-заднюю поверхность, facies posterior, которая по периферии ограничена латеральным и медиальным краями, margo lateralis et margo medialis;
- переднюю, которая нерезко выраженным краем делится на две поверхности:
- переднюю медиальную, fades medialis anterior,
- переднюю латеральную, fades lateralis anterior.
Верхний конец, или проксимальный эпифиз, extremitas superior et
epiphysis proximalis, утолщен и несет на себе полушаровидной
формы головку плечевой кости, caput humeri.
Периферия головки отграничена от остальной части кости
анатомической шейкой, collum anatomicum.
Ниже анатомической шейки располагаются два бугорка:
• снаружи — большой бугорок, tuberculum majus;
• изнутри и немного спереди — малый бугорок, tuberculum minus.
Дистальная область кости несет в латеральном отделе головку мыщелка плечевой кости, capitalum humeri, с которой сочленяется головка лучевой кости.
Рядом с этим возвышением находится блок плечевой кости, trochlea humeri, который сочленяется с блоковой вырезкой локтевой кости.
Периферические отделы нижнего конца плечевой кости заканчиваются латеральным и медиальным надмыщелками, epicondylus lateralis et epicondylus medialis.
Локтевая кость, ulna, имеет тело и два конца — верхний и нижний. Тело локтевой кости, corpus ulnae, трехгранной формы. Оно имеет:
• три края:
- передний (ладонный);
- задний (дорсальный);
- межкостный (наружный);
• три поверхности.
- переднюю (ладонную);
- заднюю (дорсальную);
- медиальную.
Нижняя периферия головки несет суставную, поверхность, обращенную к запястью, на которой имеется ямка головки локтевой кости.
Наружная периферия головки на большом протяжении также несет суставную поверхность, называемую суставной окружностью локтевой кости, circumferentia articularis ulnae, которая сочленяется с лучевой костью.
Лучевая кость, radius, располагается кнаружи и немного кпереди от локтевой кости. В ней различают тело и два конца — верхний и нижний.
Тело лучевой кости, corpus radii, трехгранной формы. Оно имеет:
• три края:
• передний;
• задний;
. межкостный (медиальный);
• три поверхности:
• переднюю (ладонную);
• заднюю (дорсальную);
• боковую (наружную).
Боковая часть головки лучевой кости несет суставную поверхность для сочленения- с лучевой вырезкой локтевой кости и называется суставной окружностью лучевой кости, circumferentia articularis radii.
На внутренней поверхности нижнего конца имеется локтевая вырезка, incisura ulnaris, несущая суставную поверхность для сочленения с суставной полуокружностью головки локтевой кости.
Нижняя поверхность является местом сочленения с костями запястья и называется запястной суставной поверхностью, fades articularis carpea.
3. Ладьевидная кость, as scaphoideum, занимает самое латеральное ("лучевое") положение среди первого ряда костей запястья:
• нижнемедиальный отдел кости несет вогнутую суставную поверхность, сочленяющуюся с головчатой костью;
• выше нее, с медиальной стороны кости, находится суставная поверхность для сочленения с полулунной костью;
• латерально-нижняя периферия кости несет суставную поверхность, сочленяющуюся с многоугольной костью и трапециевидной костью.
Полулунная кость, os lunatum, располагается медиальнее предыдущей:
• верхняя поверхность кости сочленяется с facies articularis carpea radii;
• нижняя поверхность кости несет суставную поверхность для сочленения с головчатой костью, а в медиальном положении — с крючковидной костью;
• латеральная сторона имеет суставную поверхность, сочленяющуюся с ладьевидной костью;
• медиальная поверхность сочленяется с трехгранной костью. Трехгранная кость занимает самое медиальное ("локтевое") положение среди первого ряда костей запястья:
• верхняя поверхность кости несет суставную поверхность для сочленения с дистальным отделом предплечья;
• латеральная часть кости сочленяется с полулунной костью;
• нижняя поверхность — с крючковидной костью;.
• ладонная поверхность — с гороховидной костью.
Гороховидная кость, os pisiforme, овоидной формы. Она относится к сесамовидным костям, ossa sesamoidea. Многоугольная кость, os multangulum, располагается дистальнее ладьевидной кости, занимая самое латеральное ("лучевое") положение среди второго ряда костей запястья:
• верхняя поверхность кости несет суставную площадку для сочленения с ладьевидной костью;
• нижняя поверхность имеет суставную поверхность, сочленяющуюся с основанием первой пястной кости;
- медиальная часть кости несет две суставные поверхности.
- верхнюю, большую — служит для сочленения с трапециевидной костью;
- нижнюю, меньшую — для сочленения с основанием II пястной кости.
Трапециевидная кость, os trapezoideum, располагается рядом с
предыдущей:
• ее нижняя, седловидной формы суставная поверхность сочленяется со II пястной костью;
• верхняя поверхность кости сочленяется с ладьевидной костью;
• латеральная, несколько выпуклая поверхность кости, — с многоугольной костью;
• медиальная, вогнутая, — с головчатой костью. Головчатая кость, os capitatum:
• медиальная поверхность сочленяется с крючковидной костью;
• латеральная, несколько выпуклая — с трапециевидной костью;
• нижняя поверхность кости сочленяется с основанием III пястной кости;
• боковые поверхности кости — с основаниями II и IV пястных костей.
Крючковидная кость, os hamatum, располагается рядом с головчатой костью:
• на передней (ладонной) поверхности кости находится хорошо развитый отросток — крючок крючковидной кости, hamulus ossis hamati;
• проксимальная поверхность кости сочленяется с полулунной костью;
• латеральная — с головчатой костью;
• медиальная — с трехгранной костью;
• дистальная поверхность кости несет две суставные площадки для сочленения с IV и V пястными костями.
Запястье, carpus, образовано описанными костями и соединяющими их суставами и связками.
Пястные кости, ossa metacarpalia, представлены пятью небольшими трубчатыми костями. Счет костей ведется от наружного (лучевого) края кисти к ее внутреннему (локтевому) краю.
В каждой пястной кости различают тело, corpus, и два конца: верхний и нижний.
Тело каждой пястной кости имеет три поверхности:
• заднюю (или тыльную);
• боковую (латеральную, или лучевую);
• медиальную (или локтевую).
Кости пальцев кисти, ossa digitorum manus (фаланги), представлены небольшими трубчатыми костями.
Первый (большой) палец имеет две фаланги: проксимальную фалангу, phalanx proximalis, и дистальную, phalanx distalis.
Остальные пальцы, кроме этих двух, имеют еще среднюю фалангу, phalanx media.
В каждой фаланге различают тело и два конца: верхний и нижний.
Вопрос 7. Кости нижней конечности
1. Кости нижнего пояса конечностей
2. Скелет свободной нижней конечности
3. Кости стопы
1. Тазовая кость, os coxae, парная; в раннем детском возрасте состоит из трех отдельных костей:
• подвздошной, os ilium;
• седалищной, os ischii;
• лобковой, os pubis.
У взрослого эти три кости срастаются в единую тазовую кость, os coxae.
Тела этих костей, соединяясь между собой, образуют на наружной поверхности тазовой кости вертлужную впадину, acetabulum:
• подвздошная кость образует верхний отдел вертлужной впадины;
• седалищная — задненижний отдел;
• лобковая кость — передненижний.
Подвздошная кость, os ilium:
- нижний отдел кости утолщен и называется телом подвздошной кости, corpus ossis ilii;
-тело кости образует верхний отдел вертлужной впадины;
- на внутренней поверхности тела находится дугообразная линия, linea arcuata, выше которой располагается широкая, уплощенная часть кости, называемая крылом подвздошной кости, ala ossis ilii;
• верхний периферический край крыла носит название подвздошного гребня, crista iliaca.
Седалищная кость, os ischii, состоит из двух частей:
• тела седалищной кости, corpus ossis ischii, — образует задненижний отдел вертлужной впадины, acetabulum;
• изогнутой под углом ветви седалищной кости, ramus ossis ischii.
Нижняя часть ветви в передних отделах срастается с нижней ветвью лобковой кости, ramus inferior ossis pubis.
Лобковая кость, os pubis, состоит из трех частей:
• тела лобковой кости, corpus ossis pubis;
• двух ветвей лобковой кости.
• верхней, ramus superior ossis pubis;
. нижней, ramus inferior ossis pubis.
Таз, pelvis, образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком, а также межлобковым хрящом, которые, будучи соединены между собой суставами, связками и двумя запирательными перепонками, представляют прочное костное кольцо.
Таз делят на большой и малый.
Большой таз, pelvis major, по бокам ограничен крыльями подвздошных костей, а сзади — нижними, поясничными позвонками и основанием крестца.
Нижней границей большого таза является пограничная линия, tinea terminate. Она проходит по гребню лобковой кости, затем по дугообразной линии подвздошной кости, переходит через мыс и продолжается тем же путем на противоположной стороне.
Малый таз, pelvis minor, располагается ниже linea terminalis. Его боковые стенки образованы нижней частью тел подвздошных костей и седалищными костями, задние — крестцом и копчиком и передние — лобковыми костями.
2. Бедренная кость, femur, подразделяется на тело и два конца:
• верхний, или проксимальный;
• нижний, или дистальный.
Верхний, проксимальный конец бедренной кости, extremitas superior et epiphysis proximalis femoris, на границе с телом имеет два шероховатых отростка.
• большой вертел, trochanter major,
• малый вертел, trochanter minor.
Большой вертел направлен вверх и назад; он занимает латеральную часть верхнего конца кости. Его наружная поверхность хорошо прощупывается через кожу; на внутренней поверхности находится вертельная ямка, fossa trochanterica.
На задней поверхности верхнего конца бедренной кости проходит межвертельный гребень, cristd intertrochanterica, который заканчивается у малого вертела, располагающегося на заднемедиальной поверхности верхнего конца кости. Остальная часть верхнего конца кости направлена вверх и медиально и носит название шейки бедренной кости, collum femoris, которая заканчивается сферической формы головкой, caput femoris.
Нижний, дистальный конец бедренной кости, extremitas inferior et epiphysis distalis femoris, утолщен и расширен в поперечном направлении и заканчивается двумя мыщелками:
• медиальным, condylus medialis;
• латеральным, condylus lateralis.
На наружной поверхности латерального мыщелка и внутренней поверхности медиального мыщелка находятся соответственно латеральный и медиальный надмыщелки, epicondylus lateralis et epicondylus medialis.
Надколенник, patella, — самая крупная сесамовидная кость скелета. Залегает в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра; хорошо прощупывается через кожу и при разогнутом колене легко смещается в стороны, а также вверх и вниз.
Большеберцовая кость, tibia, - длинная трубчатая кость. В ней различают тело и два конца: верхний и нижний. Тело большеберцовой кости, corpus tibiae, трехгранной формы. Оно имеет:
• три края:
. передний;
. межкостный (наружный);
. медиальный;
• три поверхности:
- медиальную;
- латеральную;
- заднюю.
На проксимальной поверхности верхнего конца кости в среднем отделе располагается межмыщелковое возвышение, eminentia intercondylaris. В нем различаются два бугорка:
• внутренний, медиальный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare mediale, кзади от которого находится заднее межмыщелковое поле, area intercondylaris posterior,
• наружный, латеральный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare laterale, впереди которого располагается переднее межмыщелковое поле, area intercondylaris anterior.
Оба поля служат местом прикрепления крестообразных связок колена.
На латеральной поверхности нижнего конца большеберцовой кости располагается малоберцовая вырезка, incisura fibularis, к которой прилегает нижний конец малоберцовой кости. На задней поверхности нижнего конца кости отмечается лодыжковая борозда, sulcus malleolaris. Кпереди от этой борозды медиальный край нижнего конца большеберцовой кости переходит в направленный вниз отросток — медиальную лодыжку, malleolus medialis, который хорошо прощупывается через кожу.
Малоберцовая кость, fibula, — длинная и тонкая трубчатая, кость. Она имеет тело и два конца:
• верхний;
• нижний.
Образует три поверхности:
• латеральную, facies lateralis;
• медиальную, facies medialis;
• заднюю, facies posterior.
Поверхности отделяются одна от другой тремя краями, или гребнями.
Нижний, или дистальный, конец малоберцовой кости образует латеральную лодыжку, malleolus lateralis. Наружная поверхность лодыжки хорошо прощупывается через кожу.
Медиальная поверхность лодыжки несет суставную поверхность лодыжки, facies articularis malleoli, посредством которой малоберцовая кость соединяется с наружной поверхностью таранной кости, talus, а вышележащей шероховатой поверхностью — с incisura fibularis tibiae.
3. Кости стопы.