К обжорству также часто приводит гнев, тоска, одиночество, а иногда даже избыточная радость. Переедание связывают также с поведением родителей, которые предлагают ребенку сладкое, если ему больно или грустно. Из-за этого человек и в зрелом возрасте может искать утешения в сладостях.
Подводя итог 1-ой главы, сделаем вывод о том, что компульсивное переедание - это нехимическая поведенческая аддикция, которая представляет собой чрезмерное, бесконтрольное употребление пищи, что приводит к ожирению и многим другим физиологическим нарушениям. Компульсивное переедание диагностируют по следующим критериям: скорость приема пищи, частота эпизодов переедания, отсутствие голода при приемах пищи, отсутствие контроля за количеством съеденного, прием пищи в одиночестве, чувство вины и отвращения к себе после переедания и другие. Причиной данного расстройства зачастую является реакция на дистресс, с которым человек не может справиться психологически, вследствие чего он прибегает к компенсаторному поведению в виде «заедания» существующих проблем. Весь спектр причин возникновения компульсивного переедания классифицируют на биологические, социокультурные и психологические причины.
2. Психодинамика и психотерапия компульсивного переедания
2.1 Психодинамика компульсивного переедания
С психологической точки зрения, компульсивное переедание представляет собой психическое расстройство, которое возникает у человека как попытка снять стресс и обрести душевное благополучие. Зачастую переедание -- это итог какого-либо травмирующего события в жизни человека. Следовательно, в современном мире переедание становиться инструментом борьбы с негативными эмоциями. Данный способ используется, когда человек не способен найти другие варианты справиться со стрессовыми состояниями.
Заболевание зачастую стартует с психотравмирующей ситуации, которая влечет за собой состояния подавленности, внутренней опустошенности, депрессивного расстройства, с которыми человек не может справиться. В результате внутренней фрустрации человек пытается компенсировать неприятные, болезненные ощущения посредством известных ему способов. Часто в сложных жизненных ситуациях одни люди начинают выпивать, больше курить, много смотреть телевизор или играть в компьютерные или азартные игры, «пропадать» в соц. сетях, другие же находят утешение во вкусной и калорийной еде, которая приносит им недостающее успокоение и удовлетворение. В соответствии с американской классификацией психических расстройств (DSM-5) [2] данное заболевание связано с долговременным приемом пищи, который может продолжаться до двух часов. При этом количество пищи будет заметно больше, чем способен съесть среднестатистический человек за определенный временной промежуток в аналогичных обстоятельствах.
Переедание как копинг-стратегия может передаваться по наследству - из родительской семьи или может быть приобретена другими способами, но, будучи по определению суррогатом - заменителем изначально нереализованной потребности, не может закрыть психологический «голод» человека. Следовательно, со временем переедание приобретает болезненную форму - входит в привычку, становится навязчивым, неконтролируемым, приступообразным. Переедание становится компульсивным и начинает охватывать значительную часть жизни человека. Прежние интересы, цели, свободное время замещаются и заполняются новой аддикцией.
Помимо физиологических последствий, таких как лишний вес, плохое самочувствие, человек оказывается психологически угнетенным - пытается и не может себя контролировать, и поэтому чувствует себя безвольным и беспомощным, ощущает чувство вины и стыда за свою слабость, у него снижается самооценка и появляются депрессивные состояния. С социальной точки зрения также наблюдаются ухудшения - человек начинает избегать контактов с другими людьми, стесняясь своих приобретенных привычек питания и набранного лишнего веса, что лишает его поддержки других людей и положительных эмоций от приятного времяпрепровождения. Высвободившееся время и недостающее одобрение вновь компенсируются привычным поведением - перееданием, которое обрело компульсивные черты.
Зачастую в современных подходах лечения переедания, основной акцент сделан на борьбу с излишним весом. Для этих целей используется фармакотерапия, диетотерапия, физические нагрузки, игнорируя при этом коморбидные психопатологические расстройства, а значит, терапевтическая эффективность от лечения не достигает максимально возможного эффекта.[6] В следующем разделе акцент будет сделан именно на методах психотерапевтического лечения расстройств пищевого поведения, в том числе компульсивного переедания.
2.2 Психотерапия компульсивного переедания
Среди психотерапевтических методов работы с компульсивным перееданием следует выделить:
1) Групповую (семейную) психотерапию;
2) Когнитивно-поведенческую терапию;
3) Телесно-ориентированную психотерапию;
4) Гипноз и др.
Семейная терапия показывает свою высокую эффективность, если причиной переедания являются проблемы в семье или у человека присутствует сильно выраженная зависимость от чужого мнения. Для групповой терапии характерно общение с людьми, которые страдают похожей проблемой. С ее помощью повышается самооценка, улучшаются навыки коммуникации, формируется уверенность и хорошее отношение к себе.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) проводится в виде беседы. В ее процессе психолог помогает клиенту поменять отношение к себе и обрести навыки преодоления последствий стресса (когнитивный компонент терапии), а также корректирует стереотипы его пищевого поведения (поведенческий компонент). Один из основателей КПТ (и родственной ей РЭПТ) А. Эллис писал: «Мысли о желании, а не желание само по себе, служат причиной того, что они [люди] переедают. Поскольку переедание пациента вызвано убеждениями, для того чтобы начать восстанавливаться, ему нужно изменить мысли.» [10,с.147] Помимо когнитивного компонента терапии, следует также сфокусироваться и на поведенческом аспекте.
В дополнение к непосредственно психотерапевтической работе с клиентом, полезно провести коррекцию режима питания. В этом процессе особенно важна поддержка родственников. В процессе лечения пациенту следует утолять только биологический голод, а если возникает нервное напряжение, то необходимо применять альтернативные способы снятия этого чувства. Если наступает острый приступ, то человеку необходимо отправиться на прогулку или прибегнуть к дыхательным практикам. Дома холодильник должен быть наполнен исключительно малокалорийной полезной пищей, при этом следует исключить обеды и ужины в кафе, ресторанах и заведениях быстрого питания. Следовательно, как работа над изменениями дисфункциональных мыслей и убеждений клиента может благотворно повлиять на поведение человека, так и поведенческая терапия поможет избавить клиента от нарушений пищевого поведения, такого как компульсивное переедание.
Телесно-ориентированная психотерапия интересна тем, что она основана на следующей концепции: тело выступает как универсальный посредник между сознательным и бессознательным, а значит скрытые в бессознательном слое психики установки и убеждения могут быть осознаны посредством погружения в телесные эмоции и ощущения. Целью терапии, в данном случае, является интеграция телесного и психического аспектов функционирования организма человека. Телесно-ориентированная терапия с клиентами с расстройствами пищевого поведения проводится в два этапа. На первом этапе клиенты учатся осознавать свою проблему как «симптом защиты», что включает в себя научение пониманию своих чувств, способам реагирования на них, отслеживание своих эмоций во взаимодействии с окружающими и выработка более конструктивного поведения. На втором этапе терапевт прорабатывает с клиентом личностные проблемы с учетом истоков их возникновения в контексте его жизни. На данном этапе психотерапевтическая работа сосредотачивается на повышении самооценки, формирования адекватного отношения к себе, собственным потребностям, формирование стрессоустойчивости, а также обучения более конструктивному поведению в социуме за счет использования личностных и средовых ресурсов. [12]
Гипноз считается спорной методикой в решении проблем с пищевыми расстройствами. С одной стороны гипноз может помочь справиться с проблемой всего за несколько сеансов, однако вероятность рецидива достаточно высока, так как первоначальная модель проявления реакции на стрессовые факторы может сохраниться и после сеансов гипноза.
Подведем итог 2-й главы нашей работы. Компульсивное переедание выражается следующей психодинамикой: в жизни человека возникает событие, дестабилизирующее его эмоционально, что приводит к попыткам справиться с психологическим дистрессом при помощи изменения биологического состояния организма посредством избыточного питания. Таким образом организм переключается с режима «бей или беги» на чувство безопасности и расслабления (работа симпатической части нервной системы меняется на парасимпатическую). Подобная копинг-стратегия зачастую усваивается человеком в детстве и активизируется на фоне травматичных событий. Однако, подобное поведение дает лишь временное облегчение, более того пища не может удовлетворить психологический «голод», поэтому человек прибегает ко все большим «дозам» пищи и круг аддиктивного поведения замыкается. Рост массы тела, плохое самочувствие и психологическое неблагополучие зачастую приводят людей к врачам разных специальностей, но лечение заболеваний тела не дает должного эффекта при соматоморфных расстройствах. Компульсивное переедание и ему подобные расстройства эффективно излечиваются при помощи психотерапии. В большом многообразии психотерапевтических методов мы считаем достойными особого внимания семейную психотерапию, когнитивно-поведенческую и телесно-ориентированную терапию.
компульсивный переедание пищевой психотерапия
Заключение
Подведем результаты нашего литературного обзора по теме компульсивного переедания.
Компульсивное переедание - это нехимическая поведенческая аддикция, которая представляет собой чрезмерное, бесконтрольное употребление пищи, что приводит к ожирению и многим другим физиологическим нарушениям. Компульсивное переедание диагностируют по следующим критериям: скорость приема пищи, частота эпизодов переедания, отсутствие голода при приемах пищи, отсутствие контроля за количеством съеденного, прием пищи в одиночестве, чувство вины и отвращения к себе после переедания и другие. Причиной данного расстройства зачастую является реакция на дистресс, с которым человек не может справиться психологически, вследствие чего он прибегает к компенсаторному поведению в виде «заедания» существующих проблем. Весь спектр причин возникновения компульсивного переедания классифицируют на биологические, социокультурные и психологические причины.
Компульсивное переедание выражается следующей психодинамикой: в жизни человека возникает событие, дестабилизирующее его эмоционально, что приводит к попыткам справиться с психологическим дистрессом при помощи изменения биологического состояния организма посредством избыточного питания. Таким образом, организм переключается с режима «бей или беги» на чувство безопасности и расслабления (работа симпатической части нервной системы меняется на парасимпатическую). Подобная копинг-стратегия зачастую усваивается человеком в детстве и активизируется на фоне травматичных событий. Однако, подобное поведение дает лишь временное облегчение, более того пища не может удовлетворить психологический «голод», поэтому человек прибегает ко все большим «дозам» пищи и круг аддиктивного поведения замыкается. Это случается вкупе с чувством вины и желанием самонаказания, то есть - индивидуум пребывает в порочном круге, из которого он не в состоянии выбраться самостоятельно без помощи специалиста.
Рост массы тела, плохое самочувствие и психологическое неблагополучие зачастую приводят людей к врачам разных специальностей, но лечение заболеваний тела не дает должного эффекта при соматоморфных расстройствах. Компульсивное переедание и ему подобные расстройства эффективно излечиваются при помощи психотерапии. В ходе лечения немаловажно не ограничить доступ к пище, а изменить отношение пациента к ней при помощи правильного питания.
В большом многообразии психотерапевтических методов мы считаем достойными особого внимания семейную психотерапию, когнитивно-поведенческую и телесно-ориентированную терапию.
Таким образом, пищевая зависимость служит человеку средством разрядки психоэмоционального напряжения, чувственным наслаждением, выступающим как самоцель, элементом общения, а также фактором самоуважения, когда первостепенную роль играют представления о престижности пищи и о соответствующей «солидной» внешности, способом утешения и, к сожалению, «заедания проблем», что зачастую приводит к серьезным физиологическим заболеваниям. В результате своей психогенной природы, компульсивное переедание рекомендуется лечить при помощи психотерапевтических методов под руководством опытного специалиста.
Список литературы
1. Деньгина Л.А. Анализ проблематики качественных исследований личностей с пищевой зависимостью // Акмеология -- 2014 .-- №2. -- С. 187-191
2. Ляпин В.А. Пищевое поведение студентов вузов разного профиля: Омский научный вестник/ Семенова Н.В., Демчук Э.А. / 2014 №2 (134) - с 147-150.