Материал: Гастротомия собак

Гастротомия собак

Курсовая работа

Гастротомия собак

1. Общие сведения о животном

Собака

Кобель

года

Кличка Рекс

Окрас Чёрный подпалый

Порода Немецкая овчарка

Владелец Петраков Александр Сергеевич

. Краткие анамнестические сведения

Анамнез жизни животного: ранее не болел, содержание дворовое, за пределы участка не вывозится. Кормление двухразовое. Натуральное кормление. Вакцинирован. Обработки против эндо- и экзопаразитов проводятся регулярно.

Анамнез болезни животного: Со слов владельца: в течение последней недели собака стала плохо есть, появилась вялость, рвота после каждого принятия пищи, увеличилась жажда.

. Данные клинического исследования животного

температура - 39,0 ºС, пульс - 95 ударов в минуту, частота дыхания - 20. Габитус: положение тела естественно лежачее, упитанность удовлетворительная, конституция плотная, темперамент флегматичный, телосложение правильное, нрав добрый. Подкожная клетчатка хорошо развита. Волосяной покров средней густоты, умеренно - влажный, равномерный, матовый, прилегает к коже, хорошо удерживается в коже, достаточно эластичный. Видимые слизистые оболочки: конъюнктива - гиперемирована, целостная, гладкая, слизистые носа и рта - бледно-розовые, целостные, гладкие. Лимфоузлы: не увеличены, упругие, без повышения местной температуры, безболезненные, гладкие, подвижные; Животное направлено на рентген с барием. При R-исследовании стали подозревать инородное тело в пилорической части желудка. Выпоили 50 мл вазелинового масла и оставили наблюдать 12 часов. На следующий день при повторном R-исследовании частицы бария оставались на предполагаемом инородном предмете, проходимость в кишечнике не была нарушена, а собаке становилось хуже.

Диагноз: инородное тело в желудке.

Категория операции: экстренное хирургическое вмешательство.

Прогнозирование исхода операции: благоприятный.

4. Сведения об операции

Хирургическая операция - это совокупность механических воздействий на органы и ткани животного с лечебной, диагностической, хозяйственной, экономической, косметической, экспериментальной и другими целями.

Оперативный доступ - это та часть операции, которая обеспечивает подход к поражёному органу или патологическому очагу путём нарушения целостности покровов, окружающих тканей. Доступ должен быть рациональным. Он должен быть большим, насколько можно и малым насколько возможно. Разрез должен обеспечивать хорошие условия для того, чтобы тщательно осмотреть органы, выполнить необходимые действия. Для большинства операций предусмотрен определённый доступ, нов отдельных случаях при наличии патологических очагов, смещения органов или тканей, выбор рационального разреза сопряжён с определёнными трудностями.

Оперативный приём - непосредственные манипуляции, вмешательство на поражённом или патологическом очаге. При этом нужно исключительно бережно относиться к органу, ткани, чтобы исключить серьёзные нарушения не только их жизнедеятельности, но и всего организма в целом. Хирург при проведении операции должен мыслить физиологически, а оперировать анатомически.

Заключительный этап - наложение швов, повязок, дренажей и т.д.

Показания к проведению операции.

Чтобы точно определить показания и противопоказания к операции, нужно правильно поставить диагноз. Недаром говорят: «Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит». Перед операцией необходимо тщательно клинически исследовать животное, а для уточнения диагноза следует использовать рентгенологические, лабораторные, специальные методы исследования.

Показания к операции могут быть абсолютными (indication vitalis), когда оперативное вмешательство предоставляется единственным средством спасения животного (злокачественное образование, ущемление, выпадение внутренних органов, непроходимость дыхательных путей), способствует его выздоровлению.

Об относительных показаниях (inductio non vitalis) говорят тогда, когда можно не оперировать животное, не нанося ему при этом вреда и не рискуя снизить его продуктивность (вправимая грыжа, доброкачественное новообразование и т.д.).

Гастротомия - вскрытие желудка

Проводится с лечебной целью

Операция проводилась на операционной кафедре

Исход благоприятный

5. Анатомо-топографические данные.

Желудок собаки кишечного типа. Лежит в левом подреберье в плоскости 9-12-го межреберного пространства и в области мечевидного отростка; в наполнении он достигает вентральной брюшной стенки, в правое подреберье заходит лишь пилорическая часть желудка. Желудок однокамерный, кишечного типа, он представляет собой расширение пищеварительной трубки позади диафрагмы. Он отличается крупными размерами, его максимальный объем может приближаться к объемам всего толстого и тонкого кишечника. В переднем конце желудка находится воронкообразный вход пищевода - кардия, а в заднем - выход из желудка в двенадцатиперстную кишку - пилорус (привратник).

Брюшная стенка состоит из нескольких слоёв:

1) Слой поверхностный - кожно-фасциальный.

Кожа умеренно подвижная, свободно собирается в складку. Толщина ее на вентральной стенке живота тоньше, чем на боковой. Упругость кожи (сопротивление на разрыв) значительная.

Подкожная клетчатка хорошо развита. У упитанных особей представляет собой достаточно толстую прослойку жировой ткани. В ней расположены сосудистая сеть и элементы нервной системы поверхностного слоя. В определенной мере вместе с поверхностной двухлистковой фасцией они обеспечивают подвижность кожи.

Поверхностная двухлистковая фасция с подфасциальной клетчаткой хорошо выражена. Поверхностная фасция служит продолжением фасции поясницы и крестца. У самок она выполняет функцию поддерживающей связкой молочной железы. В листках фасции расположена подкожная мышца живота (m. subcutaneous trunci). Нижняя граница мышцы идет от коленной складки вперед и вниз, не достигая белой линии на 5..6 см, а затем вверх и вперед. Наружный листок поверхностной фасции срастается с этой мышцей. Ниже и кзади от края мышцы оба листа фасции срастаются в крепкий апоневроз, который вентрально сливается с глубокой фасцией живота и участвует в образовании белой линии живота. У собак в области желудка имеется одна пара грудных молочных желез. Молочные железы окружены рыхлой соединительной тканью.

2) Слой средний - мышечно-апоневротический.

Желтая оболочка живота (tunica flava abdominis), или желтая брюшная фасция. На боковой стенке живота она рыхло соединена с подлежащей мышцей. В нижней части живота оболочка имеет наибольшую толщину и тесно сращена с апоневрозом наружной косой мышцы живота.

Мышцы и их апоневрозы. В области оперативного доступа желудка расположены наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis externus), имеющая каудо-вентральное направление мышечных волокон. Внутренняя косая мышца живота (m. obliquu sinternus abdominis), с кранио-вентральным направлением мышечных волокон. Поперечная мышца живота (m.abdomini stransverses) относится к плоским мышцам с широким апоневрозом. Расположена под внутренней косой мышцей живота, мышечные волокна направлены вертикально. Мышца начинается апоневрозом от края поперечно-реберных отростков поясничных позвонков и медиальной поверхности реберной дуги по линии прикрепления диафрагмы. Затем, в верхней трети брюшной стенки, ее апоневроз переходит в плоское мышечное брюшко. Вентрально апоневроз мышцы проходит по верхней (дорсальной) поверхности прямой мышцы живота и оканчивается на белой линии живота, срастаясь с таковым противоположной стенки и апоневрозами косых мышц живота.

Левая и правая мышцы живота (m.abdominis rectum) относятся к плоским мышцам. Расположены на вентральной поверхности брюшной стенки живота параллельно его белой линии, ее мышечные волокна направлены краниокаудально. Каждая из мыщц начинается коротким апоневрозом от 4..5 реберных хрящей своей стороны и получает дополнительные мышечные пучки от мечевидного хряща грудины и 4..9 реберных хрящей. Следуя каудально, мышечное брюшко постепенно расширяется и на уровне пупка достигает ширины 12..16 см. Толщина мышц здесь у взрослых животных составляет 1..2 см. На своем протяжении каждая мышца сегментирована на всю толщину поперечно идущими сухожильными включениями или перемычками. Таких сегментов у собак насчитывают от 3 до 6, из них два расположены перед пупком, один - на уровне пупка, остальные - позади пупка.

Каждая прямая мышца живота расположена в апоневротическом (сухожильном) влагалище. Оно имеет толстую наружную (вентральную) и внутреннюю (дорсальную) стенки, а также наружный (латеральный) и внутренний (дорсальный) края. Внутренние края обоих апоневротических влагалищ составляют белую линию живота.

Белая линия живота (linea abdominis alba) расположена продольно по середине брюшной вентральной стенки в виде шва. Представляет относительно слабо васкуляризованное место слияния апоневротических футляров прямых мышц живота. Она выглядит как прочная, фиброзная спайка, идущая от мечевидного хряща грудины к лонному сращению таза. В начальной части до пупка ее ширина составляет у взрослых животных 1..2 см.

Желудок имеет серозную оболочку, которая с малой кривизны переходит в малый сальник, а с большой кривизны - в большой сальник. Большой сальник покрывает вентральную брюшную стенку и таким образом отделяет ее от кишечных петель. Имеет мышечную оболочку, построенную из неисчерченной мышечной ткани, образующей три слоя: продольный, косой и циркулярный. Продольный слой довольно тонкий, располагается поверхностно на большой и малой кривизнах и направлятся от пищевода к пилорусу. Циркулярный или круговой слой мышечных пучков проходит в правой большей части желудка. За счет этого слоя формируется сфинктер пилоруса. Косой слой мышечных пучков преобладает главным образом в левой части желудка. Слизистая оболочка желудка кишечного типа на всем протяжении содержит железы и покрыта однослойным цилиндрическим эпителием. Граница между слизистой оболочкой пищевода и желудка лежит при входе в желудок.

Кровоснабжение. На желудке различают малую и большую кривизну, на которых находятся крупные кровеносные сосуды левой желудочковой артерии (a.gastrica sinistra) - проходит по малой кривизне желудка, отдавая ветви в стенку желудка и к пищеводу. Левая желудочковая артерия является ветвью чревной артерии (a.celiaca). Надчревная передняя артерия (a.epygastrica cranialis) служит продолжением грудной внутренней артерии. Выходит на брюшную стенку между реберной дугой и мечевидным хрящом на уровне 4 ребра. Далее она следует по середине внутренней поверхности прямой мышцы живота или в 2..3 см от ее наружного края.

Иннервация происходит насчет n.vagus. Брюшную стенку в области желудка иннервируют межреберные нервы. Они входят в состав одноименного сосудисто-нервного пучка, расположенного на медиальной поверхности ребра в его желобке и несколько кзади от него. Они отделяют поверхностные и глубокие ветви.

Необходимый набор инструментов для операции:

•        скальпели - 2 шт. (брюшистый, остроконечный)

•        ножницы - 3 шт. (прямые тупоконечные и остроконечные, ножницы Купера)

•        пинцеты (хирургические и анатомические) - 2 шт.

•        кровоостанавливающий пинцет Кохера, Пеана - 5 шт.

•        иглодержатели Гегара - 2 шт.

•        шприцы 20,0 мл - 2 шт.

•        иглы инъекционные - 5 шт.

•        раневые крючки - 2 шт.

•        кишечные зажимы

•        иглы кожные и кишечные - 10 шт. (изогнутые и прямые, круглые и трехгранные)

•        цапки для фиксации простыни

гастротомия собака животное операция

6. Сведения правил асептики

Антисептика (от гр. anti - против, septicos - гнойный) - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или задержку роста и развития микроорганизмов, находящихся на коже рук хирурга, слизистых и серозных оболочках, в тканях раны оперируемого животного, для предупреждения септической интоксикации, повышения защитных сил организма.

Асептика (от гр. а - не, septicos - гнойный) - комплекс мероприятий, направленных на предупреждения попадания микроорганизмов в рану. Она складывается из стерилизации шовного и перевязочного материалов, инструментов, воздуха в операционной, т.е. всего того, что приходит в соприкосновение с операционной раной и что может быть источником загрязнения.

Стерилизация инструментов:

Из существующих способов стерилизации инструментов наиболее распространено кипячение; инструменты плетеные, покрытые гуттаперчей, обрабатывают химическими средствами. Все металлические инструменты: скальпели, ножницы, иглы, пинцеты, различные щипцы и другие стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1% - ного натрия карбоната; 3% - ного натрия тетрабората(бура), 0,1%-ной гидроокиси натрия. Щелочи повышают эффект стерилизации, осаждают соли, имеющиеся в обыкновенной воде, и предупреждают возникновение коррозии и потемнение инструментов. Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают, инъекционные иглы освобождают от мандренов, острые части инструментов, а также стеклянные заворачивают в марлю.

Как правило, жидкость кипятят в специальных металлических сосудах - стерилизаторах простых и электрических. Стерилизаторы имеют съемную решетку с ручками. Решетку вынимают специальными крючками и на нее укладывают инструменты, которые затем опускают в стерилизатор после3-минутного кипячения жидкости. За этот период вода освобождается от растворенного в ней кислорода и нейтрализуется щелочью. Мелкие инструменты, инъекционные и хирургические иглы погружают в стерилизатор, предварительно наколов или завернув в марлю, чтобы в процессе кипячения они не растерялись в стерилизаторе. При отсутствии стерилизатора кипятить можно в эмалированной или другой посуде с крышкой. Продолжительность кипячения зависит от растворенной в воде щелочи: с натрия карбонатом15 мин, с бурой20, с NaOH 10 мин. Инструменты, бывшие в употреблении (после вскрытия гнойников, работы с трупным материалом), кипятят (не менее30 мин) также в щелочной жидкости с добавлением2% лизола или фенола. Стеклянные предметы (шприцы и др.) помещают в стерилизатор в разобранном виде перед его нагреванием. Шприцы и стеклянную посуду для анестезирующих растворов кипятят в дистиллированной воде, так как щелочные растворы способствуют разложению некоторых местноанестезирующих средств. После кипячения решетку с инструментами извлекают из стерилизатора и инструменты перекладывают на инструментальный столик. Если инструменты необходимо приготовить заранее, то их после стерилизации вытирают стерильными тампонами, завертывают в 2-3 слоя стерильной простыни или полотенца, а затем в клеенку; хранят и перевозят инструменты в стерилизаторе.

Другие способы стерилизации применяют в зависимости от обстоятельств и вида инструментов. В экстренных случаях допускают фламбирование металлических инструментов; их помещают в таз, обливают спиртом и обжигают. Однако режущие и колющие инструменты от обжигания тупятся и теряют блеск. Резиновые предметы: трубки, бужи, дренажи, катетеры, спринцовки и другие стерилизуют кипячением в дистиллированной воде в течение30 мин. Обшитые кожей зонды, плетеные катетеры стерилизуют в парах формалина. Для этого после мытья и высушивания их подвешивают на 24-48 ч в герметически закрытые ящики или коробки, на дно которых ставят открытые широкие сосуды с формалином.

Хранение инструментов. Все инструменты после операции тщательно моют, стерилизуют и высушивают. Затем их раскладывают в сухом шкафу, туда же ставят сосуд с кальция хлоридом. Другие медикаменты, особенно йодистые препараты, хранить в шкафу с инструментами не разрешается. Инъекционные иглы после промывания хранят со вставленными в них мандренами в закрытом сосуде, наполненном спиртом пополам с эфиром. Резиновые предметы помещают отдельно от металлических инструментов. При потере эластичности их размягчают погружением на15 мин в теплый5%-ный раствор нашатырного спирта, а затем на такой же срок в 5%-ный раствор глицерина. Шприцы хранят в разобранном виде. В случае ущемления поршня в шприце его подвижность восстанавливают, помещая шприц в антиформин (7,5% NaOHи6% NaCl на дистиллированной воде). Появляющиеся на металлических инструментах пятна протирают смесью (2:1) мела с нашатырным спиртом или пастой для точки безопасных бритв.