Материал: Дерматовенерология (2015)

2. Антибактериальные препараты для наружного применения:

■■ неомицина сульфат (5000 МЕ/5 мг) + бацитрацин цинк (250 МЕ) (А) наружно на область высыпаний 2—3 раза в сутки в течение 7—14 дней [5], или

■■ гентамицина сульфат, мазь или крем 0,1% (D) наружно на область высыпаний 3—4 раза в сутки в течение 7—14 дней [5], или

■■ фузидовая кислота, крем или мазь 2% (А) наружно на область высыпаний 3—4 раза в сутки в течение 7—14 дней [4, 5, 7, 14], или

■■ мупироцин, мазь 2% (А) наружно на область высыпаний 2—3 раза в сутки в течение 7—14 дней [4, 5, 7, 8, 14], или

■■ эритромицин, мазь (10 000 ЕД/г) (D) наружно на область высыпаний 2—3 раза в сутки в течение 7—14 дней [5], или

■■ линкомицина гидрохлорид, мазь 2% (D) наружно на область высыпаний 2—3 раза в сутки в течение 7—14 дней [1], или

■■ сульфатиазол серебра, 1% крем (С) наружно на область высыпаний 1—2 раза в сутки в течение 7—10 дней в течение 7—14 дней [1].

3. Глюкокортикостероидные топические средства, комбинированные с антибактериальными препаратами:

Назначают в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и чаще при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией:

■■ тетрациклина гидрохлорид + триамцинолона ацетонид, аэрозоль (В) наружно на область высыпаний 2—4 раза в сутки в течение 5—10 дней [5], или

■■ гидрокортизона ацетат + окситетрациклина гидрохлорид, мазь, аэрозоль

(В) наружно на область высыпаний 1—3 раза в сутки в течение 5—10 дней [5], или

■■ фузидовая кислота + бетаметазон, крем (В) наружно на область высыпаний 2—3 раза в сутки в течение 7—14 дней [5], или

■■ фузидовая кислота + гидрокортизон, крем (В) наружно на область высы-

366

Системная терапия

1.Антибактериальные препараты группы пенициллина:

■■бензилпенициллина натриевая соль (А): детям — 25 000—50 000 ЕД на кг массы тела в сутки внутримышечно, взрослым — 2 000 000—12 000 000 ЕД в сутки внутримышечно. Препарат вводят каждые 4—6 часов в течение 7—10 дней [6, 8], или

■■амоксициллина тригидрат (А): детям в возрасте до 2 лет — 20 мг на кг массы тела в сутки перорально, детям в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг 3 раза в сутки перорально, детям в возрасте от 5 до 10 лет — 250 мг 3 раза в сутки перорально, детям в возрасте старше 10 лет и взрослым — 500 мг 3 раза в сутки перорально. Курс лечения 7—10 дней [5, 7, 8], или

■■амоксициллин (А): детям в возрасте до 3 лет — 30 мг на кг массы тела в сутки в 2—3 приема перорально, детям в возрасте от 3 до 10 лет — 375 мг

2раза в сутки перорально, детям в возрасте старше 10 лет и взрослым — 500—750 мг 2 раза в сутки перорально. Курс лечения 7—10 дней [5, 7], или

■■амоксициллин тригидрат + клавулановая кислота (А): детям в возрасте от

3месяцев до 1 года — 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки перорально, детям в возрасте от 1 года до 7 лет — 5 мл суспензии 3 раза в сутки перорально, детям в возрасте от 7 до 14 лет — 10 мл суспензии или 5 мл суспензии форте 3 раза в сутки перорально, детям в возрасте старше 14 лет и взрослым — по 1 таблетке (250 + 125 мг) 3 раза в сутки или по 1 таблетке (500 + 125 мг)

2раза в сутки перорально. Курс лечения 7—10 дней [5, 7].

367

или

■■цефотаксим (В): детям с массой тела менее 50 кг — 50—100 мг на кг массы тела в сутки внутривенно или внутримышечно с интервалом введения 6—8 часов, детям с массой тела более 50 кг и взрослым — 2,0—6,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно с интервалом введения 8—12 часов. Курс лечения 5—10 дней [5, 6, 8], или

■■цефтриаксон (В): детям в возрасте до 12 лет — 50—75 мг на кг массы тела

1раз в сутки внутримышечно, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым — 1,0—2,0 г 1 раз в сутки внутримышечно. Курс лечения 7—10 дней [6, 8].

3.Антибактериальные препараты группы макролидов:

■■эритромицин (А): детям в возрасте до 3 месяцев — 20—40 мг на кг массы тела в сутки, детям в возрасте от 3 месяцев до 18 лет — 30—50 мг на кг массы тела в сутки, взрослым — 1,0—4,0 г перорально в сутки в 4 приема. Курс лечения — 5—14 дней [5, 8], или

■■азитромицин (А): детям — 10 мг на кг массы тела 1 раз в сутки перорально в течение 3 дней, взрослым — 500 мг перорально 1 раз в сутки течение

3дней [5],

или

■■кларитромицин (А): детям — 7,5 мг на кг массы тела в сутки перорально, взрослым — 500—1000 мг в сутки перорально. Кратность приема 2 раза в сутки. Курс лечения — 7—10 дней [5].

4. Антибактериальные препараты группы тетрациклина:

■■ доксициклин (А): детям в возрасте старше 12 лет и/или с массой тела менее 50 кг — 4 мг на кг массы тела 1 раз в сутки в 1-й день, 2 мг на кг массы тела 1 раз в сутки в последующие дни; детям в возрасте старше 12 лет и/или с массой тела более 50 кг и взрослым — 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10—14 дней [7, 10].

5. Антибактериальные препараты группы фторхинолонов:

■■ ципрофлоксацин (В) 250—500 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5—15 дней [17], или

■■ левофлоксацин (А): 250—500 мг перорально 1—2 раза в сутки в течение 7—14 дней [17], или

■■ офлоксацин (В): 200—400 мг перорально 2 раза в сутки в течение

368

369

капельно со скоростью 8—10 капель в 1 мин. На курс 10 инфузий, которые проводят через 24—72 часа. Взрослым — 5—7 МЕ на кг массы тела (однократная доза) внутривенно капельно со скоростью не более 40 капель в 1 мин. На курс 10 инфузий, которые проводят через 24—72 часа. Препарат совместим с другими лекарственными средствами [1] или

■■иммуноглобулин нормальный человека для внутривенного введения, 10, 25 и 50 мл во флаконах (С). Детям: 3—4 мл на кг массы тела, не более 25 МЕ (однократная доза) внутривенно капельно со скоростью 8—10 капель в 1 мин в течение 3—5 дней. Взрослым: 25—50 мл внутривенно капельно со скоростью не более 40 капель в 1 мин через 1—3 суток, курс лечения — 3—10 инфузий. Препарат совместим с другими лекарственными средствами [1].

Немедикаментозная терапия

УВЧ-терапия — применяется при глубоких формах пиодермии (D). Курс лечения 5—10 процедур [1].

Требования к результатам лечения

■■разрешение патологических кожных элементов;

■■эпителизация, рубцевание язв;

■■уменьшение частоты рецидивов заболевания при хронических формах пиодермий.

ПРОФИЛАКТИКА

Первичная профилактика пиодермий состоит в своевременной антисептической обработке микротравм, трещин, раневых поверхностей. Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, дыхательной системы и др.).

Вторичная профилактика пиодермий включает периодические медицинские осмотры, при необходимости проведение противорецидивной терапии (общие УФ-облучения, уход за кожей, санация фокальной инфекции).

ЛИТЕРАТУРА

1. Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. Ю. К. Скрипкина,­ Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. М.: ГЭОТАР-Медиа,

370