Документ: Игнатенко, страницы 231-235 | Студенческое хранилище

Пропедевтика внутренней медицины

Анализ "красной" крови

определение гемоглобина (Hb)

колориметрический

газометрический

определение

метод

железа в

гемоглобиновой

молекуле

метод

цианметгемогло-

Сали

биновый метод

определение числа

эритроцитов (Эр)

подсчет в

камере

эритро-

электрофото-

Горяева

гемометре

колориметре

определение цветового показателя

3 х Hb : Эр х 10000

весовое содержание гемоглобина в эритроцитах

Hb (в 1 л) : Эр (в 1 л)

Рис. 7.2. Клиническое исследование «красной» крови.

231

Пропедевтика внутренней медицины

Дополнительное исследование клеток крови

подсчет

ретикулоцитов

степень активности костного мозга



ретикулоцитоз			отсутствие
(постгеморрагическая			ретикулоцитоза
и гемолитическая			(гипопластическая
анемии)			анемия)



		окраска
	нефиксированных
	мазков крови

	подсчет ретикулоцитов
	на 1000 эритроцитов


	подсчет
	тромбоцитов



косвенный		прямой
подсчет		подсчет


окрашенный препарат		в счетной камере
(на 1000 эритроцитов		при фазово-
с последующим		контрастной
пересчетом на 1 л крови)		микроскопии

изменения числа тромбоцитов

тромбоцитоз

тромбоцитопения

после

полицитемия

инфекции

лейкозы

кровотечения

злокачественные

ревматоидный

системная

прием некоторых

опухоли

артрит

красная

лекарственных

волчанка

препаратов

Рис. 7.3. Исследование ретикулоцитов и тромбоцитов в крови.

232

Пропедевтика внутренней медицины

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

определение в капилляре по Панченкову

оседание эритроцитов за 1 час в капилляре под силой тяжести

агломерация

эритроцитов (соединение в группы), увеличивающая тяжесть

компоненты крови, увеличивающие СОЭ

глобулины

макро-

мукополи-

фибриноген

глобулины

сахариды

замедление СОЭ

полицитемия

брюшной

вирусные

сердечная

тиф

инфекции

недостаточность

ускорение СОЭ

невирусные

злокачественные

туберкулез

болезни

инфекции

опухоли

соединительной

ткани

анемии

нефротический

амилоидоз

миеломная

синдром

болезнь

инфаркт

заболевания

миокарда

печени

Рис. 7.4. Характеристика СОЭ.

233

Пропедевтика внутренней медицины

7.2. Изменения эритроцитарных клеток

Изменения	Характеристика	Примечание
клеток	Характеристика	Примечание
клеток

Микроцитоз	Уменьшение эритроцитов в	Характерен для
	диаметре (<7 мкм)	железодефицитных анемий
Макроцитоз	Увеличение эритроцитов в	Характерен для В12- и
	диаметре (>9<11 мкм)	фолиеводефицитных анемий
Мегалоцитоз	Увеличение эритроцитов в	Клетки эллиптической формы и
	диаметре (>11 мкм)	вместе с мегалобластами
		являются продуктом
		эмбрионального кроветворения
Анизоцитоз	Наличие в периферической	Встречается при всех видах
	крови эритроцитов разного	анемий
	диаметра
Пойкилоцитоз	Наличие в периферической	Свидетельствует о тяжелом
	крови эритроцитов разной	течении анемий
	формы
Гипохромия	Уменьшение окраски	Свидетельствует об
	эритроцитов и снижение	уменьшении концентрации
	цветового показателя	гемоглобина в эритроците,
		часто сочетается с
		микроцитозом
Гиперхромия	Увеличение окраски	Свидетельствует о повышении
	эритроцитов и повышение	насыщаемости эритроцитов
	цветового показателя	гемоглобином, часто сочетается
		с макроцитозом и
		мегалоцитозом

234

Пропедевтика внутренней медицины

7.3. Нормальные параметры клинического анализа крови

Показатель	Значение

· Гемоглобин (мужчины)	Þ130 г/л - 170 г/л
· Гемоглобин (женщины)	Þ120 г/л - 160 г/л
· Эритроциты (мужчины)	Þ4,0.1012/л - 5,5.1012/л
· Эритроциты (женщины)	Þ3,5.1012/л - 5,0.1012/л
· Лейкоциты (мужчины)	Þ4,5.109/л - 8,0.109/л
· Лейкоциты (женщины)	Þ3,5.109/л - 7,0.109/л
· Эозинофилы	Þ0,5% - 3,0%
· Базофилы	Þ0% - 1,0%
· Палочкоядерные нейтрофилы	Þ2,0% - 7,0%
· Сегментоядерные нейтрофилы	Þ50,0% - 70,0%
· Лимфоциты	Þ20,0% - 35,0%
· Моноциты	Þ5,0% - 10,0%
· Миелоциты	Þ0%
· Метамиелоциты	Þ0%
· Тромбоциты	Þ190.109/л - 320.109/л
· Ретикулоциты	Þ0,2% - 1,2%
· Гематокрит (мужчины)	Þ40% - 55,0%
· Гематокрит (женщины)	Þ35,0% - 42,0%
· СОЭ (мужчины)	Þ3 - 12 мм/ч
· СОЭ (женщины)	Þ5 - 20 мм/ч

Количество лейкоцитов в крови максимально в вечерние часы и оно увеличивается при мышечной работе, эмоциональном перенапряжении и после еды. Физическая работа изменяет также уровень тромбоцитов в крови. СОЭ повышается во время беременности и при длительном сухоедении.

235

Материал: Игнатенко

Смотрите также: