Материал: Клинический протокол. Миома матки
MRgFUS— аблация ультразвуком под контролем магнитнорезонансной томографии (ФУЗ-аблация)
Термины и определения
Доброкачественная опухоль – это заболевание, возникающее в результате нарушения механизма деления и роста клеток.
1. Краткая информация
1.1 Определение
Миома матки – доброкачественная, моноклональная, хорошо отграниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки - одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской половой сферы, которая возникает у 2-40% женщин репродуктивного возраста[1,2].
1.2 Этиология и патогенез
Миома матки, являясь прогестерон-зависимым патологическим процессом, развивается, как правило, при овуляторном менструальном цикле. Опухолевые миоциты лейомиом отличаются от неизмененного миометрия более высокой экспрессией рецепторов как эстрогенов, так и прогестерона. Ее рост зависит от циклических гормональных изменений в организме женщины. Рост миомы матки ассоциирован с генетической предрасположенностью (семейные формы), гормональными влияниями и факторами роста. Большое значение имеют стрессы и иммунодефицит[3].
1.3 Эпидемиология
Заболевание не наблюдают у девочек до менархе (первое менструальное кровотечение). С появлением менструаций можно обнаружить миому матки. Случаи имеют единичный характер, прослеживается отягощенная наследственность по наличию миомы матки у близких родственников. Для современной миомы матки характерно выявление в более молодом возрасте. Разнообразные симптомы, сопряженные с этим заболеванием зафиксированы только в 25% случаев [4].
1.4 Кодирование по МКБ10
Лейомиома матки (D25):
D25.0 – Подслизистая лейомиома матки;
D25.1 – Интрамуральная лейомиома;
D25.2 – Субсерозная лейомиома;
D25.9 – Лейомиома неуточненная.
Другие доброкачественные новообразования матки (D26):
D26.0 – Доброкачественное новообразование шейки матки;
D26.1 – Доброкачественное новообразование тела матки;
D26.7 – Доброкачественное новообразование других частей матки;
D26.9 – Доброкачественное новообразование матки неуточненной части.
Медицинская помощь матери при установленной или предполагаемой аномалии органов таза (O34):
O34.1 – Опухоль тела матки, требующая предоставления медицинской помощи матери.
1.5 Классификация
1.5.1 Клинико-анатомическая классификация (локализация в различных отделах матки и рост опухоли по отношению к мышечному слою матки):
интрамуральные; субмукозные; субсерозные; межсвязочные; шеечные; паразитарные.
1.5.2 Классификация миомы матки в зависимости от количества узлов:
одиночная; множественная.
1.5.3 Гистероскопическая классификация субмукозных узлов, предложенная Wamsteker и deBlok (по типу узлов в зависимости от интрамурального компонента):
0. Субмукозные узлы на ножке без интрамурального компонента;
I. Субмукозные узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;
II. Миоматозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и
более [2,3].
1.5.4 Классификация миом матки согласно рекомендациям Европейского Общества Репродукции Человека (ESHRE):
Небольшие миомы: до 5 см; Большие миомы: более 5 см [5,6].