Важное место в терапии гломерулонефрита отводится питанию. Диета во многом зависит от формы заболевания. Основные требования заключаются в ограничении поваренной соли и жидкости.
Если нет нарушения азотвыделительной функции почек рекомендуется усиленное белковое питание, особенно при нефротической форме гломерулонефрита, сопровождающейся большой потерей белка. При других формах гломерулонефрита следует придерживаться диеты со средним содержанием белка, а при его большой потере назначать инфузии белковых препаратов. При латентной форме гломерулонефрита в диете должно содержаться обычное количество белков, жиров, углеводов, поваренной соли и жидкости.
Медикаментозная терапия зависит от преобладания того или иного синдрома. Лечение почечной гипертензии проводится теми же препаратами, что и лечение гипертонической болезни.
При высоких цифрах артериального давления, особенно в экстренных случаях, в комплекс лечения включают ганглиоблокаторы - бензогексоний, гигроний, пентамин, орнид и др., которые в родах применяются с целью создания управляемой гипотонии.
При гипопротеинемии белковый дефицит компенсируется инфузией белковых препаратов - плазмы, альбумина.
Наряду с медикаментозной терапией назначаются физиопроцедуры - эндоназальный электрофорез, индуктотермия поясничной области, ультразвук.
Встречается у 0,1-0,2% беременных и родильниц. Изменения уродинамики и гипертрофия мочеточников предрасполагают к ухудшению течения мочекаменной болезни при беременности.
КЛИНИКА общеизвестна - это почечная колика.
Характеризуется классической триадой - боль, гематурия, отхождение конкрементов.
Симптом Пастернацкого положительный.
Анализ крови в норме.
В анализах мочи - эритроциты, лейкоциты, кристаллы солей.
Приступ приводит к угрозе прерывания беременности, преждевременным родам. В некоторых случаях приходится проводить досрочное родоразрешение, если приступ не удается купировать.
ДИАГНОСТИКА МКБ при беременности сложна, т.к. рентгенологическое исследование при беременности - неприемлемо. Помогают в диагностике УЗД, хромоцистоскопия, катетеризации мочеточников или лоханок.
ЛЕЧЕНИЕ
Оперативное лечение МКБ в плановом порядке у беременных не производят. Экстренно оперируют женщин с наличием длительно не купирующейся почечной колики, наличием анурии, атаки острого пиелонефрита и, когда путем катетеризации лоханок, не удалось восстановить отток мочи.
С целью купирования приступа почечной колики применяют:промедол, анальгин, баралгин, папаверина, но-шпу, цистенал, ависан.
Клинические формы аномалий: дистопия почек, удвоенная почка, аплазия одной почки, подковообразная почка. Установление диагноза не представляет большого затруднения благодаря в/в урографии и УЗД. Вопрос о ведении беременности решают в зависимости от вида аномалии почек и степени сохранения их функции. Самой неблагоприятной формой аномалии считают поликистозную почку. При ней, как правило, нарушена функция, поэтому вопрос о сохранении беременности должны решать индивидуально с учетом степени нарушения функции почек.
При дистопированной почке ведение беременности и родов зависит от ее локализации. Если она расположена выше безымянной линии, вполне допустимы самостоятельные роды естественным путем.
Наблюдается от 45 до 10% беременных. Это такое состояние, когда значительное количество вирулентных микроорганизмов находят в моче женщины без каких либо клинических симптомов инфекции мочевых путей. К бессимптомной бактериурии относят те случаи, когда обнаруживают 100.000 или более бактерий в 1 мл мочи, взятой с помощью катетера.
На фоне бессимптомной бактериурии примерно у 25% развивается острый пиелонефрит, поэтому необходимо проводить своевременное профилактическое лечение. Стараться избегать назначения антибиотиков тетрациклинового ряда и других лекарственных средств в первые 3 месяца беременности. Антибактериальная терапия, направленная на устранение бессимптомной бактериурии, снижает частоту пиелонефрита до 1-2%. Эффективность лечения контролируют путем посева мочи на флору.
Начало формы
Конец формы