В зависимости от особенностей личности заикающегося, и типологии его заикания логопедические занятия могут быть направлены либо на отвлечение его внимания от речевого акта путем перевода на другую деятельность, или наоборот, на привлечение его внимания к положительным сторонам своей речи и к объективному анализу ее недостатков (собственно логопедические упражнения). Основные особенности логопедического воздействия на заикающихся, определяются сущностью заикания и общими принципами его лечения. Оно проявляется в необходимости, с одной стороны, в оздоровлении психики тех, кто заикается, путем объяснения, убеждения, внушения, создания определенных условий и др., Т.е. путем психотерапии заикания, а с другой - координации и совершенствования речевого процесса путем специальных упражнений, тренировок, которые позволяют воспитать определенные (правильные) навыки речи и поведения [10, с. 19]. В едином процессе восстановления речи и особенности заикающегося, достижения физиологического порядка, то есть улучшение языка через специальные упражнения являются основой для позитивного воздействия на психику, а психотерапевтический успех способствует достижению физиологических успехов, укрепляет их.
Роль логоритимики для детей, имеющих дискоординационное расстройство речи велика и не подвергаема сомнению. С детьми проводятся как индивидуальные, так и групповые занятия,во время которых у них укрепляется уверенность в себе, повышается доверие к окружающим [23,26].
1.2 Дискоординационные расстройства речи в норме
Дискоординационные расстройства проявляются в нарушении точности и соразмерности производимых артикуляционных движений, в том числе в выполнении тонких дифференцированных движений. При отсутствии выраженных парезов в артикуляционной мускулатуре произвольные движения выполняются неточно и несоразмерно, часто с гиперметрией. При дискоординационных расстройствах звукопроизношение расстраивается больше не на уровне произношения изолированных звуков, а при произнесении автоматизированных звуков в слогах, словах и предложениях. Это связано с запаздыванием включения некоторых артикуляционных движений, необходимых для произнесения отдельных звуков и слогов, поэтому речь становится замедленной и скандированной.
Дискоординационное расстройство является характерным признаком нарушения артикуляционной моторики при дизартрии. Оно проявляется в отношении сложных тонких дифференцированных движений.Часто больной выполняет движения с чрезмерной двигательной амплитудой (гиперметрия). Наблюдаются трудности, чередования движений, сохранения определенных артикуляционных поз (дрожания - тремор). При дискоординационных расстройствах нарушения звукопроизношения отмечается при произнесении автоматизируемых звуков в слогах, словах, предложениях. [14.с.29]
Нередко отмечается наличие насильственных движений и оральных синкинезий, которые обычно усиливаются при эмоциональном напряжении. Нарушения звукопроизношения при этом различны в зависимости от ситуации. При этом можно отметить поддерживания языка, губ, гримасы лица, тремор языка. Насильственные движения наблюдаются и в покое, и в статистических артикуляционных позах, например при удержании языка по средней линии, усиливаясь при произвольных движениях или попытках к ним.
Наблюдаются синкинезии - непроизвольные сопутствующие движения, которые возникают при произвольных движениях. Например, при движении языка вверх часто сокращаются мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, напрягается вся шейная мускулатура и ребенок выполняет это движение с одновременным разгибанием головы. Нередко эти движения наблюдаются и в скелетной мускулатуре (сопутствующие движения пальцев рук).
Отмечается и другой характерный признак дизартрии - нарушение проприоцептивнойимпульсации от мышц артикуляционного аппарата. Дети слабо ощущают положение языка, губ, направление их движений. Следствием нарушения приориоцептивнойимпульсации может быть диспраксияА.Р.Лурия выделяет 2 типа диспраксических расстройств: кинестетический и кинетический. При кинестетическом типе отмечаются трудности и недостаточность в развитии обобщений артикуляционных укладов (согласных звуков). Нарушения непостоянны, замены звуков неоднозначны. [16.с.12]
При кинетическом типе отмечается недостаточность временной организации артикуляционных укладов. Гласные звуки удлиняются, их артикуляция приближается к нейтральному «а», а согласные звуки произносятся с напряжением, отличаются специфические их замены (щелевые на смычные), имеют место вставки, призвуки, упрощения аффрикат, пропуски звуков при стечении согласных.
Задача занятий с внедрением логоритмики для старших дошкольников, имеющих дискоординационное расстройство речи: создание позитивного чувственного фона реабилитации (снятие фактора тревожности, образующегося у данного контингента детей вследствие резкого изменения общественного и личностного статуса); стимуляция двигательных функций;
становление и корректировка сенсорных способностей; растормаживание речевой функции.
1.3 Особенности дискоординациооных расстройств речи
Определение структуры дефекта при дизартрии на современном уровне развития науки невозможно без привлечения данных психолингвистики о процессе порождения речи. При дизартрии нарушается реализация двигательной программы за счет несформированности операций внешнего оформления высказывания: голосовых, темпо-ритмических, артикуляционно- фонетических и просодических нарушений. В последние годы внимание многих лингвистов привлекается к просодическим средствам высказывания (расстановка пауз, выделение отдельных элементов высказывания акцентом, включение нужной интонации) в аспекте изучения соотношения семантики и синтаксиса. При дизартрии просодические нарушения могут вызывать своеобразные семантические нарушения и затруднять коммуникацию.
Трудность развернутого высказывания при дизартрии может быть обусловлена не только чисто моторными затруднениями, но и нарушениями языковых операций на уровне процессов, связанных с выбором нужного слова. Нарушения речевых кинестезии могут приводить к недостаточной упроченности слов, и в момент речевого высказывания нарушается максимальная вероятность всплывания именно нужного слова. Ребенок испытывает выраженные затруднения в нахождении нужного слова. Это проявляется в затруднениях введения лексической единицы в систему синтагматических связей и парадигматических отношений. [3.с.25]
При дизартрии за счет общих нарушений мозговой деятельности могут возникать специфические трудности в выделении существенных и торможении побочных связей, что приводит к недостаточности формирования общей схемы высказывания, которые усиливаются за счет недостаточного подбора нужных лексических единиц.
При дизартрии, сочетающейся с более локальным поражением (или дисфункцией) теменно-затылочных отделов левого полушария, отмечается недостаточная сформированность симультанных пространственных синтезов, что затрудняет формирование сложных логико-грамматических отношений. Это проявляется в затруднениях формирования высказывания и его декодирования.
В ее основу положены принцип локализации, синдромологический подход, степень понятности речи для окружающих. Наиболее распространенная классификация в отечественной логопедии создана с учетом неврологического подхода на основе уровня локализации поражения двигательного аппарата речи (О. В. Правдина и др.).
Различают следующие формы дизартрии: бульбарную, псевдобульбарную, экстрапирамидную (или подкорковую), мозжечковую, корковую.
Наиболее сложной и спорной в этой классификации является корковая дизартрия. Существование ее признается не всеми авторами. У взрослых больных в ряде случаев корковую дизартрию иногда смешивают с проявлением моторной афазии. Спорный вопрос о корковой дизартрии в значительной степени связан с терминологической неточностью и отсутствием одной точки зрения на механизмы моторной алалии и афазии.
Согласно точке зрения Е. Н. Винарской (1973), понятие корковой дизартрии является собирательным. Автор допускает существование различных ее форм, обусловленных как спастическим парезом артикуляционных мышц, так и апраксией. Последние формы обозначаются как апраксическая дизартрия.
На основе синдромологического подхода выделяют следующие формы дизартрии применительно к детям с церебральным параличом: спастико-паретическую, спасти-ко-ригидную, спастико-гиперкинетическую, спастико- атактическую, атактико-гиперкинетическую (И. И. Панченко, 1979).
Такой подход частично обусловлен более распространенным поражением мозга у детей с церебральным параличом и в связи с этим преобладанием осложненных ее форм. [8.с.48]
Синдромологическая оценка характера нарушений артикуляционной моторики представляет значительную сложность для неврологической диагностики, особенно когда эти нарушения проявляются без четких двигательных расстройств. Поскольку в основе этой классификации лежит тонкая дифференциация различных неврологических синдромов, она не может быть проведена логопедом. Кроме того, для ребенка, в частности для ребенка с церебральным параличом, характерна смена неврологических синдромов под влиянием терапии и эволютивной динамики развития, в связи с чем классификация дизартрии по синдромологическому принципу также представляет определенные трудности.
Однако в ряде случаев при тесной взаимосвязи в работе логопеда и врача- невропатолога может быть целесообразным сочетание обоих подходов к выделению различных форм дизартрии. Например: осложненная форма псевдобульбарной дизартрии; спастико-гиперкинетический или спастико- атактический синдром и т. д.
Классификация дизартрии по степени понятности речи для окружающих была предложена французским невропатологом. G. Tardier (1968) применительно к детям с церебральным параличом. Автор выделяет четыре степени тяжести речевых нарушений у таких детей.
Первая, самая легкая степень, когда нарушения звукопроизношения выявляются только специалистом в процессе обследования ребенка.
Вторая -- нарушения произношения заметны каждому, но речь понятна для окружающих.
Третья -- речь понятна только близким ребенка и частично для окружающих.
Четвертая, самая тяжелая -- отсутствие речи или речь почти непонятна даже близким ребенка (анартрия).
Под анартрией понимается полное или частичное отсутствие возможности звукопроизношения в результате паралича речедвигателъных мышц. По тяжести проявлений анартрия может быть различной: тяжелая -- полное отсутствие речи и голоса; среднетяжелая -- наличие только голосовых реакций; легкая -- наличие звукослоговой активности (И. И. Панченко, 1979).
Симптоматика. Основными признаками(симптоматика) дизартрии являются дефекты звукопроизношения и голоса, сочетающиеся с нарушениями речевой, прежде всего артикуляционной, моторики и речевого дыхания. При дизартрии, в отличие от дислалии, может нарушаться произношение как согласных, так и гласных звуков. Нарушения гласных классифицируются по рядам и подъемам, нарушения согласных -- по их четырем основным признакам: наличию и отсутствию вибрации голосовых складок, способу и месту артикуляции, наличию или отсутствию дополнительного подъема спинки языка к твердому н?бу.
В зависимости от типа нарушений все дефекты звукопроизношения при дизартрии делятся на: а) антропофонические (искажение звука) и б) фонологические (отсутствие звука, замена, недифференцированное произношение, смешение). При фонологических дефектах наблюдается недостаточность противопоставлений звуков по их акустическим и артикуляторным характеристикам. Поэтому наиболее часто отмечаются нарушения письменной речи.
Для всех форм дизартрии характерны нарушения артикуляционной моторики, которые проявляются рядом признаков. Нарушения мышечного тонуса, характер которых зависит прежде всего от локализации поражения мозга. Выделяют следующие его формы в артикуляционной мускулатуре: спастичность артикуляционных мышц -- постоянное повышение тонуса в мускулатуре языка, губ, в лицевой и шейной мускулатуре. Повышение мышечного тонуса может быть более локальным и распространяться только на отдельные мышцы языка.
При выраженном повышении мышечного тонуса язык напряжен, оттянут кзади, спинка его изогнута, приподнята вверх, кончик языка не выражен. Напряженная спинка языка, приподнятая к твердому н?бу, способствует смягчению согласных звуков. Поэтому особенностью артикуляции при спастичности мышц языка является палатализация, что может способствовать фонематическому недоразвитию. Так, произнося одинаково слова пыл и пыль, мол и моль, ребенок может затрудняться в дифференцировке их значений.
Повышение мышечного тонуса в круговой мышце рта приводит к спастическому напряжению губ, плотному смыканию рта. Активные движения при этом ограничены. Невозможность или ограничение объема движения языка вперед может быть связано со спастичностью подбородочно- язычной, челюстно-подъязычной и двубрюшной мышц, а также мышц, прикрепляющихся к подъязычной кости.
Все мышцы языка иннервируются подъязычными нервами, за исключением язычно-н?бных мышц, которые иннервируются языкоглоточными нервами.
Повышение мышечного тонуса в мышцах лица и шеи еще более ограничивает произвольные движения в артикуляционном аппарате.
Следующим видом нарушения мышечного тонуса является гипотония. При гипотонии язык тонкий, распластанный в полости рта, губы вялые, отсутствует возможность их полного смыкания. В силу этого рот обычно полуоткрыт, выражена гиперсаливация.
Особенностью артикуляции при гипотонии является назализация, когда гипотония мышц мягкого н?ба препятствует достаточному движению н?бной занавески вверх и прижатию ее к задней стенке зева. Струя воздуха выходит через нос, а струя воздуха, выходящая через рот, чрезвычайно слаба. Нарушается произношение губно-губных смычных шумных согласных п, п',