Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.
При невозможности использования одноразовых тканевых салфеток многоразовые салфетки подлежат стирки.
Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.
Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства.
Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.
С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:
- воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам;
- воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;
- применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.
Урны, установленные для сбора мусора у входов в здания и на территории (через каждые 50 м), должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте.
5.Характеристика и обращение отходов в ОГБУЗ «Асиновская РБ» отделение стоматологии
Класс «А» (эпидемио-логически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО).
Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в т.ч. фтизиатрических.
Класс «Б» (эпидемиологически опасные отходы)
Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию.
Класс «В» (чрезвычайно эпидемиологи-чески опасные отходы)
Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности. Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществля-ющих работы с возбудителями туберкулеза.
Порядок сбора и утилизации медицинских отходов
Класс «А»
Сбор отходов класса «А» осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс «А».
Класс «Б»
Отходы класса «Б» собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.
Сбор острых отходов класса «Б» в 1-разовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры) с плотно прилегающей крышкой, исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.
Сбор органических, жидких отходов класса «Б» в 1-разовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.
После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса «Б». Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса «Б» за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.
При окончательной упаковке отходов класса «Б» для удаления их из подразделения (организации) 1-разовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса «Б» маркируются надписью «Отходы. Класс «Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса «Б» внутри организации производится ежедневно.
Класс «В»
Работа по обращению с медицинскими отходами класса «В» организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1-2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза.
Отходы класса «В» подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и др.). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса «В» за пределы территории организации не допускается.
Отходы класса «В» собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).
Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса «В» должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.
После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса «В». Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса «В» за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.
При окончательной упаковке отходов класса «В» для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс «В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
6.Профилактика внутрибольничных инфекций
Внутрибольничные инфекции (также госпитальные, нозокомиальные) -- согласно определению ВОЗ, любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения
Исходя из этого определения, можно выделить пациентов, пораженных ВБИ:
* инфицированные в стационарах;
* инфицированные в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
* медицинский персонал, заразившийся при оказании медицинской помощи больным в любом ЛПУ.
К ВБИ в ЛПУ стоматологического профиля относятся альвеолиты, острые периоститы, остеомиелиты, абсцессы, флегмоны.
Чаще всего ВБИ возникают после удаления зубов по поводу хронических и обострившихся форм периодонтитов, при лечении осложненного кариеса, реже -- при лечении перикоронаритов, проведении анестезий, лечений травм, вскрытии абсцессов и дренировании.
В настоящее время ВБИ являются одной из причин заболеваемости и смертности госпитализированных больных, утяжеления общего состояния пациентов, появления осложнений, удлинения сроков лечения и удорожания лечебной помощи. Это указывает на необходимость знания врачами любых специальностей источников, причин, факторов, механизмов и путей передачи ВБИ, чтобы уметь в своей повседневной работе предупреждать их распространение как среди пациентов, так и от пациентов к персоналу ЛПУ.
Источники инфекции в стоматологических поликлиниках:
· сотрудники,
· животные(грызуны, насекомые).
Пациенты могут иметь инфекционное заболевание бактериальной или вирусной этиологии в острой или хронической формах, а также в фазе инкубации. На прием к стоматологу приходят больные туберкулезом легкого, ОРВИ,герпесом, гепатитом, могут быть больные сифилисом и СПИДом. Очень часто у стоматологов лечатся пациенты с острыми хроническими гнойными процессами в челюстно-лицевой области, а также микозами.
Ведущая роль в возникновении ВБИв разных ЛПУ принадлежит стафилококкам (золотистому, эпидермальному, сапрофитическому) и грамотрицательной флоре (энтеробактерам, кишечной палочке, стрептобациллам и клебсиеллам).
Сотрудники также могут иметь заболевания в легкой или хронической формах и быть носителями тех же инфекций. Носители из числа персонала как источники ВБИ особенно опасны, так как именно они способствуют выживанию и накоплению госпитальных штаммов в ЛПУ.
Животные (мыши, грызуны, тараканы) могут поселяться в учреждениях при антисанитарных условиях и быть больными, носителями или просто механическими переносчиками зоонозных, антропонозных инфекций и сапронозов.
Механизм, факторы и пути передачи инфекции в СП:
· фекально-оральный,
· воздушно-капельный,
· контактный,
· трансмиссивный.
ВБИ в стоматологических кабинетах могут передаваться через: руки врача, инструменты, дистиллированную воду, воздух, пыль, оборудование, предметы обстановки, инвентарь, обсемененные патогенными возбудителями.
Руки врачаподвергаются загрязнению содержимым полости рта пациента, в котором могут находиться различные патогенные микробы. Это обязывает врача-стоматолога содержать свои руки в чистоте и работать только в резиновых перчатках, которые необходимо мыть до и после приема каждого пациента.
Инструменты также входят в соприкосновение с содержимым полости рта больного в процессе диагностики и лечения, поэтому весь стоматологический инструментарий должен подвергаться дезинфекции, а имеющий контакт с раневой поверхностью -- стерилизации.
Дистиллированная вода широко применяемая в ЛПУ, очень часто бывает загрязнена микроорганизмами, в то время как персонал нередко ошибочно принимает ее за стерильную. Если дистиллированная вода ежесуточно не заменяется на свежую, ее применение становится опасным в эпидемиологическом отношении.
Воздух стоматологических кабинетов содержит значительное количество микроорганизмов. Наиболее обсемененным является воздух ортопедических и терапевтических кабинетов, чему способствует работа скоростных бормашин и турбин.
Пыль, предметы обстановки, инвентарь Наиболее массивно обсеменены микробами головные уборы (шапочки), халаты, брюки, обувь персонала. На халатах микробы обнаруживаются уже через несколько часов их ношения, особенно в области живота, на уровне бедер и на рукавах. Обсемененными микробами оказываются очки персонала и полотенца, которые по этой причине должны быть одноразовыми.
Причины возникновения и роста ВБИ в СП.
К возникновению и росту ВБИ могут привести следующие причины:
* несоблюдение врачами правил личной гигиены;
* пренебрежение дезинфекцией инструментов;
* отсутствие дезинфекции воздуха;
* неправильное применение дезинфектантов;
* устойчивость микрофлоры кабинетов к дезинфектантам, химиопрепаратам и антибиотикам;