Для детей 4-12 лет с НМ характерно снижение скорости линейного кровотока в тканях в области послеоперационной раны на 35%. У детей 13-18 лет с НМ также отмечалось снижение показателей скорости линейного кровотока в тканях, по сравнению с нормой, на 28-30%.
2. Инновационный метод этапного восстановительного лечения детей с НМ заключается в применении авторских (патенты) методов устранения недоразвития нижней челюсти на хирургическом этапе, во втором этапе - в использовании на ранней послеоперационной стадии низкочастотной магнитотерапии по технологии, адаптированной для детей и подростков; в третьем этапе - рекомендации дополнительного применения восстановительных методик, повышающих эффективность репаративно-регенеративных характеристик, с учетом индивидуального подбора параметров электромагнитного воздействия в отдаленном периоде наблюдения.
3. Применение низкочастотной магнитотерапии в раннем послеоперационном периоде после устранения недоразвития нижней челюсти способствует улучшению функциональных показателей линейного кровотока на 85% в оперированных тканях у 67% детей 4-12 лет и у 79% детей 13-18 лет на 67% (р=0,0001).
4. По данным дуплексного ультразвукового сканирования этапная модель восстановительного лечения обеспечивает нормализацию уровня фибриногена, улучшает показатели репарации костной ткани в среднем на 7-10 дней, снижает уровень послеоперационных осложнений в среднем в 2-3 раза. В динамике комплексного восстановительного метода лечения гемодинамически значимые показатели возвращаются к норме в среднем на Ѕ раньше, чем у больных из группы контроля, что отражается на основных функциональных параметрах КЖ детей и подростков.
5. Научно-практические рекомендации и противопоказания применения модели этапного восстановительного лечения детей с НМ основаны на степени тяжести патологии, выявленных маркерах гемодинамически значимых параметров и индексах микрокровотока в области анатомического порока, сопутствующей патологии, анамнезе жизни и особенностях течения послеоперационного периода.
РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В программу ранней послеоперационной реабилитации детей дошкольного и школьного возраста, оперированных по поводу НМ, можно включать инновационную восстановительную технологию и этапную модель реабилитации: модифицированный метод наложения индукторной головки от низкочастотного магнитотерапевтического аппарата «МАГ-30» с помощью специальных конструкций крепления на ткани, сегментарно связанные с зоной операционного поля, при индуктивности 10±2 мТл - 30±9 мТл, частоте 50 Гц, длительности 5-30 минут с индивидуальным подбором вышеуказанных параметров и курсовых процедур.
2. Перед проведением оперативного лечения у детей с НМ следует проводить тщательную оценку индексов микрокапиллярного кровотока в зоне патологии, оценку гемодинамически значимых маркеров послеоперационных осложнений, которые могут снизить функциональные показатели КЖ детей и подростков.
3. С целью снижения уровня послеоперационных осложнений у детей и подростков, оперированных по поводу НМ, а также улучшения показателей функционирования КЖ следует включать на 3-й день после операции модель этапного восстановительного реабилитационного комплекса.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Мухорамов, Ф. Ф. Низкочастотная магнитотерапия в послеоперационной реабилитации детей с нижней микрогнатией / Ф. Ф. Мухорамов // Курортная медицина. - 2014. - № 1. - С. 85-89. ***
2. Мухорамов, Ф. Ф. Показатели ультразвукового дуплексного сканирования в оценке эффективности магнитотерапии детей с нижней микрогнатией / Ф. Ф. Мухорамов // Курортная медицина. - 2014. - № 2. - С. 70-75. ***
3. УЗИ мягких тканей и органов в области деформации нижней челюсти / Ф. Ф. Мухорамов, И. Ю. Загуменнова, Н. П. Ростова М. А. Доброницкая, Ф. С. Мухорамов// Актуальные вопросы клинической стоматологии. - Ставрополь, 2013. - С. 192-199.
4. Ультразвуковое исследование мягких тканей и органов в области деформации нижней челюсти у детей / В. А. Зеленский, Ф. С. Мухорамов, С. В. Минаев, Д. А. Доменюк, Ф. Ф. Мухорамов, И. В. Зеленский // Стоматология детского возраста и профилактика. - М., 2013. - Т. XII, № 2. - С. 67-72. ***
5. Ультразвуковое исследование челюстно-лицевой области у детей с нижней микрогнатией / В. А. Зеленский, Ф. С. Мухорамов, Д. А. Доменюк, Ф. Ф. Мухорамов, И. В. Зеленский, С. В. Минаев, С. Рисованный // Кубанский научный медицинский вестник. - 2012. - № 4. - (133). - С. 143-148. ***
6. Зеленский, В. А. Микрогнатия как следствие хромосомной аберрации / В. А. Зеленский. Ф. С. Мухорамов, Ф. Ф. Мухорамов // Стоматология детского возраста и профилактика. - М., 2010. - Т. IX, № 2 (33). - С. 40-42. ***
7. Зеленский, В. А. Математическое моделирование коррекции нижней микрогнатии и изменение положения височно-нижнечелюстного сустава у детей / В. А. Зеленский, Ф. Ф. Мухорамов, Ф. С. Мухорамов // Стоматология детского возраста и профилактика. - М., 2009. - Т. VIII, № 3. - С. 18-20. ***
8. Мухорамов, Ф. Ф. Комплексное лечение нижней микрогнатии у детей / Ф. Ф. Мухорамов // XVI итоговая (межрегиональная) научная конференция студентов и молодых ученых. - Ставрополь, 2008. - С. 564-565.
9. Мухорамов, Ф. Ф. Хирургическое лечение недоразвитие нижней челюсти у детей / Ф. Ф. Мухорамов // XVI итоговая (межрегиональная) научная конференция студентов и молодых ученых. - Ставрополь, 2008. - С. 565-566.
10. Водолацкий, М. П. Лечение больных детей с нижней микрогнатией / М. П. Водолацкий, Ф. Ф. Мухорамов, Ф. С. Мухорамов // IV Форум - стоматология Ставрополья. - Ставрополь, 2007. - С. 35-36.
11. Водолацкий, М. П. Лечение детей с недоразвитием нижней челюсти / М. П. Водолацкий, Ф. Ф. Мухорамов, Ф. С. Мухорамов // IV Форум - стоматология Ставрополья. - Ставрополь, 2007. - С. 36 - 38.
12. Водолацкий, М. П. Лечение недоразвития нижней челюсти у детей / М. П. Водолацкий, Ф. Ф. Мухорамов, Ф. С. Мухорамов // Новое в теории и практике стоматологии : тр. науч. конф. ученых юга России / СтГМА. - Ставрополь, 2006. - С. 76 - 79.
13. Комплексная реабилитация больных с врожденной патологией лица в специализированных центрах / В. А. Зеленский, Ф. С. Мухорамов,
Ф. Ф. Мухорамов, Г. Р. Оганян // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей. Актуал. вопр. комплексного лечения: Материалы ll Всерос. науч.-практ. конф. - М., 2006. - С. 91-93.
14. Мухорамов, Ф.С. Лечение недоразвития нижней челюсти у детей / Ф.С. Мухорамов, В.А. Зеленский, Ф.Ф. Мухорамов // Актуальные проблемы стоматологии: Сб. научн. трудов. - Ставрополь, 2006. - С.26-27.
15. Неотложная помощь детям при родовой травме челюстно-лицевой области / Ф.С. Мухорамов, В.А. Зеленский, Ф.Ф. Мухорамов и др.
// Актуальные вопросы клинической стоматологии 38 науч. практ. конф. стоматологии. - Ставрополь, 2005. - С. 229 - 232.
16. Водолацкий, М. П. Частота и характер вторичных деформаций костей лицевого скелета у больных с врожденными расщелинами лица /Ф. С. Мухорамов, В. А. Зеленский, Ф. Ф. Мухорамов // Актуал. вопр. стоматологии: сб. науч. тр. - Ростов н/Дон, 2002. - С. 27-29.
17. Мухорамов, Ф.С. Повреждения челюстно-лицевой области при родовой травме и лечение их последствий / Ф.С. Мухорамов, Ф.Ф. Мухорамов // Современные аспекты теоретической и практической стоматологии.- Элиста, 1999. - Вып. 12. - С. 125 - 133.
Патенты
1. Патент 2310412 Российская Федерация. Способ аллопластики при микрогнатии нижней челюсти / Водолацкий М. П., Мухорамов Ф. С., Водолацкий В. М., Мухорамов Ф. Ф.; заявитель и патентообладатель СтГМА. - № 2006115879; заявл.20.11.2006. - Срок действия истекает 10.05.2026г.
2. Патент 2362499 Российская Федерация. Способ увеличения длины тела и ветви нижней челюсти у детей / Водолацкий М. П., Ф. С Мухорамов, Водолацкий В. М., Мухорамов Ф. Ф.; заявитель и патентообладатель СтГМА. - № 2008108326; заявл.27.07.2009. - Срок действия истекает 03.03.2028г.
3. Патент 136971 Российская Федерация. Устройство для фиксации аппарата МАГ -30 / Мухорамов Ф. Ф., Мухорамов Ф. С., Зеленский В. А., Минаев С. В., Муравьева А. А.; заявитель и патентообладатель СтГМА. - № 2013129379; заявл.26.06.2013; зарегистрировано 27.01.2014, Гос. реестр полезных моделей. - Срок действия истекает 26.06.2023г.
*** журналы, входящие в список научных журналов ВАК.
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление;
Д - диспансеризация;
ДУЗС - дуплексное ультразвуковое сканирование;
ИП - индекс пульсоторный;
ИР - инертная резистентность;
КЖ - качество жизни;
ЛСК - линейная скорость кровотока;
МАГ-30 - аппарат терапевтический низкочастотный портативный;
МТ - магнитотерапия;
НМ - нижняя микрогнатия;
НМП - низкоинтенсивного магнитного поля;
ОМТ - общая магнитотерапия;
ПеМП - переменное магнитное поле;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ЭКГ - электрокардиография сердца;
HGB - гемоглобин.