Материал: Дерматовенерология (2015)

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

 

12.

Скрипкин Ю. К. и др. Микроспория // Российский медицинский жур-

 

 

нал. 1997. № 2. с. 37—40.

 

13.

Рукавишникова В. М., Самсонов В. А. Лечение дерматофитий с пре­

 

 

имущественным поражением волос // Вестник дерматологии и венеро-

 

 

логии. 1996. № 3. С. 17—20.

 

14.

Рукавишникова В. М., Федоров С. М. О терапевтической эффектив-

 

 

ности ламизила у больных дерматофитиями и некоторыми недермато-

 

 

фитными микозами // Вестник дерматологии и венерологии. № 2. 1997.

 

 

С. 19—23.

 

15.

Королева Л. П. Лечение орунгалом детей больных микроспорией //

 

 

Вестник дерматологии и венерологии. 1997. № 4. С. 69—71.

 

16.

Мишина Ю. В., Шебашова Н. В. Cравнительная эффективность си-

 

 

стемных антимикотиков в терапии микроспории волосистой части го-

 

 

ловы // Успехи медицинской микологии. Т. 10 / Под ред. Ю. В. Серге­

 

 

ева. М.: Национальная академия микологии, 2007. С. 130—131.

 

17.

Опыт использования Тербизила в лечении микроспории у детей и взро-

 

 

слых / В. Г. Панкратов, Е. Г. Римко, О. М. Рабчинская, Н. Э. Олецкая //

 

 

Актуальные вопросы диагностики и лечения социально значимых дер-

 

 

матозов и инфекций, передаваемых половым путем: Материалы между-

 

 

народной научно-практической конференции. (г. Витебск, 16—17 сен-

 

 

тября 2010 г.) Витебск, 2010. С. 58—61.

 

18.

Open-label, Multicenter Study Of Diflucan (Fluconazole) Given Once Daily

 

 

To children With Tinea Capitis for 6 weeks NCT00645242/

 

19.

Randomized, single-blind study of efficacy and safety of Terbinafine com-

 

 

pared to Griseofulvin in children with Tinea Capitis.

 

20.

Terbinafine Compared to Griseofulvin in Children With Tinea Capitis. In-

 

 

tervention Allocation: Randomized Endpoint Classification: Safety/Efficacy

 

 

StudyIntervention Model: Single Group Assignment Masking: Single Blind

 

 

Primary Purpose: Treatment NCT00117754.

 

21.

Single-Dose Food In Vivo Bioequivalence Study of Terbinafine Hydrochlo-

 

 

ride Tablets (250 mg; Mylan) and Lamisil® (250 mg; Novartis) in Healthy Vol-

 

 

unteers NCT00648713/

 

22.

A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Study Observing the

 

 

Efficacy of Selenium Sulfide 1% Shampoo, Ketoconazole 2% Shampoo, and

 

 

Ciclopirox 1% Shampoo as Adjunctive Treatments for Tinea Capitis in Chil-

кожи

 

dren NCT00127868/

23.

A Randomized, Open Label, Single-Dose,three-period, Crossover study to

Болезни

 

evaluate the relative bioavailability of 250 mg terbinafint given orally either as

 

one 250 mg Lamisil tablet(MF), Two 125 mg Lamisil tablet(MF) or as sixty

 

minitablets in healthy subjects.

296

24.

Open-label study of efficacy and tolerability of Terbinafine in children with

 

 

Tinea Capitis caused by Microsporum Canis for 8 weeks.

 

25.

Медведева Т. В., Леина Л. М., Чилина Г. А., Богомолова Т. С., Котрехо-

 

 

ва Л. П., Александрова И. Б. Микроспория: редкие клинические слу-

 

 

чаи // Клиническая дерматология и венерология. 2012. № 4. С. 94—101.

 

26.

Руководство по детской дерматовенерологии / Под ред. Скрипки-

 

 

на Ю. К. М.: Медицина, 1983. С. 135—143.

 

27.

Справочник кожные и венерические болезни / Под ред. О. Л. Иванова.

 

 

М.: Медицина, 1997.

 

28.

Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем / Под ред.

 

 

Ю. С. Бутова. М.: Медицина, 2002.

 

29.

Кулагин В. И., Хейдар С. А. Современный способ лечения детей, боль-

 

 

ных микроспорией // Успехи медицинской микологии. Т. II / Под ред.

 

 

Ю. В. Сергеева. М.: Национальная академия микологии, 2003. С. 77—

 

 

79.

 

30.

Степанова Ж. В. Современные методы терапии микозов у детей // Успе-

 

 

хи медицинской микологии. Т. II / Под ред. Ю. В. Сергеева. М.: Нацио­

 

 

нальная академия микологии, 2003. С. 178—179.

 

31.

Аравийский Р. А., Горшкова Г. И. Практикум по медицинской миколо-

 

 

гии. СПб.: СПбМАПО, 1995. 40 с.

 

32.

Бондаренко В. В. Современные особенности эпидемиологии, клиниче-

 

 

ского течения и терапии микроспории и трихофитии у детей и подрост-

 

 

ков; канд. дисс., 2002.

 

33.

Степанова Ж. В. Грибковые заболевания. Диагностика, современные

 

 

методы лечения, профилактика. М.: Крон-Пресс, 1996. 164 с.

 

34.

Фахретдинова Х. С. Клинико-эпидемиологические особенности совре-

 

 

менной микроспории; канд. дисс., 1999.

 

35.

Rassa Aly, PHD Pediatr Infect Disease J. 1999 18180-5.

 

36.

Jones T. C. British Journal of Dermatology 1995, 132: 683—689.

 

37.

Caceres Rhos H., Rueda M., Ballona R., Comparison of terbinafine and

 

 

griseofulvin in the treatment of tinea capitis. J Am Acad Dermatol, 2000 Jan,

 

 

42: 1 Pt 1, 80—4.

 

38.

Базаев В. Т., Дашевская О. В., Фидаров А. А., Царуева М. С., Фида-

 

 

ров А. В. Трихомикозы (микроспория, трихофития, фавус), методиче-

 

 

ское пособие. Владикавказ, 2007 г.

Микроспория

39.

циональная академия микологии, 2003. С. 142—145.

Рыжко П. П. Пятилетний опыт лечения итраконазолом (орунгалом)

 

грибковых заболеваний кожи и ее придатков в Харьковском регионе // Успехи медицинской микологии. Т. II / Под ред. Ю. В. Сергеева. М.: На-

297

40.

Бояринцева Г. Г., Зайцева Я. С. Случай распространенной антропо-

 

фильной трихофитии с поражением ногтевых пластинок // Успехи ме-

 

дицинской микологии. Т. II / Под ред. Ю. В. Сергеева. М.: Националь-

 

ная академия микологии, 2003. С. 75—76.

41.

Рубинс А. Дерматовенерология Под общ. ред. А. А. Кубановой. М.,

 

2011. С. 68—70.

42.

Томас П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение / Под ред.

 

А. А. Кубановой. М., 2008. С. 266—268.

43.

Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции. Руководство для

 

врачей. М., 2003. С. 175—178.

44.

Адаскевич В. П., Шафранская Т. В. Лечение орунгалом больных микро-

 

спорией // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. № 4. С. 53—55.

45.

Корсунская И. М., Тамразова О. Б. Дерматофитии с поражением волос

 

у детей. М. 2005. 31 с.

46.

Чеботарев В. В. Исторические и современные аспекты лечения мико-

 

зов волосистой части головы // Клиническая дерматология и венероло-

 

гия. 2006. № 3. с. 69—73.

47.

Gupta A. K., Adam P., Dlova N. et al. Therapeutic options for the treatment of

 

tinea capitis caused by Trichophyton species: griseofulvin versus the new oral

 

antifungal agents, terbinafine, itraconasole and fluconazole. Pediatr. Derma-

 

tol. 2001 Sep.-Oct.; 18 (5): 433—438.

48.

Sladden M. J., Johnston G. A. Common skin infections in children. Clinical

 

review. Br Med J 2004; v. 329: 95—99.

49.

Atlas of clinical fungi. 2nd edtion / G. S. de Hoog, J. Guarro, J. Gene,

 

M. J. Figueras. Universitet Rovire i Virgili, Reus. Spain, 2000.

50.

Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, переда-

 

ваемых половым путем / Под ред. А. А. Кубановой, В. И. Кисиной. М.

 

2005. Т. VIII. С. 336—338.

51.

Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венери-

 

ческих болезней. Руководство для врачей М., 2015. С. 222—235.

52.

Медведева Т. В., Леина Л. М., Чилина Г. А., Богомолова Т. С. Трихоми-

 

козы: история изучения, современные представления об эпидемиоло-

 

гии, этиологии, диагностике и лечении // Клиническая дерматология

 

и венерология. 2011, № 6. С. 4—9.

53.

Дерматовенерология / Под ред. А. В. Самцова, В. В. Барбинова. Спец-

Болезни кожи

Лит., 2008. С. 118.

 

298

МНОГОФОРМНАЯ ЭРИТЕМА

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Многоформная эритема»:

Кубанова Анна Алексеевна — Директор ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, академик РАН, профессор, г. Москва.

Кубанов Алексей Алексеевич — заместитель директора ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, г. Москва.

Заславский Денис Владимирович — профессор кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет» Минздрава России, доктор медицинских наук, г. Санкт-Пе- тербург.

Горланов Игорь Александрович — заведующий кафедрой дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук, г. Санкт-Петербург.

Самцов Алексей Викторович — заведующий кафедрой кожных и венерических болезней ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова», доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург.

Хайрутдинов Владислав Ринатович — ассистент кафедры кожных и венерических болезней ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова», доктор медицинских наук, г. Санкт-Петербург.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Многоформная эритема (МЭ) — острая иммуноопосредованная воспалительная реакция кожи и в ряде случаев слизистых оболочек на различные стимулы, характеризующаяся мишеневидными очагами поражения с периферической локализацией, склонная к рецидивированию и саморазрешению.

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10: L51

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В большинстве случаев развитие МЭ связано с герпетической инфекцией; также возможно развитие заболевания под влиянием вирусов гепатитов В и С, Эпштейна — Барр, аденовирусов, Mycoplasma pneumonia, бактериальных и грибковых микроорганизмов.

Причинами заболевания могут являться прием лекарственных препаратов (сульфаниламиды, пенициллины, барбитураты, аллопуринол, фенилбутазон), системные заболевания (саркоидоз, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, лимфома, лейкоз).

Многоформная эритема

299

МЭ наблюдается у пациентов всех возрастов, но чаще — у подростков и молодых людей. Среди больных преобладают мужчины (соотношение мужчин и женщин составляет 3:2). Примерно в 30% случаев заболевание рецидивирует. В детском возрасте встречается нечасто (20% случаев).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Общепринятой классификации МЭ не существует.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют две

 

формы МЭ:

 

■■ легкую, при которой отсутствует поражение слизистых оболочек, общее

 

состояние больного не нарушено;

 

■■ тяжелую, характеризующуюся распространенными кожными высыпани-

 

ями, поражением слизистых оболочек, общим недомоганием.

 

Клиническая картина МЭ характеризуется острым началом. Заболевание

 

часто начинается с продромальных явлений (повышение температуры тела,

 

недомогание, боли в мышцах и суставах, боль в горле).

 

После продромального периода толчкообразно (в течение 10—15 суток

 

и более) появляются полиморфные высыпания на коже — эритемы, папулы,

 

пузырьки. Для МЭ характерны мишеневидные очаги менее 3 см в диаметре

 

с четко очерченными краями, в структуре которых выделяют три различ-

 

ные зоны: центральный диск темной эритемы или пурпуры, который может

 

стать некротическим или трансформироваться в плотную везикулу; коль-

 

цо пальпируемого бледного отечного участка; наружное кольцо эритемы.

 

Встречаются и атипичные очаги поражения.

 

Первичными морфологическими элементами при МЭ являются гипе­

 

ремические пятна (эритемы), папулы и пузырьки. Папулы округлой фор-

 

мы с четкими границами, величиной от 0,3 до 1,5 см, красно-синюшного

 

цвета, плоские, плотные при пальпации, склонные к центробежному росту

 

с западением центральной части. По периферии папул образуется отечный

 

валик, а центр элемента, постепенно западая, приобретает цианотичный от-

 

тенок (симптом «мишени», или «радужной оболочки», или «бычьего глаза»).

 

Субъективно высыпания сопровождаются зудом. Патологические элементы

 

склонны к слиянию с образованием гирлянд и дуг. Пузырьки округлой фор-

 

мы, небольшие, плоские, имеют толстую покрышку, наполнены опалесци-

 

рующей жидкостью, расположены, как правило, в центре папул.

 

Вторичными морфологическими элементами при МЭ являются эрозии,

 

корки, чешуйки, гиперпигментные пятна, не имеющие клинических осо-

кожи

бенностей.

На слизистых оболочках могут образовываться пузыри, которые вскры-

Болезни

ваются с образованием болезненных эрозий.

Высыпания обычно появляются внезапно, располагаются чаще по пери-

ферии, симметрично на коже тыльной поверхности стоп и кистей, разгиба-

300