Материал: Лучевая диагностика органов дыхания Онкология

ГОУ ВПО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийский государственный медицинский институт»

Департамент здравоохранения Ханты – Мансийского автономного округа - Югры

Учреждение ХантыМансийского автономного округа – Югры «Окружная клиническая больница»

В.В. Аксёнов, Е.В. Котляров, Ю.Т. Игнатьев, И.П. Громут, В.Г. Шаляпин, Н.В. Климова, Т.В. Зуевская, М.С. Андрюхина

Лучевые методы исследования и лучевая анатомия органов дыхания

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Ханты-Мансийск

2009

УДК 616.8 – 07(075.8) ББК 53.6

ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ: учеб. пособие для студ. мед. вузов / В.В. Аксёнов, Е.В. Котляров, Ю.Т. Игнатьев, И.П. Громут В.Г. Шаляпин, Н.В. Климова, Т.В. Зуевская, М.С. Андрюхина; Издательский центр Ханты – Мансийский государственный медицинский институт – Ханты – Мансийск:

ISBN 5-98459-029-8

В пособии изложены основные методы лучевого исследования органов дыхания и лучевая анатомия органов грудной клетки.

Цель пособия – облегчить самостоятельную работу студентов по углубленному изучению лучевых методов исследования органов дыхания.

Пособие предназначено для студентов III курса медицинских ВУЗов, изучающих дисциплину лучевая диагностика, а также для закрепления полученных знаний на старших курсах.

Рецензент: профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия федерального агентства по социальному развитию и здравоохранению», д.м.н., профессор В.П. Новиков

ПРЕДИСЛОВИЕ

Лучевые методы исследования бронхолегочной системы являются неотъемлемой частью диагностического алгоритма исследования пациента с симптомами патологии легких. Ведущее место в алгоритме лучевого исследования данных пациентов сохраняется за рентгенологическим методом исследования.

Минимальный набор рентгенологических методик для пациента с подозрением на патологию легких должен включать рентгенографию органов грудной полости в прямой и боковой проекциях. При необходимости уточнения патологических изменений данная методика дополняется рентгеновской компьютерной томографией, а при отсутствии возможности выполнения ее проводится линейная томография.

Задачами лучевой исследования пациента с патологией легких и средостения являются:

-проведение массовых проверочных исследований (скрининг);

-первичная диагностика заболеваний легких и органов средостения;

-определение стадии и активности патологического процесса;

-оценка динамики патологического процесса в процессе лечения.

Прежде всего, лучевая диагностика патологии легких базируется на выборе конкретных методов лучевого исследования, в зависимости от их возможностей. Кроме того, необходимо знать нормальную лучевую анатомию органов грудной клетки.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

•Рентгенография (пленочная, цифровая)

•Рентгеноскопия (с УРИ, цифровая)

•Флюорография (пленочная, цифровая)

•Линейная томография

•Рентгеновская компьютерная томография (пошаговая, мультиспиральная или мультислайсовая, высокоразрешающая компьютерная томография (КТ), КТ с функциональными пробами, КТ-ангиография).

•Дигитальная ангиография

•Рентгенохирургические вмешательства

•Инвертационная радиология

Рентгенография органов грудной полости выполняется в прямой передней и боковой проекциях в соответствии со стороной поражения. Оптимальным является выполнение снимков в вертикальном положении пациента при задержке дыхания на вдохе и при максимальном выведении лопаток за пределы легочных полей.

Боковые снимки выполняются также при задержке дыхания на вдохе и повороте пациента соответствующим боком к панели вертикальной стойки. Руки пациента должны быть при этом над головой.

Рентгеноскопия органов грудной полости обладает более высокой лучевой нагрузкой и проводится по соответствующим показаниям.

Преимущество рентгеноскопии заключается в более быстром полипроекционном исследовании пациента, возможности проведения функциональных проб и