Материал: Желтухи

Схема Программа дифференциально-диагностического обследования при желтухе

Ультразвуковое исследование билиарной системы, печени, поджелудочной железы

41

Вопросы тестового контроля

1.Перечислите состояния, протекающие преимущественно с повышением прямого (конъюгированного) билирубина в крови:

1)синдром Жильбера;

2)рак Фатерова сосочка;

3)гемолитическая анемия;

4)В12-дефицитная анемия;

5)синдром Криглера-Найяра.

2.Повышение содержания в крови неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина происходит в результате всех перечисленных метаболических нарушений, кроме:

1)увеличения образования билирубина;

2)снижения захвата билирубина печенью;

3)дефицита глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах;

4)расстройства экскреции билирубина печенью;

5)повышения гемолиза эритроцитов.

3.При холестатическом синдроме уровень уробилиногена в моче:

1)повышается;

2)снижается;

3)исчезает;

4)не изменяется;

5)верно 2) и 3).

4.Для раcпознавания подпеченочной желтухи из перечисленных методов диагностики наибольшее значение имеет:

1)пероральная холецистография;

2)внутривенная холеграфия;

3)сцинтиграфия печени;

4)ретроградная панкреатохолангиография;

5)прямая спленопортография.

5.Спленомегалия, снижение числа эритроцитов, высокое содержание стеркобилина в кале у больного с желтухой заставляет думать о:

42

1)внепеченочном холестазе.

2)внутрипеченочном холестазе

3)синдроме Ротора.

4)гемолитической желтухе.

5)синдроме ДабинаДжонсона.

6.Выраженное увеличение стеркобилина в кале характерно для:

1)подпеченочной желтухи;

2)паренхиматозно-холестатической желтухи;

3)паренхиматозно-микросомальной желтухи;

4)надпеченочной желтухи;

5)паренхиматозно-цитолитической желтухи.

7.Зуд кожных покровов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей связан с повышением в крови содержания:

1)желчных кислот;

2)некоъюгированного билирубина;

3)холестерина;

4)щелочной фосфатазы;

5)конъюгированного билирубина.

8.Причиной надпеченочной желтухи являются все заболевания, кроме:

1)наследственной микросфероцитарной анемии;

2)гемолитической анемии, связанной с дефицитом глюкозо-6 фосфат дегидрогеназы;

3)серповидно-клеточной анемии;

4)железодефицитной анемии;

5)В12-дефицитной анемии.

9.Причиной паренхиматозно-цитолитической желтухи являются следующие заболевания:

1)рак печени;

2)синдром Жильбера;

3)первичный билиарный цирроз;

43

4)вирусные гепатиты;

5)первичный склерозирующий холангит.

10.Микросфероцитоз, анемия, отрицательная проба Кумбса, спленомегалия, снижение осмотической резистентности эритроцитов, повышение в крови уровня неконъюгированного билирубина характерны для:

1)талассемии;

2)серповидно-клеточной анемии;

3)анемии, связанной с дефицитом фермента глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы;

4)болезни Минковского-Шофара;

5)аутоиммунной гемолитической анемии.

11.Укажите состояния, при которых нарушена конъюгация билирубина с глюкуроновой кислотой (микросомальная желтуха):

1)синдром Дабина-Джонсона;

2)длительное голодание;

3)синдром Жильбера;

4)синдром холестаза;

5)синдром Ротора.

12.К индикаторным тестам синдрома холестаза относятся все, кроме:

1)повышения уровня щелочной фосфатазы;

2)повышения уровня неконъюгированного билирубина;

3)повышения уровня коньъюгированного билирубина;

4)повышения уровня холестерина в сыворотке крови;

5)повышения уровня ГГТП.

13.Укажите характер желтухи при синдроме Жильбера:

1)надпеченочная;

2)микросомальная;

3)каналикулярно-холестатическая;

4)постмикросомальная;

5)подпеченочная.

44

14.Конъюгированный (связанный) билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента:

1)глюкуронилтрансферазы;

2)лейцинаминопептидазы;

3)кислой фосфотазы;

4)нуклотидазы;

5)все перечисленное неверно.

15.Повышение содержания неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина в сыворотке крови характерно для всех перечисленных заболеваний, кроме:

1)гемолитической анемии;

2)Синдрома Жильбера;

3)синдрома Криглера-Найяра;

4)желчекаменной болезни.

16.Уробилиноген образуется:

1)в кишечнике;

2)в почках;

3)в печени;

4)верно 1) и 2).

17.Внутрипеченочный холестаз характеризуют все перечисленные показатели, кроме:

1)увеличения в сыворотке крови неконъюгированного (свободного) билирубина;

2)билирубинурии;

3)увеличения в крови активности щелочной фосфатазы;

4)гиперхолестеринемии;

5)появления желчных кислот в моче.

18.В диагностике холестатического синдрома имеют значение все перечисленные показатели, кроме:

1)повышения активности щелочной фосфатазы крови;

2)повышения прямого (связанного) билирубина крови;

45