Аппарат Токаревича-Москалевой. Аппарат для дистализации постоянных моляров верхней челюсти представляет собой несъемный, механически-действующий, одночелюстной, внутриротовой аппарат, который фиксируется на премолярах и первых постоянных молярах и состоит из стандартных ортодонтических колец, акриловой кнопки Нансе, двух пружин, которые вставляются в нёбные трубки на первых постоянных молярах. Активация аппарата производится один раз в неделю путем активации пружин на 60є, что позволяет создать силовое воздействие на зуб 230 грамм с каждой стороны.[13]
Рисунок 2. Аппарат Токаревича-Москалевой
Аппарат Дерихсвайлера.
Несъемный аппарат для ускоренного раскрытия срединного небного шва, оказывающий воздействие в трансверзальном направлении на зубы, альвеолярный отросток и небный шов. Аппарат состоит из колец или коронок, укрепляемых на постоянных молярах, премолярах, клыках, жестко соединенных между собой проволочными или литыми дугами, прилегающими с небной стороны к коронкам боковых зубов и распределяющих на них давление.[6]
Рисунок 3. Аппарат Дерихсвайлера.
Винт активируют ежедневно на пол оборота. Через 4-6 дней от начала активирования винта между центральными резцами появляется диастема. После завершения расширения шва верхнечелюстной винт закрывают самотвердеющей пластмассой.
Мультибондинг система состоит из опорных, фиксирующих и действующих элементов. В качестве опорных элементов применяют металлические кольца, на которые укреплены опорные брекеты; фиксирующими элементами являются брекеты, которые укрепляются на перемещаемые зубы; действующими элементами являются дуги: флекс-дуги, круглые нитиноловые и стальные различного диаметра (от 0,14 до 0,18 мм), четырехгранные и реверсионные Основания брекетов имеют специальную форму, вертикальные и горизонтальные разметки, а также определенную толщину. Каждый брекет имеет свое предназначение и определенный угол прорези паза. Опорный брекет припаивается к кольцу, имеет горизонтальные отверстия. Опорные брекеты на верхнюю челюсть снабжены тремя отверстиями, на нижнюю челюсть - двумя, для дуг с сечением различной формы. [14]
Рисунок 4. Мультибондинг
Функционально-направляющие аппараты - это аппараты, действие которых основано на передаче силы жевательных мышц через наклонную плоскость, накусочную площадку, окклюзионные накладки на отдельные зубы или группу зубов, перемещая их в нужном направлении. К этой группе относятся съемные аппараты: аппарат Рейхенсбаха-Брюкля, пластинка с 63 наклонной плоскостью на верхнюю челюсть, пластинки на верхнюю челюсть и на нижнюю челюсть с окклюзионными накладками, пластинка на верхнюю челюсть с накусочной площадкой. Аппарат Рейхенсбаха-Брюкля используется для лечения глубокого обратного резцового перекрытия в период смешанного прикуса.[18]
Рисунок 5. Аппарат Рейхенсбаха - Брюкля
Пластинка с наклонной плоскостью на верхнюю челюсть предназначена для лечения язычного положения резцов нижней челюсти, а так же дистального прикуса.
Пластинка на верхнюю челюсть с накусочной площадкой используется для лечения глубокого прикуса при отсутствии скученности передней группы зубов нижнего зубного ряда. К несъемным функционально направляющим аппаратам относятся каппы Шварца и Бынина, коронка Катца.[19]
4. Методы лечения зубочелюстных аномалий
Можно разделить на 5 основных видов: миотерапия, аппаратурное лечение (ортодонтический метод), комплексное лечение (сочетание нескольких методов лечения), хирургическое и ортопедическое лечение. Каждый из видов лечения зубочелюстных аномалий, в зависимости от возраста, периода формирования прикуса, степени тяжести патологии, может применяться как основной или дополнительный метод лечения. Миотерапия - метод профилактики и лечения зубочелюстных аномалий, заключающийся в длительных и систематических упражнениях неправильно функционирующих групп жевательных, мимических мышц, мышц языка и дна полости рта. Миотерапия является основным методом лечения в период временного прикуса при наличии функциональных нарушений и незначительных отклонениях в смыкании зубных рядов. Дополнительным, в сочетании с аппаратурным или комплексным методами - при наличии функциональных нарушений в период смешанного прикуса.
Исправление преобладающего числа зубочелюстных аномалий проводится аппаратурным методом, поэтому его можно считать основным в периоды смешанного и постоянного прикуса. Комплексный метод может быть основным при резко выраженных нарушениях зубочелюстной системы, связанных с аномалиями размеров и прорезывания зубов в периоды смешанного и постоянного прикуса.[3] Хирургический метод применяется не часто, в период сформированного постоянного прикуса (после 16 лет), когда другими методами невозможно достигнуть положительного результата лечения. Хирургическое лечение зубочелюстных аномалий - это сложные реконструктивные операции на челюстях, способствующие изменению размера и положения челюстей. Ортопедический метод лечения является основным во все периоды формирования прикуса, если применение этого метода позволяет устранить 44 эстетические, функциональные и морфологические нарушения зубочелюстной системы.[6]
Выбор метода лечения строго индивидуален и зависит от большого числа факторов. Определить общие показания к методу возможно в зависимости от периода формирования прикуса и степени выраженности его нарушений. Во временном прикусе основной задачей врача-ортодонта является создание оптимальных условий для роста и развития различных отделов зубочелюстной системы. Это достигается путем устранения причин аномалий прикуса профилактическими мероприятиями, в частности миотерапией. Применяют также, по показаниям, соответствующие ортодонтические аппараты (аппаратурный метод), позволяющие, в первую очередь, стимулировать рост недоразвитых участков альвеолярных отростков челюстей. В период смешанного прикуса лечение, в основном, проводят аппаратурным методом и, реже, комплексным.
Нормализация прикуса достигается путем перемещения зубов, исправлением формы зубных дуг, стимулированием роста недоразвитых и сдерживанием роста чрезмерно развитых отделов челюстей. В этом периоде ортодонтический метод лечения зачастую сочетают с миотерапией для ускорения лечения, закрепления его результатов. В постоянном прикусе возможности ортодонтического лечения значительно ограничены по сравнению с предыдущими периодами его формирования.[15]
В этом периоде уже часто невозможно влиять на рост зубочелюстной системы, так как он, в основном, закончен. Поэтому при помощи аппаратов осуществляется, главным образом, перемещение зубов, исправление формы и соотношения зубных рядов. В этом периоде шире применяют комплексный метод лечения, например, сочетают аппаратурное лечение с хирургическими вмешательствами, такими как удаление отдельных зубов, компактостеотомия, пластика укороченных уздечек верхней и нижней губ и т.п. При резко выраженных формах открытого, дистального и мезиального прикусов, сформированных за счет нарушений роста и положения 45 челюстей, после завершения формирования постоянного прикуса применяют хирургический метод лечения.[7]
лечение ортодонтический зубочелюстной аномалия
Заключение
Появление аномалий зубов, чаще всего можно наблюдать в детском возрасте. Самая главная задача родителей во время их выявить и обратиться за помощью к специалистам. Для выявления зубочелюстных аномалий проводится диагностика и назначается специальное лечение, согласно определенному типу аномалии. Для исправления аномалий зубов применяется пластины или кламмеры. Такие аппараты для детей обычно является съемными. Для взрослых применяются несъемные кламмеры. Иногда зуб, положение которого особенно неправильно, приходится удалять. В сложных случаях применяется аппараты. Родители должны постоянно следить за ростом зубов ребенка. Симптомы аномалии зубов - неправильность зубных дуг, слишком большие промежутки между зубами, нарушения прикуса и т.п. Если заметили деформацию зубов у ребенка, необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному стоматологу или врачу - ортодонту.
Список литературы
1. Аболмасов Н.Г. Ортодонтия: учеб. пособие / Н.Г. Аболмасов, H.H. Аболмасов. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 424 с.
2. Базикян Э.А., Пропедевтическая стоматология: учеб. для студентов - 2-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 640 с.
3. Виноградовой Т. Ф., Стоматология детского возраста. Учебник. М.: Медицина 2011.-234с.
4. Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.А. Зубочелюстные аномалии и деформации: основные причины развития.-М.; Нижний Новгород: Медицинская книга- Изд-во НГМА, 2011.-450с.
5. Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.А. Основы ортодонтии. (Руководство к практическим занятиям) - М.; Нижний Новгород: Медицинская книга - Изд-во НГМА, 2012.-340с.
6. Калввелис Д.А. Ортодонтия. Зубочелюстные аномалии в клинике и эксперименте. - Л.: Медицина, Ленинград. отд., 2013. - 238 с.
7. Колесов А.А. и др. Стоматология детского возраста. Учебник. М.: 2011 .-210с.
8. Образцов Ю.П. Пропедевтическая ортодонтия / Ю.П. Образцов. - М.: СпецЛит, 2015. - 160 с.
9. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий: рук-во для врачей / Л.С. Персин. - М.: ОАО «Издательство Медицина», 2014. - 360 с.
10. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста - М.: Медицина, 2011. - 630с.
11. Профит У.Р. Современная ортодонтия / У.Р. Профит. - М., 2012.- 560 с.
12. Трезубов В.Н., Щербаков А.С, Фадеев Р.А. ОРТОДОНТИЯ - М: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2011. 148 с.
13. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2013. - 544с.
14. Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С. Ортодонтия. Книга I, II. М.: Медицинская книга, 2012 -560с.
15. Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых. - М.: Медицина, 2011. - 190с.