¦ целенаправленный расспрос пациентов для выявления ранних признаков ГВЛА (включая сферу сексуальных отношений) перед началом и в ходе лечения;
¦ определение уровня пролактина в ходе психофармакотерапии во всех случаях, где обнаруживается такая симптоматика, а также при использовании пролактин-повышающих антипсихотиков, особенно в ходе длительного противорецидивного лечения;
¦ своевременное изменение дозы, либо смена препарата на про- лактин-сберегающий, либо добавление корректоров-дофаминоми- метиков при обнаружении ГВЛА; более широкое использование в практике пролактин-сберегающих антипсихотиков;
¦ более широкое привлечение в психиатрическую службу специалистов-эндокринологов и гинекологов;
¦ психообразование, повышение уровня информированности пациентов в этой области.
Индикаторами положения дел здесь могут служить рост количества анализов на уровень пролактина и его фракций среди пациентов стационарной и амбулаторной психиатрической службы, увеличение количества выявленных случаев и выставленных диагнозов ГВЛА, рост числа случаев, где предпринимались попытки ее целенаправленной коррекции, а также рост удельного веса психиатрических пациентов, проконсультированных по этому поводу врачами-эндокринологами.
Литература
1. YUnilajnen O., Dorovskih I. (2013) Giperprolaktinemiya, associirovannaya s priemom nejroleptikov [Hyperprolactinemia associated with antipsychotics]. Social'nayai kiinicheskayapsihiatriya, vol. 23, no 1, pp. 100-106.
2. Drobizhev M., Surkova E., Zaharchuk T., Mel'nikova O. (2005) Endokrinnayapatoiogiya vpsihiatrii (ozhirenie, saharnyj diabet, giperprolaktinemiya) [Endocrine pathology in psychiatry (obesity, diabetes mellitus, hyperprolactinemia)]. М., 84 p.
3. Gorobec L., Mazo G. (2017) Giperprolaktinemiya pri ispol'zovanii antipsihotikov vtorogo pokoleniya: principy profilaktiki, diagnostiki i korrekcii [Hyperprolactinemia in usage of second-generation antipsychotics: principles of prevention, diagnostics, and correction]. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihoiogii, 1, pp. 63-69.
4. Morozov G. (ed.) (1988) Rukovodstvopopsihiatrii. V2-h t. TII. [Psychiatry guide. In two volumes. Volume II]. M.: Medicina, 640 p.
5. Avruckij G., Neduva A. (1988) Lechenie psihicheski boi'nyh: Rukovodstvo diya vrachej. 2-e izd., pererab. i dop. [Treatment of mentally ill patients: guide for physicians. The second revised and supplemented edition]. M.: Medicina, 528 p.
6. Shorter E., Fink M. (2010) Endocrine Psychiatry. Solving the Riddle of Melancholia. Oxford University Press, 193 p.
7. Alan F. SHacberg, Dzhonatan O. Koul, CHarlz De Batista (2013) Rukovodstvo po klinicheskoj psihofarmakologii, per. s angl. [Guide to clinical psychopharmacology, translation from English]. M.: MEDpress-inform, 608 p.
8. Stahl S.M. (2011) Stahl's essential psychopharmacology: neuroscientific basis and practical applications. 3rd ed. Cambridge University Press: Cambridge - New York - Melburne - Madrid e.a., 1117 p.
9. Serry O., Chik C.L., Ur E. (2003) Diagnosis and management of hyperprolactinemia. CMAJ, vol. 169, pp. 575-581.
10. Dedov I., Mel'nichenko G., Romancova T. (2004) Sindrom giperprolaktinemii [Syndrome of hyperprolactinemia]. M., Tver': OOO «izdatel'stvo «Triada», 304 p.
11. Montgomery J., Winterbottom E., Jessani M. (2004) Prevalence of hyperprolactinemia in schizophrenia: association with typical and atypical antipsychotic treatment. J. Clin. Psychiatry, vol. 65 (11), pp. 1491-1498.
12. Kinon B.J., Gilmore J.A., Liu H. (2003) Prevalence of hyperprolactinemia in schizophrenic patients treated with conventional antipsychotic medication or risperidone. Psychoendocrinology, vol. 28 (2), pp. 55-68.
13. Shim J.-C., Shin J-G., Kelly D.L., Jung D.-U. (2007) Adjunctive treatment with a dopamine partial agonist aripiprazole, for antipsychotic-induced hyperprolactinemia: a placebo-controlled trial. Am.J. Psychiatry, vol. 164, no 9, pp. 1404-1410.
14. Byerly M.J., Marcus R.N., Tran Q.-V., Eudicone J.M. (2009) Effect of aripiprazole on prolactin levels in subjects with schizophrenia during crosstitration with risperidone or olanzapine: Analysis of a randomized, open-label study. Schizophrenia Research, vol. 107, issues 2-3, pp. 218-222.
15. Klinicheskij protokol okazaniya medicinskoj pomoshchi pacientam s psihicheskimi i povedencheskimi rasstrojstvami. Prilozhenie k prikazu Ministerstva zdravoohraneniya Respubliki Belarus' 31 dekabrya 2010 g. №1387 [Clinical protocol of medical care for patients with mental and behavioral disorders. Supplement to the Order of the Ministry of Health of the Republic of Belarus of December 31,2010 №1387]. 440 p.