Материал: Лекция. Антибиотики 2019
Противовирусные препараты
Первый противовирусный препарат идоксуридин был одобрен к применению в 1963 г.
В настоящее время на международном рынке находится более 90 противовирусных препаратов 13 групп для лечения 9 инфекций:
(i)ВИЧ инфекции
(ii)Гепатита В
(iii)Гепатита C
(iv)Герпесной инфекции
(v)гриппа
(vi)Цитомегаловирусной инфекции
(vii)Опоясывающего лишая
(viii)респираторной синцитиальной инфекции
(ix)папилломавирусной инфекции
Основные механизмы действия антивирусных
препаратов
|
|
|
|
Механизм действия |
Примеры препаратов |
|
|
|
|
||
Блокада проникновения/ |
Амантадин, энфувиртид, |
|
Места действия |
«раздевания» вируса |
маравирок |
|
|
Угнетение вирусной ДНК- |
Ацикловир, фоскарнет, |
|
|
полимеразы |
ганцикловир |
|
|
Угнетение вирусной РНК- |
Фоскарнет, рибавирин |
|
|
полимеразы |
|
|
|
Угнетение вирусной |
Зидовудин, диданозин, |
|
|
обратной транскриптазы |
залцитабин,ламивудин, |
|
|
Угнетение вирусной |
ставудин, непрапин,эфавиренц |
|
|
Индивинавир, ритонавир, |
|
|
|
аспартатпротеазы |
саквинавир, нелфинавир |
|
|
Угнетение вирусной |
Занамивир, оселтамивир |
|
|
нейраминидазы |
|
|
|
Иммуномодуляторы |
Интерферон альфа, |
|
|
|
пегинтерфнрон альфа |
|
|
Терапевтическая классификация
ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ:
Противогриппозные
Противогерпетические
Противоцитомегаловрирусные
Антиретровирусные
ЛС для лечения вирусных гепатитов
Неселективные противовирусные ЛС (препараты расширенного спектра): рибавирин, ламивудин, интерферон альфа
Противогриппозные
препараты
Эпидемиология гриппа
Грипп – основная инфекционная причина заболеваемости и смертности в мире (Miller et al., 2009).
Ежегодно сезонный грипп охватывает 5-15% населения мира и приводит к
гибели 250 000–500 000 человек
Подавляющее большинство пациентов самостоятельно выздоравливает в течение нескольких дней ( максимум 2 недель)
У некоторых развиваются осложнения (наиболее часто – пневмония, бронхит, ифекции уха), в том числе серьезные
Мутации антигенов и генетическая рекомбинации могут приводить к возникновению высоко вирулентных штаммов, вызывающих эпидемии и пандемии (H1N1 – «свиной» H5N1 и H7N9 – «птичий» грипп)