Материал: class_grad_cardio_tables
СЕРДЕЧНАЯ |
|
КЛАССИФИКАЦИЯ |
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ |
ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ |
|
|
|
НЕДОСТАТОЧНОСТИ (NYHA) |
|
|
|
|
|
|
Функциональ- |
Ограничение физической активности, |
|
ный класс (ФК) |
клинические проявления |
|
|
|
|
I ФК |
Ограничений в физической активности |
|
|
нет. Обычная физическая нагрузка не |
|
|
вызывает выраженного утомления, |
|
|
слабости, отдышки или сердцебиения |
|
|
|
|
IIФК |
Умеренное ограничение физической |
|
|
активности. В покое какие-либо |
|
|
патологические симптомы отсутствуют. |
|
|
Обычная физическая активность |
|
|
вызывает слабость, утомляемость, |
|
|
сердцебиение, отдышку. |
|
|
|
|
III ФК |
Выраженное ограничение физической |
|
|
активности. Больной комфортно |
|
|
чувствует себя только в состоянии покоя, |
|
|
но малейшие физические нагрузки |
|
|
приводят к появлению слабости, |
|
|
сердцебиения, отдышки |
|
|
|
|
IV ФК |
Невозможность выполнять какие-либо |
|
|
нагрузки без появления дискомфорта. |
|
|
Симптомы сердечной недостаточности |
|
|
имеются в покое и усиливаются при |
|
|
любой физической нагрузке. |
|
|
|
|
КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СТЕНОКАРДИИ
Классы |
Наличие симптомов |
|
|
Класс I |
Обычная активность не вызывает стенокардии. |
|
Стенокардия возникает только при значитель- |
|
ных нагрузках, либо вследствие значительного |
|
ускорения их развития либо при значительной |
|
продолжительности |
|
|
Класс II |
Незначительное ограничение обычной двига- |
|
тельной активности. Стенокардия возникает |
|
при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, |
|
ходьбе вверх или сразу после еды, при выходе |
|
на холод, после эмоционального стресса или |
|
в течение первых часов после пробуждения |
|
|
Класс III |
Значительное ограничение обычной физиче- |
|
ской активности. Стенокардия возникает при |
|
ходьбе до 100—200 м. или подъеме на один |
|
пролет лестницы в обычном ритме |
Класс IV |
Невозможность выполнения любой физической |
|
активности без дискомфорта или «стенокардия |
|
покоя» |
КАРДИОМИОПАТИИ |
КЛАССИФИКАЦИЯ КАРДИОМИОПАТИЙ |
|
(ЕВРОПЕЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ КАРДИОЛОГОВ) |
||
|
||
|
|
Формы |
Типы |
|
|
|
|
|
|
Гипертрофическая кардиомиопатия |
Семейные / генетические |
Генетический дефект не установлен |
|
|
|
||
Дилатационная кардиомиопатия |
Генетический дефект установлен |
||
|
|||
|
|
|
|
Рестриктивная кардиомиопатия |
|
Идиопатические |
|
|
|
|
|
Аритмогенная дисплазия ПЖ |
Несемейные / негенетические |
Генетический дефект установлен |
|
|
|
||
Неклассифицируемая КМП |
|
||
|
|
||
|
|
|
ПОРОКИ СЕРДЦА |
ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДЛЯ |
|
ИНТЕГРАЛЬНЫЙ |
|||
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ КЛАПАННОГО СТЕНОЗА |
|
ПОДХОД |
|
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Критерии |
|
Аортальный |
Митральный |
Трикуспидальный |
||
|
|
стеноз |
стеноз |
стеноз |
||
|
|
|
|
|
|
|
Площадь клапанного отверстия, см² |
< 1,0 |
< 1,0 |
|
– |
||
|
|
|
|
|
|
|
Индекс площади клапанного отверстия, см²/м² ППТ |
< 0,6 |
– |
– |
|||
|
|
|
|
|
|
|
Средний градиент давления, мм рт.ст. |
> 40* |
> 10** |
≥ 5 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
Максимальная скорость струи потока, м/с |
> 4* |
– |
– |
|||
|
|
|
|
|
|
|
Отношение скоростей |
|
< 0,25 |
– |
– |
||
|
|
|
|
|
|
|
ППТ – площадь поверхности тела,
*– у пациентов с нормальным сердечным выбросом/трансклапанным потоком;
**– применимо у пациентов с синусовым ритмом, интерпретируется с учетом ЧСС.
ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА И СИСТЕМНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЙ У БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ БЕЗ ПОРАЖЕНИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА ПО ШКАЛЕ CHA2DS2-VASC
Факторы риска инсульта и тромбоэмболии у больных с фибрилляцией предсердий без поражения клапанов сердца
«Большие» факторы риска |
«Клинически значимые небольшие» |
|
|
Инсульт, транзиторная |
Сердечная недостаточность или умеренная или выраженная |
ишемическая атака |
систолическая дисфункция ЛЖ (например, фракция выброса ≥ 40 %) |
или артериальная |
Артериальная гипертензия |
тромбоэмболия в анамнезе, |
Сахарный диабет |
возраст ≥ 75 лет |
Сосудистое заболевание |
|
Возраст 65—74 года |
|
Женский пол |
|
|