждан же Беларуси медицинское страхование является добровольным, но не все медицинские учреждения могут оказывать услуги по страховой медицине.
Врачи, осуществляющие деятельность в системе страховой медицины, должны получить лицензию на оказание подобной помощи, что стимулирует медперсонал повышать свой профессиональный уровень. В Беларуси медицинское страхование является новой моделью финансирования и управления. Оно все больше завоевывает популярность у населения. Однако, рынок медицинского страхования в Республике Беларусь по-прежнему слабо развит. На то есть ряд объективным причин:
− отсутствие экономического стимула;
− особенности нашего налогового законодательства;
− почти полное отсутствие реформ в системе здравоохранения;
− слабо развитый рынок платных медицинских услуг.
Внедрение обязательного медицинского страхования в Беларуси сдерживается различными объективными факторами, к которым относится не заинтересованность государства и работодателей вносить страховой взнос за неработающее население или своих работников, нежелание части медицинских работников работать в жестких условиях обязательного медицинского страхования.
Главная цель введения медицинского страхования - создать рыночную среду для работы учреждений здравоохранения, что в свою очередь позволит мобилизовать дополнительные денежные ресурсы со стороны предприятий и населения путем дополнительного страхования.
Сложившаяся экономическая ситуация показывает, что сохранение государственных обязательств по предоставлению бесплатной медицинской помощи на универсальной основе становится всё более проблематичной. Современное состояние финансирования здравоохранения Республики Беларусь является крайне недостаточным и не создает предпосылок для осуществления качественной медицинской помощи в необходимых объемах, особенно для социально незащищенных слоев населения. В отличие от других отраслей народного хозяйства, здравоохранение почти полностью находится на бюджетном финансировании, а возможность привлечения других источников финансирования сдерживается как законодательством, так и негативным отношением государственных органов управления здравоохранением к рыночным механизмам в здравоохранении. Медицинская отрасль в Беларуси не имеет возможности пользоваться преимуществами рыночной экономики. Одного же бюджетного финансирования недостаточно для нормального взаимодействия здравоохранения с другими отраслями, которые уже работают по законам рыночных отношений, поэтому здравоохранение испытывает проблемы. Для населения добровольное медицинское страхование является наиболее щадящей в финансовом отношении формой оплаты медицинских услуг. Следовательно, при определенной поддержке государства оно стало бы преобладающей формой оплаты медицинских услуг, значительным источником финансирования здравоохранения и позволило бы безболезненно перейти к обязательной форме медицинского страхования в будущем. Главная проблема здесь состоит в изменении законодательства.
Беларусь рано или поздно всё-таки перейдет к системам медицинского страхования вслед за всеми остальными странами мира. Ее граждане и общество в целом уже осознали, что за здоровье надо платить (государству, медицинским организациям или медицинским работникам).
Сложившиеся экономические отношения в системе здравоохранения в разных странах фактически отличаются и определяются национальной культурой, политикой и ведомственными интересами. Общей чертой является влияние государственного сектора на систему здравоохранения в целом или обеспечение ее финансирования, что позволяет распространить медицинское страхование на все слои населения.
В тех странах, где частное страхование занимает почти весь рынок медицинских страховых услуг, наиболее ярким примером, среди которых являются США, не реализуются основополагающие принципы справедливости, равенства и доступности медицинской помощи и не достигается цель сдерживания расходов и повышения эффективности здравоохранения.
Для совершенствования системы необходимо: разрабатывать нормативно-правовые акты, предусматривающие добровольное и обязательное медицинское страхование; регулировать взаимоотношения всех субъектов добровольного медицинского страхования; прививать населению культуру добровольного медицинского страхования.
Государство должно быть заинтересовано в том, чтобы существовала
прозрачная система использования средств граждан, эффективная система
управления финансовыми потоками и контроля за качеством медицинской помощи, а
средства граждан и работодателей эффективно использовались медицинскими
организациями. Население заинтересовано в том, чтобы медицинская помощь была
доступной и качественной, в наличии системы независимой экспертизы, защищающей
его интересы. Все это может обеспечить система медицинского страхования и, в
частности, обязательное медицинское страхование.
Список использованной литературы
1 Национальный правовой интернет-портал Республики Беларусь [Электронный ресурс] / Положение "О страховой деятельности в Республике Беларусь": утв. Указом Президента Республики Беларусь от 25.08.2006 №530. - Минск, 2007. - Режим доступа: <http://www.pravo.by/> - Дата доступа: 07.11.2014.
2 Страхование: учебник / под редакцией В.В. Шахова. - Москва.-2010.-27с.
3 Шарабчиков Ю.Т. Обязательное медицинское страхование в Беларуси: за и против // Медицинские новости. - 2012. - №5. - 6-7 с.
Пилипейко, М.М. Обязательно ли вводить ОМС / М.М. Пилипейко, Н.С. Антонович // Страхование в Беларуси. - 2010. - №3. - 4-5 с.
Страхование / Ю.Т. Ахвледиани, Е.В. Сарафанова, Т.М. Рассолова, М.А. Ельчанинов; под ред. Ю.Т. Ахвледиани. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2011. - 56-60 с.
Фёдорова Т.А. Медицинское страхование и защита здоровья населения / Т.А. Фёдорова // Финансы.-2008.-№10. - 32-34 с.
Недведский А. Частное медицинское страхование в странах Евросоюза / А.Недведский // Страхование в Беларуси. - 2011. - №5. - 7-8 с.
Логвинова И.Л. О некоторых аспектах организации обязательного медицинского страхования за рубежом / И.Л. Логвинова // Финансы.-2010.-№6 - 11-14 с.
Медицинское страхование / В.В. Шахов // Страхование: учебник. - Москва. - 2010. - С. 294.
Архипов А.П. О совершенствовании системы обязательного медицинского страхования / А.П. Архипов // Финансы. - 2009. - №9. - 4-8 с.
Недведский А. Медицинское страхование США / А. Недведский // Страхование в Беларуси. - 2011. - №1. - 41-43 с.
Почекина В. Финансирование здравоохранение: что по чём? (Германия) / В. Почекина, О. Богутская // Финансы. Учёт. Аудит. - 2009. - №5. - 14-20 с.
Кикнаведзе М. Здоровье по рыночному курсу: добровольное медицинское страхование в Беларуси // Страхование в Беларуси. - 2012. - №1. - 23-25 с.
Кикнавелидзе М. Развитие платной медицины как составляющая добровольного страхования медицинских расходов в РБ // Страхование в Беларуси. - 2008. - №4. - 8-11 с.
Медицинское страхование // Теория финансов / под редакцией И.Е. Заяц. - Минск. - 2005. - 120 с.
Дражин В., Обязательное страхование: векторы совершенствования / В. Дражин // Финансы. Учет. Аудит. - 2011. - №3. - 18-20 с.
Бурков В.Н., Заложнев А.Ю., Кулик О.С., Новиков Д.А. Механизмы страхования в социально-экономических системах. - М.:ИПУ РАН, 2001. - 146-167 с.
Указ Президента Республики Беларусь от 14 апреля 2014 г. №165 "О внесении изменений и дополнений в указы Президента Республики Беларусь по вопросам страховой деятельности".
Мурина Н.Н., Роговская. А.А. Страховое дело: учебное пособие / Н.Н. Мурина, А.А. Роговская. - Мн.: ИВЦ Минфина, 2005. - 246 с.
20 Официальный сайт БРУСП "Белгосстрах" [Электронный ресурс] - Минск, 2012. - Режим доступа: <http://belgosstrakh.by/insurance/28/29/30/126/> - Дата доступа: 27.10.2014.
Федорова Т.А. Страхование: учебник / под ред. Т.А. Фёдоровой. - 3-е изд. перераб. - М.: Магистр, 2009. - 1006 с.
22 Официальный сайт Министерства финансов Республики Беларусь [Электронный ресурс] - Минск,2012. - Режим доступа: http://www.minfin.gov.by/ -Дата доступа: 28.10.2014.
Осенко С. Новые акценты в развитии / С. Осенко // Финансы. Учет. Аудит. - 2013. - №5. - 24-25 с.
24 Всё о страховании в Израиле [Электронный ресурс] - Израиль, 2014. - Режим доступа: www.IsraPolicy.com - Дата доступа: 29.11.2014.
Social
health insurance systems in western Europe. Edited by Saltman R.B., Busse R.,
Figueras J. // [Электронный ресурс] - Режим доступа:
www.who.int/health_financing/ - Дата доступа: 27.11.2014.