3. Качество жизни больных язвенной болезнью трудоспособного возраста по результатам персонального длительного диспансерного наблюдения с использованием образовательных программ (гастрошкол) достоверно улучшилось по опроснику MOS SF-36: «Физическое Функционирование» увеличилась - на 81,97 %, «Ролевое Физическое Функционирование» - на 70,82%, «Болевой Синдром» - на 71,24%, «Общее Здоровье» - на 62,81%, «Жизнеспособность» - на 75,83%, «Социальное Функционирование» - на 116,90%, «Ролевое Эмоциональное Функционирование» - на 92,36%, «Психическое Здоровье» - на 117,48% по сравнению с исходными цифрами.
Результатом анализа качества жизни больных с ЯБЖ и ДПК по гастроэнтерологическому опроснику GSRS, а также индексу тяжести СРК BEST подтвердили высокую эффективность проведения длительного диспансерного наблюдения.
Выявлен высокий уровень реактивной (42,5%) и личностной (40,3%) тревожности у исследуемых больных. Через 5 лет диспансерного наблюдения было установлено снижение реактивной и личностной тревожности - на 12,5% по сравнению с исходными значениями.
4. Осуществление длительного диспансерного наблюдения за больными с ЯБЖ и ДПК трудоспособного возраста с учётом индивидуальных факторов риска, проведением лечебно-профилактических мероприятий и обучением в гастрошколе позволило снизить частоту рецидивов - на 21%, частоту госпитализации - на 28,4%, число случаев временной нетрудоспособности уменьшилось в 2 раза по сравнению с исходными цифрами, у 48,6% больных достигнута продолжительная ремиссия и в целом улучшилось качество жизни.
5. Применение разработанного метода персонального подхода, комплекса лечебно - профилактических мероприятий, обучения в гастрошколе, диспансеризации с учётом значимых факторов риска, уровня жизни и состояния психоэмоциональной сферы позволило значительно улучшить качество жизни больных язвенной болезнью.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Анализ проведенных исследований позволяет рекомендовать врачам- терапевтам амбулаторно-поликлинической службы, более широко использовать скрининг-анкеты по выявлению значимых факторов риска, влияющих на течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также позволит лечащему врачу провести дифференциально-диагностические мероприятия по раннему выявлению больных, проведению диспансеризации на индивидуальном уровне.
2. При проведении диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо учитывать изменения параметров качества жизни и с их учётом разработать индивидуальные лечебно-профилактические мероприятия.
3. Опросники MOS SF-36, GSRS (шкала оценки гастроэнтерологических симптомов), индекс тяжести СРК BEST и шкала ситуативной и личностной тревожности (Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханин) могут быть рекомендованы для применения в практике специалистов, занимающихся лечением язвенной болезни в качестве важного инструмента для оценки эффективности терапии и реабилитационных мероприятий.
4. В комплекс лечебно - профилактических мероприятий больных язвенной болезнью целесообразно включать обучение в гастрошколе для создания мотивации по борьбе с факторами риска, формированию здорового образа жизни, а также для повышения приверженности к выполнению профилактических рекомендаций.
5. Разработана методические рекомендации «Качество жизни критерий оценки эффективности диспансеризации больных язвенной болезнью» (Уфа, 2013), которая может быть рекомендована для широкого внедрения в работу врачей общей практики, участковых терапевтов и гастроэнтерологов.
Литература
1. Крюкова, А.Я. Роль диспансеризации в профилактике обострений язвенной болезни / А.Я. Крюкова, А.Ш. Нафикова, Л.В. Габбасова // Медицинская наука - 2008: материалы Республиканской конференции молодых ученых РБ, посвящ. Году Социальной Поддержки семьи, дню Медицинского работника. - Уфа, 2008. - С. 144-145.
2. Рысаева Д.И. Прогнозирование развития гастродуоденальных язв / Д.И. Рысаева, Л.В. Габбасова, А.Ш. Нафикова // Материалы 74-ой Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых, посвящ. Году молодежи в России и Году поддержки и развития молодежных инициатив в РБ. Изд-во ГОУ ВПО БГМУ Росздрав. Уфа, 2009. Т.2. -С.108-109.
3. Организация гастрошкол в поликлинических условиях / А.Ш. Нафикова, О.А. Курамшина, Л.В. Габбасова, Л.С. Тувалева, А.Я. Крюкова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2009. - Т. 4, № 3: Актуальные вопросы клинической медицины: материалы научно-практической конференции, посвящ. 50-летию МУ городской клинической больницы № 18 г. Уфы. - С. 119-120.
4. Факторы риска при формировании язвенной болезни / Л.В. Габбасова, О.А. Курамшина, А.Я. Крюкова, А.Ш. Нафикова, // Медицинский вестник Башкортостана. - 2009. - Т. 4, № 3: Актуальные вопросы клинической медицины: материалы научно-практической конференции, посвящ. 50-летию МУ городской клинической больницы № 18 г. Уфы. - С. 120.
5. Курамшина, О.А. Особенности течения язвенной болезни у больных, имеющих наследственную предрасположенность / О.А. Курамшина Л.В. Габбасова, А.Я. Крюкова, А.Ш. Нафикова // Медицинская наука и образование Урала. - 2009. - № 3. - С. 102-103.
6. Организационно-методические подходы к комплектованию групп по проведению гастро-школ в поликлинических условиях / А.Ш. Нафикова, О.А. Курамшина, Л.В. Габбасова, Л.С. Тувалева, А.Я. Крюкова // Медицинская наука и образование Урала. - 2009. - № 3. - С. 109-110.
7. Влияние противоязвенной терапии на качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / А.Я. Крюкова, А.Ш. Нафикова, Л.В. Габбасова, О.А. Курамшина // Научный прорыв-2009: сборник научных трудов конференции ученых РБ с международным участием, посвящ. Году Поддержки и развития молодежных инициатив, Дню Республики. - Уфа: БГМУ, 2009. - С. 97-101.
8. Крюкова А.Я. Образовательные программы в управлении пищевым поведением у больных психосоматическими расстройствами: язвенной болезнью и артериальной гипертонией / А.Я. Крюкова, О.А. Курамшина, Ю.А. Кофанова, Л.В. Габбасова, А.Ш. Нафикова, // Ученые записки Санкт-Петербургского гос. мед. университета им. И.П.Павлова. - 2010. - Т. ЧVII, №2. - С. 93-94.
9. Психоэмоциональная личностная сфера и клинические проявления при язвенной болезни / А.Я. Крюкова, О.А. Курамшина, Л.В. Габбасова, А.Ш. Нафикова, Ю.А. Кофанова // Современные проблемы психических и соматических расстройств: грани соприкосновения: тезисы докладов региональной конференции молодых ученых и специалистов / под науч. ред. акад. РАМН В.Я. Семке. - Томск, 2010. - С. 66-67.
10. Депрессивные расстройства при хроническом гастрите и язвенной болезни / А.Я. Крюкова, О.А. Курамшина, Л.В. Габбасова, А.Ш. Нафикова, Ю.А. Кофанова // Современные проблемы психических и соматических расстройств: грани соприкосновения: тезисы докладов региональной конференции молодых ученых и специалистов / под науч. ред. акад. РАМН В.Я. Семке. - Томск, 2010. - С. 67-69.
11. Габбасова, Л.В. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как психосоматическое заболевание / Л.В. Габбасова, А.Ш. Нафикова // Вопросы теоретической и практической медицины: материалы 76-ой Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых. - Уфа, 2011. - Т. 1. - С. 93-94.
12. Качество жизни, показатель эффективности проведения образовательных программ среди больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Я. Крюкова, А.Ш. Нафикова, О.А. Курамшина, Л.В. Габбасова // Материалы съезда терапевтов Приволжского федерального округа России. - Пермь, 2011. - С. 58.
13. Синдром астении при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / О.А. Курамшина, А.Я. Крюкова, Л.В. Габбасова, А.Ш. Нафикова // Ученые записки Санкт-Петербургского гос. мед. университета им. И.П.Павлова. - 2011. - Т. XVЙЙЙ, № 4. - С. 91-92.
14. Изменения качества жизни и психологического статуса больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне приема эрадикационной терапии / А.Я. Крюкова, А.Ш. Нафикова, О.А. Курамшина, Л.В. Габбасова // Ученые записки Санкт-Петербургского гос. мед. университета им. И.П.Павлова. - 2011. - Т. XVЙЙЙ, № 4. - С. 96-97.
15. Оценка качества жизни больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на амбулаторном этапе лечения / О.А. Курамшина, А.Я. Крюкова, Л.В. Габбасова, А.Ш. Нафикова // Сборник трудов юбилейной научно-практической конференции кафедры поликлинической терапии. - Уфа, 2011. - С. 138-141.
16. Значение эрадикационной терапии у больных язвенной болезнью / О.А. Курамшина, Л.В. Габбасова, А.Я. Крюкова, А.Ш. Нафикова // Человек и Лекарство: материалы XIX Российского национального конгресса. - М., 2012. - С. 131.
17. Изменение показателей качества жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после проведенной противорецидивной терапии / А.Ш. Нафикова, О.А. Курамшина, Л.В. Габбасова, А.Я. Крюкова // Человек и Лекарство: материалы XIX Российского национального конгресса. - М., 2012. - С. 164.
18. Нафикова, А.Ш. Язвенная болезнь: международные рекомендации, стандарты и реальность / А.Ш. Нафикова, А.Я. Крюкова // Санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация: сборник научных трудов. - Уфа, 2012. - С. 177-179.
19. Качество жизни критерий оценки эффективности диспансеризации больных язвенной болезнью: методические рекомендации / А.Я. Крюкова, А.Ш. Нафикова, Л.В. Габбасова, О.А. Курамшина. - Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2013. - 35 с.