Материал: Дерматовенерология (2015)

Болезни кожи

■■доксициклин 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10—14 дней, или

■■азитромицин 500 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10—14 дней.

Хинолины (А) [15, 16]

■■гидроксихлорохин 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 2—3 месяцев под контролем показателей клеточного состава крови 1 раз в месяц или

■■хлорохин 250 мг перорально 2 раза в сутки в течение 1 месяца, затем по 250 мг 1 раз в день в течение 1—2 месяцев под контролем показателей клеточного состава крови 1 раз в месяц.

Антигистаминные препараты (В)

■■левоцетиризин 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14 дней, или

■■дезлоратадин 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14 дней, или

■■фексофенадин 180 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14 дней.

Наружно

Глюкокортикостероиды [17]

■■мометазона фуроат 0,1% крем или мазь, наносить 1 раз в сутки на очаги поражения до наступления клинического улучшения, или

■■бетаметазона 0,1% крем или мазь, наносить 2 раза в сутки на очаги поражения до наступления клинического улучшения, или

■■метилпреднизолона ацепонат 0,1% крем или мазь, наносить 1 раз в сутки на очаги поражения, длительность применения не должна превышать 12 недель.

Степень активности II

Системные глюкокортикостероиды (А)

■■преднизолон 30—50 мг/сутки перорально преимущественно в утренние часы в течение 2—3 недель с дальнейшим постепенным снижением дозы до 1 таблетки в неделю или

■■бетаметазон 2 мл внутримышечно 1 раз в неделю № 3—5 с постепенным снижением дозы и увеличением интервала введения.

Для уменьшения нежелательных явлений при проведении системной те-

рапии глюкокортикостероидами назначают:

Ингибиторы протонного насоса

■■ омепразол 20 мг перорально 2 раза в сутки в течение 4—8 недель.

Болезни кожи

Дезинтоксикационная терапия (D) [2]

Заменители плазмы и других компонентов крови

■■ декстран 200—400 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки № 7—10.

Наружно

На язвенные дефекты с обильным гнойным отделяемым и некротическими массами на поверхности:

■■Трипсин + Химотрипсин — лиофилизат для приготовления раствора для местного и наружного применения — аппликации с протеолитическими ферментами;

■■мазевая повязка (стерильная).

Антибактериальные средства в комбинациях:

■■диоксометилтетрагидропиримидин + хлорамфеникол — мазь для наружного применения.

Антисептики и дезинфицирующие средства:

■■сульфатиазол серебра 2% крем 2—3 раза в сутки наносить на раневую поверхность, длительность применения не должна превышать 60 дней.

Хроническая пигментная пурпура

Хинолины (А) [14, 20]

■■гидроксихлорохин 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 2—3 месяцев, под контролем показателей клеточного состава крови 1 раз в месяц или

■■хлорохин 250 мг перорально 2 раза в сутки в течение 1 месяца, затем по 250 мг 1 раз в сутки в течение 1—2 месяцев под контролем показателей клеточного состава крови 1 раз в месяц.

Витамины (D)

■■аскорбиновая кислота + рутозид по 1 таблетке 3 раза в сутки перорально;

■■витамин Е + ретинол по 2 капсулы 2 раза в сутки перорально.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (A) [2, 18, 19]

■■пентоксифиллин 100 мг перорально 3 раза в сутки в течение 1—2 месяцев или

■■дипиридамол 25 мг перорально по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 1—2 месяцев.

Венотонизирующие и венопротекторные средства (A) [2, 18, 19]

■■гесперидин + диосмин 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 1—2 месяцев.

Наружно

Глюкокортикостероиды [17]

■■мометазона фуроат 0,1% крем или мазь наносить 1 раз в сутки на очаги поражения до наступления клинического улучшения, или

Болезни кожи

■■бетаметазон 2 мл 1 раз в неделю внутримышечно № 3—5 с постепенным снижением дозы и увеличением интервала введения.

Целесообразно назначение системных ГКС с корригирующей терапией (см. выше) [2, 15, 16]:

Цитостатики (А) [2, 18, 17]

■■азатиоприн 50 мг 2 раза в сутки в течение 2—3 месяцев под контролем показателей крови (полный анализ крови, включая определение уровня тромбоцитов, а также определение активности сывороточных печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы и уровня билирубина) 1 раз в месяц.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (А) [2, 19, 20]

■■пентоксифиллин 100 мг перорально 3 раза в сутки в течение 1—2 месяцев.

Антикоагулянты (D) [2]

■■надропарин кальция подкожно по 0,3 мл 2 раза в сутки № 10—14 (2).

Дезинтоксикационная терапия (D) [2]

Заменители плазмы и других компонентов крови

■■ декстран 200—400 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки № 7—10.

Наружно

Глюкокортикостероиды

■■бетаметазон + гентамицин крем или мазь 1—2 раз в сутки до наступления клинического улучшения или

■■клиохинол + флуметазон мазь наносить на очаги поражения 2 раза в сутки до наступления клинического улучшения, длительность применения не должна превышать 2 недели.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

■■троксерутин 2% гель 2 раза в сутки.

Особые ситуации

Терапия больных васкулитами во время беременности назначается с учетом ограничений, прописанных в инструкции к лекарственным препаратам.

Показания к госпитализации

■■васкулиты, ограниченные кожей, II степени активности;

■■васкулиты, ограниченные кожей, I степени активности в прогрессирующую стадию при отсутствии эффекта от проводимого в амбулаторных условиях лечения;

■■наличие вторичной инфекции в очагах поражения, не купируемой в амбулаторных условиях.

Требования к результатам лечения

Регресс высыпаний.