Пропедевтика внутренней медицины
Фоакционное дуоденальное зондирование
исследование желчи
фазы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
|
|
|
II |
|
|
|
III |
|
|
|
|
IV |
|
|
|
|
V |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
до введения |
|
|
|
фаза |
|
|
|
латентный |
|
|
|
|
фаза |
|
|
|
|
фаза |
|
|
|
холецисто- |
|
|
|
закрытого |
|
|
|
период |
|
|
|
|
пузырной |
|
|
|
печеночной |
|
|
кинетического |
|
|
|
сфинктера |
|
|
|
пузырного |
|
|
|
|
желчи |
|
|
|
|
желчи |
|
|
|
средства |
|
|
|
Одди |
|
|
|
рефлекса |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
желчь |
|
|
прекращение |
|
|
|
до появления |
|
|
|
|
желчь из |
|
|
|
|
желчь |
|
|
|
из общего |
|
|
поступления |
|
|
|
пузырной |
|
|
|
|
желчного |
|
|
|
из желчных |
|
|
|
желчного |
|
|
|
желчи |
|
|
|
желчи |
|
|
|
|
пузыря |
|
|
|
|
протоков |
|
|
|
протока |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 минут |
|
|
|
|
3-6 минут |
|
|
|
3-4 минуты |
|
|
|
|
30 минут |
|
|
|
|
30 минут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цвет |
|
|
|
|
|
|
|
|
цвет темно- |
|
|
|
|
цвет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
золотисто- |
|
|
|
|
|
|
|
|
оливковый, |
|
|
|
|
светло- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-желтый |
|
|
|
|
|
|
|
|
коричневый |
|
|
|
|
-желтый |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
порция А |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
порция В |
|
|
|
|
|
порция С |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 7.21. Характеристика фракционного дуоденального зондирования.
Методика фракционного дуоденального зондирования.
Утром натощак больной проглатывает в желудок зонд до отметки 45 см (расстояние проверяется отсасыванием желудочного содержимого). Затем больного укладывают на правый бок, подложив валик. Больной продолжает медленно заглатывать зонд, но уже в 12-перстную кишку, до расстояния 75 см. В качестве холецистокинетических средств используют 25% раствор сернокислой магнезии, растительное масло, 10-20% раствор глюкозы, внутривенно вводят 3 мг холецистокинина. Гипосекреция желчи свидетельствует о нарушении выделительной функции печени или проходимости желчных путей, а
гиперсекреция наблюдается при дуоденальном стазе или у людей с удаленным желчным пузырем.
