Преподаватель: к.м.н.,
Кравченко Елена Витальевна
«Плацентарная недостаточность. Группы риска. Профилактика в женской консультации.»
студентка 410 группы
лечебного факультета
Сагидова Айя Александровна
г. Владивосток 2020 г
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ
1-1,2,3,5
2-5,3,2,1,4
3-2,3,5
4-2,3
5-1,3,5
6-3
7-5
8-3
9-5
10-2,4,3,5
Задача № 1.
Ответ:
1. Беременность 30-31 нед. Преэклампсия. ФПН. ЗВРП.
2. Родоразрешение после стабилизации АД
3. Питательная, защитная, секреторная, эндокринная
4. Гипоксия плода, ЗВРП
5. Кесарево сечение
Задача № 2.
ОТВЕТЫ:
1. Срочные роды X. ОАА. Хроническая ФПН. ЗВРП II-III ст.
2. Родоразрешение путем кесарево сечения, послед на гистологическое исследование.
3. ВДМ не соответствует сроку беременности, по УЗИ ЗВРП.
4. В комплекс предупреждающих мер включается диетотерапия, витаминотерапия, препараты, улучающие обменные процессы на уровне клеток (актовегин, витамин Е, аскорбиновая кислота, калия оротат и др.), средства, нормализующие процессы возбуждения и торможения нервной системы, а также улучшающие сон (глицин, экстракт валерианы и т.п.).
5. ОАА, возраст, большое количество беременностей и родов.
Задача № 3.
ОТВЕТ:
1. Срочные роды. I период родов. Тазовое предлежание. Хроническая ФПН. ЗВРП III ст
2. Родоразрешение путем кесарево сечение. Послед на гистологическое исследование.
3. Тазовое предлежание, ЗВРП.
4. Первичная плацентарная недостаточность развивается до 16 недель — в сроки, когда формируется плацента, и характеризуется нарушением в строении, прикреплении плаценты.
5. Ультразвуковой метод, допплерометрия, кардиотокография (КТГ)
Задача № 4.
Ответ:
1. Срочные роды. I период родов. Ножное пердлежание. Хроническая ФПН. ЗВРП III ст.
2. Родоразрешение путем кесарево сечения.
3. Ножное предлежание. ЗВРП III ст.
4. Вторичная плацентарная недостаточность развивается после 16 недель беременности, когда плацента уже сформирована и является источником питания плода
5. Ультразвуковой метод, Допплерометрия, Кардиотокография (КТГ)
Задача № 5.
ОТВЕТ:
1. Беременность 35 недель, ОАА. Гестоз (преэклампсия) III степени. ЗВРП I степени (1-2 недели)
2. Срочная госпитализация в палату интенсивной терапии дородового отделения. Все манипуляции проводятся под легким масочным наркозом. Внутривенно вводится 2-3 мл 0,25% р-ра дроперидола + 2 мл 0,5% р-ра диазепама + 2 мл 1% р-ра промедола. Далее переходят на внутривенное капельное введение сульфата магния в физиологическом растворе. Для плода - внутривенно капельно эуфиллин 10 мл на 100 мл физиологического раствора. Родоразрешение путем кесарева сечения в течение 4-6 часов.
3. ОАА
4. Вторичная
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ТИХООКЕАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра акушерства и гинекологии
Заведующий кафедрой, к.м.н.,
Доцент: Матюшкина Л. С.
Преподаватель: к.м.н.,
Кравченко Елена Витальевна
«Кесарево сечение. Группы риска.»
студентка 410 группы
лечебного факультета
Сагидова Айя Александровна
г. Владивосток 2020 г
ТЕСТ:
1-д
2-в
3-ж
4-в
5-в
6-в
7-д
8-г
9-г
10-г
11-в
12-г
13-в
14-г
15-д
16-д
17-в
18-г
19-а
20-г
Задача 1
1. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты тяжелой степени. Гестоз тяжелой степени. Геморрагический – травматический шок. Преэклампсия. Хр. фетоплацентарная недостаточность декомпенсированная форма. Антенатальная гибель плода. Хр. пиелонефрит.
Диагноз ПОНРП выставлен на основании внезапно возникших болей на фоне тяжелого гестоза, внутриутробной гибели плода.
2. Дифференциальная диагностика с разрывом матки. Разрыв матки чаще всего возникает в родах, в данной ситуации родовой деятельности не было, беременность первая, гистопатических изменений со стороны матки нет. Немедленно приступить к проведению реанимационных мероприятий по борьбе с шоком, массивной кровопотерей и выполнить кесарево сечение.
3. Акушерская тактика обусловлена массивной кровопотерей вследствие ПОНРП и преэклампсии.
4. Матка Кувелера и ДВС.
Задача 2
1. Выпадение пуповины при доношенном сроке беременности, головном предлежании плода. Второй период родов.
2. Экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения.
3. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Перед началом операции и во время её выполнения лечение гипоксии плода.
Задача 3
1. Угрожающий гистопатический разрыв матки по старому послеоперационному рубцу. Обоснование диагноза: 2 года назад кесарево сечение с вторичным заживлением.
2. Экстренное кесарево сечения.
3. Гипоксия плода, гипотоническое кровотечение. Интраоперационно антигипоксическая смесь. С целью профилактики кровотечения введение утеротоников.
4. Стерилизация во время операции.
Задача 4
1. Центральное предлежание плаценты. Беременность 36 недель. ОАА. Тазовое предлежание плода. Хр. ФПН субкомпенсированная форма. Хр. ВУГП.
2. Корпоральное кесарево сечение.
3. Возможно гипотоническое кровотечение, профилактика введением утеротоников.
4. Учитывая возраст женщины, ОАА предпочтительно провести стерилизацию во время беременности.
Задача 5
1. Простой плоский таз, сужение 1 степени, клиническое несоответствие. ОАА. Хр. ФПН субкомпенсированная форма. Острая внутриутробная гипоксия плода. Конец первого периода родов.
2. Экстренное кесарево сечение.
3. Асфиксия новорожденного, Гипотоническое кровотечение. Интраоперационно антигипо-ксическая терапия, введение утеротоников.