. Оценить распространенность социально-гигиенических и медико-биологических факторов внебольничной пневмонии среди городского населения.
. Обосновать систему мероприятий по профилактике внебольничной пневмонии.
Использованы различные материалы о вопросах на тему внебольничной пневмонии, рассмотрены различные вариации течения заболевания, его диагностика, профилактика и лечение.
Проведена оценка многолетних данных
о заболеваемости и смертности больных вследствие внебольничной пневмонии.
Выявлены различия в показателях и их динамике по полу, возрасту в зависимости
от возбудителя. Дана комплексная социально-гигиеническая и
клинико-статистическая характеристика больных с внебольничной пневмонией,
условий и образа их жизни. Выявлены особенности организации стационарной
медицинской помощи больным с внебольничной пневмонией с учетом
медико-организационных аспектов.
Выводы
Результаты комплексного исследования позволили сформировать наиболее полное представление об особенностях факторов риска возникновения, развития и течения внебольничных пневмоний. Мероприятия, направленные на своевременность выявления больных, повышение санитарной культуры населения, улучшение работы лечебных учреждений.
Полученные данные о клинических особенностях развития и течения внебольничной пневмонии позволяют улучшить качество диагностики и прогнозирования заболевания, расширить профилактические и конкретизировать лечебные мероприятия.
Высокая болезненность и заболеваемость, на мой взгляд, обусловлены различными причинами, из которых:
. Неблагоприятные социально-экономические условия жизни большей части населения (низкие доходы - пенсии, заработные платы, боязнь работающих «уходить» на листы временный нетрудоспособности).
. Высокий уровень загрязнения окружающей среды промышленными отходами в городе Салават.
. Низкий уровень культуры здоровья населения.
. Недостаточная пропаганда здорового образа жизни, санитарно-просветительная работа.
. Рост числа асоциальный дезадаптированных людей, алкоголизированных, курящих.
Все это приводит к поздней обращаемости, отказу от профилактики заболеваний к частым осложнениям.
Факторы риска развития пневмонии
• переохлаждение организма;
• респираторные вирусные инфекции;
• стрессовые ситуации (физический или эмоциональный стресс);
• алкоголизация;
• курение;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• застойная сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• злокачественные заболевания;
• хроническая недостаточность мозгового кровообращения;
• скученность проживания;
• возраст (дети - до 5 лет и взрослые - старше 65 лет)
Наличие фоновых заболеваний является фактором риска тяжелого течения внебольничной пневмонии. По результатам исследования фактором риска неблагоприятного исхода является наличие сопутствующей хронической бронхолегочной патологии.
Еще чаще, чем сопутствующими заболеваниями, умершие от внебольничной пневмонии пациенты страдали хроническим алкоголизмом.
В результате исследования установлено, что позднее обращение больных за медицинской помощью (на 4-е сутки и позже от начала заболевания) является фактором риска неблагоприятного исхода.
Гипотеза. За последние годы
отмечается учащение случаев заболевания пневмонией и частое атипичное его течение.
Обусловлено это не столько улучшением диагностики, сколько резко возросшей
вирулентностью микроорганизмов, в результате приобретённой ими устойчивости к
антибиотикам. Анализ полученных данных позволяет предполагать позднее обращение
больных за медицинской помощью явились существенными отягощающими факторами
неблагоприятного исхода внебольничной пневмонии и определяют тяжелую
внебольничную пневмонию как медико-социальную проблему. Цели и задачи дипломной
работы успешно выполнены.
Предложения
. Решение социально-экономических проблем населения.
. Внедрение на предприятиях технологий «замкнутого круга» и безотходных производств.
. Продолжить более активно проводить диспансеризацию.
.Дооснастить лечебные учреждения медицинским диагностическим и лечебным оборудованием.
. Активнее и методично повышать уровень культуры населения (культуры питания, гигиены, здорового образа жизни и т.д.).
. Внедрить стимулирующие методы для широкой массы населения к здоровому образу жизни (за отказ от курения, за отсутствие заболеваний и т.д.).
. Необходимо создавать «школы здоровья по внебольничной пневмонии» не только в медицинских организациях, но и в учебных заведениях, на предприятиях и др. Возможно (ежемесячно, посезонно) организовывать «день здоровья по внебольничной пневмонии», чтобы население ориентировалось в симптомах пневмонии, понимало о факторах риска возникновения заболевания, профилактики, о важности в своевременном и эффективном лечении этого заболевания для укрепления здоровья, воспитания здорового образа жизни. Для регулярного освещения вопросов о причинах болезней, правильного лечения, профилактики заболевания и развития осложнений. Использовать разнообразные формы и методы пропаганды: индивидуальные групповые беседы, санитарные бюллетени, листовки.
Полагаю, что эта работа снизит
заболеваемость, и это будет одним из путей решения вопроса о снижении
заболеваемости внебольничной пневмонией. И цели и задачи дипломной работы будут
успешно выполнены.
Использованная
литература
1. Авдеев СН. Осложнения внебольничной пневмонии. В книге: Пневмония. Под редакцией А. Г. Чучалина, А. И. Синопальникова, Н. Е. Чернеховской. Москва, Экономика и информатика, 2013.
. Козлов РС, Кречикова О. И., Сивая О. В., и кол. Антимикробная резистентность Streptococcus pneumoniae в России: результаты проспективного многоцентрового исследования 2012.
. Навашин С. М., Чучалин А. Г., Белоусов Ю. Б., и др. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых. Клин Фармакол Терапия.
. Страчунский Л. С. Антимикробная терапия внебольничной пневмонии в условиях поликлиники.В книге: Пневмония. Под редакцией А. Г. Чучалина, А. И. Синопальникова, Н. Е. Чернеховской. Москва, Экономика и информатика, 2012.
. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Яковлев С. В., и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. Смоленск 2013.
. Бачинская Е.Н. Возбудители внебольничных пневмоний на пороге нового тысячелетия // Антибиотики и химиотерапия.
. Казаков С.П. Особенности диагностики и лечения атипичных легочных заболеваний.
. Карапетян Т.А. Внебольничная пневмония сегодня/ Т.А. Карапетян//Вестник Санкт-Петербургского университета Серия 11: Медицина. -2014г.
. Лещенко В.И. Внебольничные пневмонии: диагностика и лечение /В.И. Лещенко, З.И. Бобылева.
. Покровский В.И. Этиологическая диагностика и этиотропная терапия острых пневмоний/ В.И Покровский, С.В. Прозоровский, В.В. Малеев и др.
. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева.2012г.
. Иванчик Н. В., Козлов С. Н., Рачина С. А. и соавт. Этиология фатальных внебольничных пневмоний у взрослых // Пульмонология. 2009.
. Рачина С. А., Козлов Р. С., Шаль Е. П. Анализ практики лечения амбулаторных пациентов с внебольничной пневмонией: какие факторы определяют предпочтения врачей? // Российские медицинские вести. 2010.
. Синопальников А. И., Чикина С. Ю., Чучалин А. Г. Внебольничная пневмония у взрослых: современные подходы к диагностике, антибактериальной терапии и профилактике // Пульмонология. 2009.
. Стецюк О. У., Козлов Р. С. Безопасность и переносимость антибиотиков в амбулаторной практике // Клин микробиология и антимикробная химиотерапия. 2011.