Материал: Дерматовенерология (2015)

на 5 л воды), после чего стирают обычным способом. Не подлежащую стирке верхнюю одежду, постельные принадлежности (за исключением подушек)

ипрочие вещи орошают водной эмульсией средства, нанося на всю площадь обрабатываемых вещей. Одеяла, матрасы и одежду подвергают двусторонней обработке. Особое внимание уделяют швам и складкам на внутренней стороне одежды. Обработанными вещами пользуются только после их просушки

итщательного проветривания на открытом воздухе (в течение дня). Для различных препаратов экспозиция при обработке вещей составляет, как правило, от 20 до 40 минут, при обработке помещений — не менее 20 минут.

Для борьбы с платяными вшами применяют:

1. Концентраты эмульсии на основе пиретроидов, содержащие:

■■ перметрин — концентрации рабочих водных эмульсий от 0,1 до 0,3% (D) (согласно инструкции производителя) [2];

■■ циперметрин 24%, 25% — концентрация рабочей водной эмульсии 0,05% (D); применяют только для обработки помещений [2].

2.Аэрозоль, содержащий d-тетраметрин и d-фенотрин (0,3% суммарно)

(D)[2].

3.Концентраты эмульсии на основе ФОС, содержащие:

■■ фентион, в том числе в смеси с перметрином, концентрация рабочих водных эмульсий от 0,2 до 0,25% в зависимости от конкретного препарата;

■■ малатион, рабочая водная эмульсия содержит 0,5—1% малатиона.

Особые ситуации

Лечение беременных и кормящих

Для лечения головного педикулеза у беременных разрешено применять раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4% диметиконов.

Лечение детей

Основную часть педикулицидов используют для лечения детей начиная с 5-летнего возраста. Исключение составляют лишь отдельные препараты, разрешенные для использования детям в возрасте до 5 лет [4]:

■■1% гель на основе перметрина, разрешенный к применению у детей в возрасте старше 1 года. Экспозиция 40 минут, однократная обработка;

■■препарат, содержащий смесь малатиона и перметрина (0,5% и 1% соответственно) и синергист пиперонилбутоксид (4%), разрешенный к при-

менению у детей в возрасте старше 2,5 года. Экспозиция 10 минут, однократная обработка.

Средства в форме концентрата эмульсии на основе ФОС (фентиона и малатиона) разрешено использовать у больных в возрасте старше 16—18 лет.

Для лечения головного педикулеза и фтириаза на фоне дерматозов аллергического генеза (дерматиты, экземы, атопический дерматит) целесообразно использовать механический метод (вычесывание вшей), при использовании химических средств лечение необходимо проводить строго под контролем врача-дерматовенеролога.

Педикулез

Болезни кожи

Лечение педикулеза, осложненного вторичной пиодермией

При поверхностной пиодермии (импетиго, остиофолликулиты и др.) применяют наружную терапию. Пустулы тушируют растворами анилиновых красителей, 5% раствором перманганата калия, раствором повидон-йода и другими антисептическими препаратами. Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями по ведению больных пиодермией.

Лечение педикулеза, осложненного аллергическим дерматитом

При ограниченном процессе целесообразна только местная терапия. Лечение проводится в соответствии с рекомендациями по ведению больных контактным дерматитом.

Требования к результатам лечения

■■полное уничтожение вшей на всех стадиях развития;

■■устранение зуда и других клинических проявлений заболевания. Эффективность обработки при головном и лобковом педикулезе устанавли-

вают путем тщательного визуального осмотра волос и вычесывания насекомых частым гребнем. При выявлении минимального количества жизнеспособных яиц вшей (1—3) требуется проведение повторной обработки через 7—10 дней.

Эффективность обработки вещей при платяном или смешанном педикулезе устанавливают визуально, осматривая их с внутренней стороны через 1,5—2 часа и через сутки после обработки. Особое внимание уделяют воротнику, швам и складкам одежды, где обычно локализуются вши.

Причины неэффективности лечения

1.Резистентность вшей к инсектицидам.

2.Несоблюдение схем лечения:

■■использование препаратов в заниженных концентрациях, главным образом в форме концентратов эмульсий, которые разводят водой для приготовления рабочих эмульсий;

■■несоблюдение кратности и сроков обработки;

■■неправильное нанесение препарата;

■■использование препаратов с истекшим сроком годности;

3.Реинвазия в результате отсутствия или недостаточного объема противоэпидемических мероприятий в очаге.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением при необходимости других сотрудников. Организованные дети освобождаются от посещения коллектива. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулезе проводят организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке.