5. Измаилова Н.Т, Кокшинова О.Ю. Некоторые аспекты феномена агрессивности в психологии и психиатрии // Медицина. - Алматы, 2009. - № 3. - С. 34-36.
6. Измаилова Н.Т, Кокшинова О.Ю. Клинико-социальные особенности больных шизофренией, совершивших правонарушения против личности и поступивших на принудительное лечение в РПБСТИН // Медицина. - Алматы, 2009. - № 4. - С. 22-25.
7. Измаилова Н.Т, Кокшинова О.Ю. Некоторые исторические данные о мерах принудительного характера, применяемые в отношении психически больных //Consilium. - Алматы, 2009. - № 3-4(18). - С. 25-27.
8. Айдос А.К., Измаилова Н.Т, Кокшинова О.Ю. Криминальные особенности больных шизофренией, совершивших ООД против личности и находившихся на принудительном лечении // Материалы 3 съезда психиатров, психотерапевтов и медицинских психологов наркологов Республики Казахстан. - Алматы, 2009. - С. 193-196.
9. Айдос А.К., Измаилова Н.Т, Кокшинова О.Ю. Психопатологические механизмы общественно-опасных деяний, совершенных больными шизофренией // Материалы 3 съезда психиатров, психотерапевтов и медицинских психологов наркологов Республики Казахстан. - Алматы, 2009. - С. 196-197.
10. Измаилова Н.Т, Айдос А.К., Кокшинова О.Ю. Социальная характеристика больных шизофренией с делинквентным поведением // Тезисы докладов на Межрегиональной научно-практической конференции «Психическое здоровье семьи в современном мире». - Томск, 2009. - С. 43.
11. Кокшинова О.Ю. Лечение и реабилитация больных шизофренией, находящихся на принудительном лечении // Тезисы докладов на Республиканской научно-практической конференции с Международным участием «Основные пути решения организации службы психического здоровья на современном этапе». - Астана, 2010. - С. 121-122.
12. Кокшинова О.Ю. Криминальная активность больных приступообразно-прогредиентной шизофренией в период принудительного лечения // Тезисы докладов на Республиканской научно-практической конференции с Международным участием «Основные пути решения организации службы психического здоровья на современном этапе». - Астана, 2010. - С. 122-124.
Т?ЖЫРЫМ
Оксана Юрьевна Кокшинова
Шизофрения нау?астарын еріксіз емдеу кезіндегі девиантты? мінез-??лы?ты? клиникалы? психопатологиялы? мінездемесі
Зерттеуді? нысаны: Т?л?а?а ?арсы за? б?зушылы? жаса?ан шизофрения нау?астарында?ы ?о?ам?а ?атерлі ?айталанатын іс-?рекеттерін алдын алуда оларды? девиантты? мінез-??л?ыны? клиникалы? психопатологиялы? ерекшеліктерін еріксіз емдеу кезінде зерттеп, саралан?ан емдеу-о?алту шараларын жасау.
Зерттеу объектісі: 1996-2005 жылдар кезе?інде т?л?а?а ?арсы за? б?зушылы? жаса?ан ж?не жіті ба?ылауды? арнаулы т?рі бар психиатриялы? емханада еріксіз емдеудегі шизофрениямен нау?ас 100 адам (п.А?тас, Алматы облысы).
Зерттеу ?дістері: клиникалы? психопатологиялы?, патопсихологиялы?, ?леуметтік-демографиялы?, соматоневрологиялы?, параклиникалы?, статисти-калы?.
Зерттеу н?тижелері:
Б?л зерттеуде тексеруден ?ткен ауруларды? шизофрения а?ымына байланысты 2 топ?а б?лінуі оларды? кейбір клиникалы?-?леуметтік мінездемелерін салыстырмалы к?ріністе талдау?а м?мкіндік берді:
?стама?а ??сас прогредиенттік а?ымды шизофрениямен нау?астар (F20.01) ауруларды? к?пшілік санын ??рды - 68%. Оларды? ішінде арты? басымы ?ылмыс белсенділігі ауруды? ерте кезе?інде білінген ж?не т?ра?тылы?ы бай?ал?ан 30-39 жас тобына жататын адамдар: ауру барысында 1 деликт - 29,4%, 2 деликт - 16,2%, 3 деликт - 8,8%. Оларды? ішінде еріксіз емдеуге ?айта т?скендері - 32,4%. ?леуметтік мінездемелері бойынша б?л нау?астарды? білімі біршама т?мен де?гейде (толы? емес орта білім - 35,3%), ж?мыссыздар 85,3% ??рды, жан?ясы жо?тар - 79,4%.
?стама?а ??сас прогредиенттік а?ымды шизофрениямен нау?астар(23,6%) ?здіксіз прогредиенттік а?ымды шизофрениямен нау?астар?а ?ара?анда (6,3%) психопат?а ??сас эмоционалды-жігерлік б?зылыстар кезінде (38,3%) дене за?ымдануына ?шырататын агрессивтік деликті жиірек жасайды (?ліммен ая?талатын жа?дайларды ?оса) - 23,6%. ?о?ам?а ?атерлі ?рекеттер негативтік-т?л?алы? механизм бойынша жасалды (63,24%).
?здіксіз прогредиенттік а?ымды шизофрениямен нау?астар (F20.00) ?лесі біршама азыра? -32,0%. Оларды? ішінде ?ылмыс белсенділігі ауруды? кеш кезе?інде білінген 40-49 ?лкен жас тобына жататын адамдар басым. Олар ?о?ам?а ?атерлі ?айталанатын іс-?рекеттерін біршама аз жаса?ан: ауру барысында 1 деликт - 12,5%, 2 деликт- 5,6%, 3 деликт - 3,1%.
?леуметтік мінездемелері бойынша б?л аурулар арнаулы орта білімі бар - 37,5%, біра? ж?мыс істемейтіндер (87,5%) ж?не жан?ясы жо?тар (бойда?тар мен ажыпас?андар - 96,9%) пайызы ?здіксіз прогредиенттік а?ым т?рі бар шизофрениямен нау?астарда шизофренияны? ?стама?а ??сас прогредиенттік а?ымы бар нау?астар?а ?ара?анда елеулі к?п.
Б?л аурулар?а т?л?а?а ?арсы бейімделген ?ылмысты? ауыр т?рі к?бірек т?н - ?лтірушілік (65,6%) ж?не женсіктік за? б?зушылы? (15,6%).
Т?л?а?а ?арсы жасал?ан ?о?ам?а ?атерлі ?айталанатын ?рекеттер ?здіксіз прогредиенттік а?ымды шизофрениямен нау?астар ішінде (53,4%), ?стама?а ??сас прогредиенттік а?ымды шизофрениямен нау?астар?а ?ара?анда (48,7%) ана??рлым жо?ары.
?здіксіз прогредиенттік а?ымды шизофрениямен нау?астар ?стама?а ??сас прогредиенттік а?ымды шизофрениямен нау?астар?а ?ара?анда т?л?а?а ?арсы за? б?зушылы?ты параноид синдромы басым ?німді психопатологиялы? механизм бойынша (59,38%) психотикалы? жа?дайда жаса?ан.
?здіксіз емдеу кезінде девиантты? мінез-??лы? т?рінде бай?ал?ан ?леуметтік ?ауіп белгілері 1 топты? 46 адамында (67,6%) табылды, 2 топты? - 14 адамында (43,8%) табылды, ?леуметтік ?ауіп де?гейі еріксіз емдеу кезінде 2 топ?а ?ара?анда 1 топта жо?ары.
Еріксіз емдеу тиімділігін арттыру?а деликті? психопатологиялы? механизміне ж?не еріксіз емдеу кезінде ?о?ам?а ?ауіпті белгілерді? ?айта ?озуына мегзелген саралан?ан емдеу-о?алту ба?дарламаларын ?олдану жолымен жету м?мкін.
Енгізу д?режесі: Зерттеу ж?тижесінде алын?ан т?жирибелік ?сыныстар о?у матриалы ретінде Алматы мемлекеттік д?рігерлер білімін жетілдіру институтыны? психиатрия, психотерапия ж?не наркология кафедрасында, Алматы ?аласыны? «Психикалы? денсаулы? са?тау орталы?ында» психикалы? б?зылыстары бар т?л?аларды еріксіз емдеу с?ра?тарымен айналысатын д?рігер-психиатр, психотерапевт ж?не медициналы? психологтарды? ж?мысында пайдаланылады.
?олдану саласы: психиатрия.
SUMMARY
Oxana Y. Kokshinova
Clinico-psychopathological characteristics of deviant behavior of schizophrenics in the period of compulsory treatment
Research objective: The aim of research is the development of differentiated treatment and rehabilitation measures for prevention of recurrent socially dangerous acts of patients with schizophrenia who committed offenses against persons based on a study of clinical and psychopathological features of their deviant behavior in the period of compulsory treatment.
Object of research - 100 patients with schizophrenia who committed socially dangerous actions against the person during the compulsory treatment in a psychiatric hospital of specialized type with intensive observation (p. Aktas, Almaty region) since 1996 to 2005.
Research methods - clinical and psychopathological, pathopsychological, socio-demographic, somatoneurologic, paraclinical, statistical.
Results of the study
In the given research distribution of the surveyed patients to two groups as a schizophrenia current has allowed to analyse their some clinical and social characteristics in a comparative perspective: patients with episodic-progradient type of schizophrenia (F20.01) constituted the majority - 68%. Among them the persons concerning age group of 30-39 years which criminal activity was shown at early stages of disease prevailed and differed firmness: a tort in history - 29.4%, 2 tort - 16,2%, 3 tort - 8,8 %. From them have arrived on a compulsory treatment repeatedly - 32,4%. Under social characteristics these patients differed rather low educational level (an incomplete average - 35,3 %), not working have made 85,3 %, had no family - 79,4 %.
Patients with episodic-progradient type of schizophrenia more often (23,6%) compared with patients with continuous-progradient type of flow (6,3%) torts committed violent bodily injury (including fatal cases) - 23,6 % against the emotional and volitional psychopathic disorder - 38,3%. Socially dangerous acts were committed by a negative-personal mechanism (63,24%).
The proportion of patients with continuous-progradient type of schizophrenia (F20.00) was relatively smaller than -32.0%. They are dominated by persons belonging to the older age group 40-49 years, the criminal activity which was manifested in the later stages of the disease. They rather made repeated socially dangerous acts less often: 1delikt history - 12,5%, 2 tort-5,6%, 3 tort - 3,1%.
Under social characteristics these patients had mainly average vocational education of 37,5 %, but percent idle (87,5 %) and not having a family (single and dissolved - 96,9 %) among patients with continuous-progreduated type of a current of disease essentially above, than among patients with a paroxysmally-progreduated current.
For these patients there were the most typical grave crimes against the person - murders (65,6 %) and sex offenses (15,6 %). A share repeated action against the person in the anamnesis of patients with continuous-progreduated type of a current of schizophrenia rather above (53,4 %), than in group of patients with paroxysmally-progreduated type of a current of disease (48,7 %). Patients with continuous-progradient type of schizophrenia more often in comparison with patients with paroxysmally-progreduated type of a current made offenses against the person in a psychotic condition with prevalence of paranoid syndromes on productive psychopathologic mechanisms (59,38 %).
Signs of social danger in a compulsory treatment, manifested behavioral problems were found in 1 group - 46 people (67,6%), in group 2 - 14 ( 43,8%) with a relative predominance of negative and personal arrangements (psychopathic syndrome) from productive syndrome - paranoid. The level of social risk in the period of compulsory treatment was higher in group 1 than in 2.
Improving the effectiveness of compulsory treatment can be achieved through the use of differentiated treatment and rehabilitation programs focusing on psychopathological mechanism tort and public danger signs of renewal in the period of compulsory treatment.
Degree of implementation: A proposal for a study best practices are used as teaching material at the Department of Psychiatry, Psychotherapy and Addiction Almaty State Institute of Postgraduate Education, in the work of psychiatrists, psychotherapists and medical psychologists involved in coercive treatment of individuals with mental disorders of the City Department Centre for Mental Health Almaty.
Scope: psychiatry