За етіологією: спричинена холерним вібріоном О1 biovar cholerae чи biovar eltor.
Клінічні форми:
●типові (ентерит, гастроентерит, алгід); ●атипові (блискавична (фулмінантна), стерта, суха.
За ступенем зневоднення: легкий (І ступінь, втрата рідини до 3 % маси тіла); середній (ІІ ступінь, втрата рідини 4-6 % маси тіла), тяжкий (ІІІ ступінь, втрата рідини 7-9 % маси тіла), дуже тяжкий (ІV ступінь, втрата рідини 10 % маси тіла і більше).
3.Клініка ентеровірусноїдіареї ентеровірусна діарея: незначні катаральні прояви (закладеність носа,
кашель, гіперемія слизових оболонок ротоглотки), а через 2-3 дні з’являються диспепсичні ознаки (біль у животі, пронос, випорожнення 2-7 разів на добу, сигмоподібна кишка не спазмована).
4.Виписка при амебіазі Здійснюється за відсутності паразитів у калі (3 негативних результати аналізу з інтервалом у 2-3 дні)
5.Диспансеризація при ботулізмі Триває до зникнення клінічної симптоматики
Білет №6
1.Задача: приклади діагнозу:
1 Шигельоз Флекснера (бактеріологічно) колітна форма, гострий перебіг, тяжкий ступінь. Інфекційно-токсичний шок ІІ ступеня. Геморагічновиразковий проктосигмоїдит.
2 Шигельоз Зонне (РНГА з S. sonnei 1:400), гастроентероколітна форма, гострий перебіг, тяжкий ступінь. Зневоднення ІІ ступеня. Катаральний проктосигмоїдит.
Діагностика:
1Бактеріологічне дослідження випорожнень, блювоти, промивних вод шлунка.
2Серологічне дослідження: РНГА (діагностичний титр 1:100-1:200, обов’язкове використання методу парних сироваток), РА, РПГА, РКоА.
3Копроцитограма: слиз, лейкоцити (від 15 до 40 і більше), еритроцити (незмінені та малозмінені).
Лікування:
-режим палатний, дієта №4 -дезінтоксикаційна терапія(ентеросорбенти)
-регідратаційна терапія(глюкозо-сольові розчини) -антибактеріальні препарати(нітрофурани, фторхінолони) -замісна ферментотерапія(пробіотики, еубіотики)
Rp.: Tab. Furazolidoni 0,05 N. 40
D.S. Приймати всередину по 2 таблетки 4 рази на день протягом 5 днів при тяжкому перебігу.
Rp.: Caps. Bifi-formi N. 30
D.S. Приймати по 1 капсулі 2 рази на добу протягом 2 тижнів. Rp.: Enterosgeli 135,0
D.S. 1 столову ложку сорбенту розтерти, додати 30 мл води до отримання суспензії, приймати 3 рази на день за 1,5-2 години до чи після їди.
Rp.: Tab. Ofloxacini 0,2 N. 10
D.S. Приймати всередину по 1таблетці 2 рази на день протягом 5 днів при тяжкому перебігу.
Rp.: Sol. Trisoli 400 ml
S. Внутрішньовенно краплинно з метою регідратації.
2.Класифікація псевдотуберкульозу
Клінічні форми: абдомінальна (гастроентерит, ентерит, термінальний ілеїт, гострий апендицит, мезаденіт), жовтянична, артралгічна, екзантемна (скарлатиноподібна), катаральна, менінгеальна.
Перебіг: гострий (до 3 міс.), затяжний (до 6 міс.), хронічний (понад 6 міс.), без загострень і рецидивів, зі загостреннями і /чи рецидивами.
Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.
3. Клініка 2 тижня черевного тифу
2 й тиждень-розпал хвороби.
Гарячка 39-40 С. (температурні криві типу Вундерліха, Боткіна, Кільдюшевського),
st.typhosus-затьмарення свідомості, «тихе» маячення;
висипка: розеольозна, зявляється на 7-10 день хвороби, лок. на животі і бокових поверхнях тулуба, мономорфна, підсипає, зберігається довше від гарячки, зникає, не залишаючи пігментації, фулігінозний язик(стовщений, вкривається чорним нальотом);
с-м Котляренка 2(біля ліжка хворого запах аміаку), збільш. Печінки, селезінки;метеоризм, схильність до запорів
4. Диспансеризація сальмонельозу
Протягом 3 місяців(особи з декретованої групи) щомісячний огляд і бактеріологічне обстеження
5. Виписка ХТІ:
- клінічне одужання -декретована група-одноразове бактеріологічне дослідження калу
Білет 7
1.Задача балантидіаз
Діагноз:
1) Балантидіаз (Balantidium coli), гостра форма, тяжкий перебіг. Кишкова кровотеча.
2)Балантидіаз, субклінічна форма.
3) Балантидіаз, хронічно-рецидивна форма, середньотяжкий перебіг. Кахексія.
Діагностика:
-паразитоскопія свіжих випорожнень (живі балантидії, які швидко рухаються);
-серологічні реакції: РЗК, преципітації в агарі, мобілізації, ІФА;
-виділення балантидій на середовищі Павлової;
-ректороманоскопія: вогнищевий або дифузний інфільтративно-ерозивно- виразковий коліт
Лікування:
-підлягають госпіталізації всі хворі;
-антибіотики: мономіцин, доксициклін;
-антипротозойні: метронідазол, мератин, тинідазол;
-десенсибілізувальна терапія;
-вітамінотерапія;
-дезінтоксикаційна терапія (за показаннями)
Rp.: Caps. Doxycyclini 0,1 N. 10
D.S. Приймати всередину 1 раз на добу протягом 7-10 днів. Rp.: Tab. Tryeni 0,25 N. 20
D.S. Приймати всередину по 1 таблетці 2 рази на добу протягом 10 днів. Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 N. 20
D.S. Приймати всередину по 1 таблетці 2 рази на добу протягом 10 днів. Rp.: Tab. Meratini 0,5 N. 10
D.S. По 1 таблетці в день протягом 3 днів.
2.Класифікація ентеровірусної хвороби За переважаючим клінічним синдромом:
●ентеровірусна гарячка (мала хвороба, літній грип) (А88.0);
●герпетична ангіна (В08.8);
●епідемічна міалгія (плевродинія, хвороба Борнхольма) (В33.0);
●епідемічна (бостонська) екзантема (А88.0);
●серозний менінгіт (А87.0);
●паралітична (поліомієлітоподібна) форма (А88);
●міокардит і енцефаломіокардит новонароджених (В33. 2);
●респіраторна (катаральна) форма (В08.8);
●геморагічний кон’юнктивіт (В30. 3);
●ентеровірусна діарея (А08. 3);
●мезаденіт;
●гепатит;
●ентеровірусний везикулярний стоматит з екзантемою (В08.4);
●ентеровірусний везикулярний фарингіт (В08.5);
●ентеровірусні інфекції неуточнені (В34.1). Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.
Перебіг: без ускладнень, з ускладненнями; хвилеподібний, рецидивний.
3.Клініка ускладнень черевного тифу
3-й тиждень (період ускладнень): кишкова кровотеча, перфорація кишок з розвитком перитоніту.
Кишкова кровотеча. Зниження температури тіла і почастішання пульсу часто є першими симптомами кишкової кровотечі, їх зображення на температурному листі утворює перехрест («ножиці»). Виявляються загальні симптоми кишкової кровотечі, дьогтеподібний кал (мелена) або згустки крові в ньому. При невеликих кровотечах загальний стан може не змінюватись. Клініка перфоративного черевнотифозного перитоніту має такі особливості: часто немає раптового різкого болю в животі, тому навіть невеликий біль має привернути увагу лікаря. Інші симптоми перитоніту теж нерідко приховуються внаслідок тифозного стану. З типових симптомів спостерігається: захисне напруження мязів передньої черевної стінки. Інколи єдиним симптомом є погіршення загального стануриси обличчя загострюються, тіло вкривається потом, язик стає сухим, можуть зявитися блювання, гикавка, брадикардія змінюється тахікардією, при дослідженні кровінейтрофільний лейкоцитоз з паличкоядерним зсувом. Хірургічне втручання роблять в перші 6-8 годин розвитку ускладнення.
Інші ускладнення: пневмонія, пієлоцистит,тромбофлебіт, остеомієліт, паротит, міокардит, гепатит, менінгіт, абсцес печінки.
4.Виписка псевдотуберкульозу
зникнення клінічної симптоматики на 21-й день від початку захворювання; два негативних результати бактеріологічного дослідження калу.
5.Диспансеризація опісторхоза
протягом 3 місяців у лікаря-інфекціоніста з проведенням через 1 і 3 місяці клінічного обстеження, біохімічного аналізу крові, бактеріологічного дослідження калу; реконвалесценти, які перенесли хворобу в легкій і середньотяжкій формах, звільняються від роботи на 10 днів, після тяжкої форми - до 30 днів