МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Учреждение образования
«ВИТЕБСКАЯ ОРДЕНА «ЗНАК ПОЧЕТА» ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ»
Кафедра клинической диагностики
РЕФЕРАТ
на тему: Исследование кровеносных сосудов
Исполнитель: Кралько Павел Алексеевич
ВИТЕБСК - 2021
Введение
Кровеносные сосуды -- это транспортные магистрали организма. Артерии доставляют к органам и тканям питательные вещества и кислород, вены выводят углекислый газ и продукты метаболизма. Исследование сосудов подразумевает оценку состояния артерий, вен и капилляров. При исследовании сосудов применяют осмотр, пальпацию и инструментальные методы.
Сосуды различны по диаметру просвета. Самая крупная артерия - аорта несет от левого желудочка сердца насыщенную кислородом и питательными веществами кровь. Крупные артерии разветвляются на артериолы, а те, в свою очередь, -- на капилляры. Именно эти тончайшие сосуды, пронизывающие все тело, доставляют к тканям полезные вещества и забирают продукты обмена. Из капилляров бедная кислородом и насыщенная углекислым газом кровь поступает в венулы, а оттуда -- в вены. Все они впадают в верхнюю и нижнюю полые вены. Первая доставляет к сердцу кровь от головы, шеи, рук, грудной полости, вторая -- от брюшной полости, таза и ног.
По строению сосуд представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри эндотелием, а снаружи -- защитной соединительнотканной оболочкой. Артерии гораздо эластичнее, чем вены, и имеют более толстую стенку. В состоянии покоя только четверть всей массы крови циркулирует в сердечно-сосудистой системе, остальная ее часть депонирована в органах и тканяхорганизма и при соответствующих условиях быстро мобилизуется в системукровообращения.
В основе наиболее грозных сосудистых патологий лежит атеросклеротический процесс. Однако врачи в своей практике чаще имеют дело с его последствиями. Атеросклероз приводит к нарушению кровоснабжения (ишемии) органа, питаемого пораженными сосудами. Помимо атеросклероза и его проявлений, в перечень сосудистых патологий входят: заболевания вен (варикозное расширение вен, флебиты, тромбофлебиты), аневризмы, а также вторичное поражение сосудов на фоне других заболеваний. Проявления заболеваний сосудов различны и зависят от характера и локализации патологического процесса.
Методы обследования сосудов разнообразны, и для точного определения причины болезни, скорее всего, потребуется не одна диагностическая процедура. У животных сосуды исследуют методом осмотра, пальпации и аускультации (крупные). При этом используют следующие приборы и инструменты: сфигмоманометры, сфигмографы, осциллографы, тахометры, флебометры, флебоосциллографы. Применяют также рентгенографию и рентгеноскопию.
1. Исследование периферических артерий
Периферические артерии исследуют путем осмотра, измерения артериального пульса и артериального кровяного давления. Наиболее точные количественные и качественные показатели получают путем графической записи (сфигмографии) и замера пульса при помощи пульсотахометров, осциллометров и осциллографов.
При осмотре периферических артерий устанавливают степень наполнения и видимую пульсацию сосудов в области головы, шеи, конечностей и нижнейчасти брюшной стенки.
Пульс (pulsus -- толчок) -- это толчкообразное расширение стенок кровеносного сосуда (артерии) вследствие выброса крови в аорту во время систолы желудочков.
Исследование артериального пульса проводят по артериальным сосудам, доступным пальпации, подушечками 2-3 пальцев руки. У однокопытных животных (лошадей, ослов, мулов) пульс определяют на наружной челюстной артерии (а. maxillaris externa) вблизи сосудистой вырезки нижней челюсти, реже -- на поперечной лицевой артерии (а. transversa faciei), поверхностной височной артерии (а. temporalis superficialis), дорсальной артерии стопы (а. dorsalis pedis) и хвостовой артерии (а. соссygea). Наружную челюстную артерию пальпируют правой рукой, стоя с левой стороны от животного. Три пальца накладывают на артерию, большой палец -- на наружную поверхность жевательного мускула, левой рукой фиксируют голову животного. При пальпации с правой стороны поступают, соответственно, наоборот. Среднюю артерию хвоста, расположенную на его внутренней стороне, исследуют правой рукой, отступив на 5-7 см от основания хвоста.
У крупного рогатого скота пульс исследуют на лицевой артерии (а. facialis) по нижнему краю жевательного мускула, артерии сафена (а. saphena) и срединной хвостовой артерии (а. соссygea). Пульсация хвостовой артерии выражена слабее, чем двух других, и определить пульс по ней иногда бывает сложно.
У овец, собак, коз, кошек, кроликов и свиней пульс исследуют по бедренной артерии (а. femoralis) на внутренней поверхности бедра выше скакательного сустава. При пальпации 3-4 пальца накладывают на внутреннюю поверхность бедра в области бедренного канала, а большой палец -- на наружную поверхность бедра. Пульс у этих животных можно также определить по плечевой артерии (а. brachialis) выше локтевого сустава.
У свиней пальпация затруднена из-за беспокойного поведения и значительных жировых отложений. У плотоядных животных можно воспользоваться также артерией сафена между ахилловым сухожилием и глубоким сгибателем пальцев выше заплюсневого сустава.
У верблюда исследование удобнее всего проводить на задней большеберцовой артерии (а. tibialis posterior) примерно на 18 см выше пяточной кости и на 2-3 см внутрь от ахиллова сухожилия либо на хвостовой артерии. При этом животное находится в лежачем положении, а заплюсневый сустав слегка приподнят.
У птиц качественные показатели пульса не определяют. Сердечные сокращения подсчитывают методом аускультации сердца или по сердечному толчку методом пальпации. У крупной птицы пальпации доступна плечевая артерия.
При исследовании артериального пульса пальпацией определяют его частоту, ритм и качество.
1.1 Исследование частоты, ритма и качества пульса
Частота пульса -- это число сокращений (ударов) сердца в минуту. Удары обычно подсчитывают в течение минуты, допускается подсчет в течение 30 или15 с, а при определенных показаниях (аритмии) -- 2-3 мин и более. Частота пульса у домашних животных колеблется в значительных пределах и находится в обратной зависимости от массы тела, пола, возраста, физиологического состояния животного, условий внешней среды и др. У самцов пульс несколько реже, чем у самок того же вида, породы и возраста. При беременности частота пульса увеличивается. При повышении температуры тела на 1С у крупных животных пульс учащается примерно на 10 уд/мин. Прием корма и нервное возбуждение, жаркая погода, высокая влажность воздуха, неудовлетворительные зоогигиенические условия увеличивают частоту пульса. Считается, что повышение температуры внешней среды на каждый градус выше 37С учащает пульс на 8-10 уд/мин. Частота пульса зависит также от физических нагрузок. У физически крепких животных пульс ниже за счет удлинения диастолической паузы. Частота пульса значительно выше у строптивых и боязливых животных. Частоту пульса у животных можно рассчитать по результатам электрокардиографии.
В зависимости от патологического состояния возможно учащение или замедление пульса. Учащение пульса (тахисистолия, тахикардия -- pulsus frequens, tachycardia) связано с ускорением темпа выработки импульсов в синусно-предсердном узле под воздействием биологически активных веществ, повышающих его возбудимость, и зависит от изменения тонуса вегетативной нервной системы (симпатикотония, угнетение вагуса). Тахикардию отмечают при лихорадке, коллапсе, сердечной слабости, перегрузке медикаментами (адреналин, кофеин, атропин и др.), отравлениях, пороках сердца, травматическом и нетравматическом перикардитах, эндокардите, остром миокардите, анемии, тиреотоксикозе, экстраперикардиальном давлении на сердце (экссудативный плеврит, опухоли, новообразования и т. д.), понижении тонуса артерий, коликах.
Тахикардия у животных, находящихся в спокойном состоянии и имеющих нормальную температуру тела, часто служит признаком наступающей сердечной недостаточности. При тахикардии, доходящей до 140 уд/мин, у коров еще обеспечивается гемоциркуляция, необходимая для поддержания обменных процессов, но при укорочении диастолы это быстро приводит к декомпенсации сердца. Неблагоприятный признак -- учащение пульса в 2,5 раза.
Замедление (урежение) пульса (брадисистолия, брадикардия -- puls usrarus, bradycardia) бывает при переохлаждении, ваготонии, снижении симпатикотонуса, гипотиреозе, повышении внутричерепного давления, отравлении наперстянкой, уремии, токсемии, холемии, в стадии выздоровления от инфекционных болезней, при миокардиодегенерации, после введения ваготонических средств (ареколин, пилокарпин), при истощении, болезнях брюшины и внутренних органов.
Ритм пульса характеризуется правильным чередованием одинаковых пульсовых волн в соответствии с ритмом сердечной деятельности. Различают правильный (ритмичный) и нерегулярный (аритмичный) пульс.
Правильный (ритмичный) и равномерный пульс (р. regularus, s. rhythmicus etaequalis) характеризуется равномерным чередованием ударов и пауз. Различия в последовательности и равномерности пульса всегда можно установить, хотя у крупного рогатого скота и лошадей они незначительны. У плотоядных, овец, коз, верблюдов и свиней эти различия прослеживаются лучше.
Аритмичный (нерегулярный) пульс (р. аrhythmicus, s. irregularis) является следствием различных по длительности диастолических пауз сердца при аритмиях.
При качественном исследовании пульса определяют напряжение артериальной стенки, степень наполнения артерии, силу или величину пульсовой волны, форму пульсовой волны или характер движения артерий.
Качество пульса у каждого вида животных зависит от силы сердечных сокращений, напряжения, толщины и эластичности артериальной стенки, а также от толщины и консистенции расположенных над сосудом тканей и состояния здоровья животного. У здоровых животных пульс имеет свойственные виду среднюю величину, форму и силу, скорость, полноту и напряжение, идентификацию которых проводят с учетом указанных и других данных (возраст, упитанность, особенности породы и т. п.), что требует надлежащего практического опыта врача.
Напряжение артериальной стенки определяют путем надавливания подушечками пальцев на сосуд, т. е. той силой, которую надо приложить для полного сдавливания пульсирующей артерии. В зависимости от того, какое усилие требуется для сдавливания сосуда, различают пульс мягкий, эластичный, твердый (жесткий или напряженный) и проволочный, что в основном зависитот величины систолического давления в артериальной системе.
Мягкий пульс (р. mollis) характеризуется тем, что артерия при сдавливании пережимается легко и как бы теряется среди окружающих тканей (исчезает). Мягкий пульс отмечается при сердечной недостаточности, коллапсе, понижении тонуса периферических сосудов. При значительном запустении сосудов пульс становится нитевидным (р. filiformis).
Если при пережатии артерии сосуд остается в виде ленты, то такой пульс называют эластичным. Твердый (жесткий) пульс (р. durus) характеризуется тем, что артерия перекатывается под пальцами в виде плотного кругловатого шнура (при болезнях почек, протекающих с гипертензией, тяжелых коликах, отравлениях). Разновидностью твердого является проволочный пульс (р. contractus), который ощущается в виде проволоки и отмечается при отравлениях и столбняке. Диагностирование проволочного пульса является прогностически неблагоприятным признаком.
У клинически здоровых овец и крупного рогатого скота отмечается мягкий пульс, у лошадей -- эластичный, у собак, свиней и коз -- твердый.
Степень наполнения сосудов зависит от их тонуса, а также от систолического объема сердца, количества циркулирующей крови и ее распределения в сосудах. Наполнение сосуда определяют по степени полнокровия исследуемой артерии.
При пальпации определяют максимальный объем кровеносного сосуда в момент наибольшего наполнения артерии и минимальный в момент полного ее спадения. Чтобы определить величину просвета (диаметр исследуемой артерии), вначале пальпируют пульс, не сдавливая сосуд, в результате чего создается первоначальное впечатление о его диаметре. Затем артерию сдавливают и стараются подметить разницу в величине просвета, что позволяет судить о степени кровенаполнения артерии и, следовательно, о наполнении пульса. По степени наполнения артерии различают пульс полный, умеренный, пустой.
Полный пульс (р. plenus). Артерия определяется отчетливо, по разности просвета в период систолы и диастолы устанавливают, что толщина двух стенок артерии меньше, чем ее внутренний просвет. Полный пульс отмечают при усиленной работе сердца с сохранением нормального тонуса сосудов, а в патологических случаях -- при гипертрофии левого желудочка и в начальной стадии лихорадочных заболеваний. У высокопродуктивных животных наполнение артерий в норме выше, чем у коров с низкой молочной продуктивностью.
Умеренный пульс. Артерия прощупывается хорошо, просвет артерии в момент прохождения пульсовой волны равен сумме толщины двух ее стенок.