Материал: class_grad_cardio_tables
ОСТРЫЙ |
ШКАЛА ОЦЕНКИ РИСКА СМЕРТИ ПРИ ОСТРОМ |
КОРОНАРНЫЙ |
КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ ПО ДАННЫМ, |
СИНДРОМ |
ПОЛУЧЕННЫМ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР |
|
|
ИНДЕКС РИСКА GRACE (GLOBAL REGISTRY OF ACUTE CORONARY EVENTS)
Другие факторы |
|
|
|
Риск смерти в стационаре |
|
|
Класс сердечной недостаточности |
||
|
|
|
|
|
|
|
(по классификации Killip) |
|
|
Клинические |
Баллы |
|
Клинические |
Баллы |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|||||||
признаки |
|
|
|
признаки |
|
|
Клинические |
|
Баллы |
|
|
|
|
|
|
|
признаки |
|
|
Остановка сердца |
Да |
39 |
|
Низкий (< 1 %) |
≤ 108 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|||||||
(на момент поступления |
|
|
|
|
|
|
I |
|
0 |
|
|
|
Умеренный (1 %—3 %) |
109—140 |
|
|
|||
пациента) |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
II |
|
20 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Смещение сегмента ST, |
Да |
28 |
|
Высокий (> 3 %) |
> 140 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|||||
III |
|
39 |
|||||||
инверсия зубца Т |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Риск смерти в ближайшие 6 |
Сумма |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||||
Повышенный уровень |
Да |
14 |
|
месяцев |
баллов |
|
IV |
|
59 |
маркеров некроза миокар- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Низкий (< 3 %) |
1—88 |
|
|
|
|
|
да в крови |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Умеренный (3 %—8 %) |
89—118 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Высокий (> 8 %) |
119—263 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ШКАЛА ОЦЕНКИ РИСКА КРУПНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ ПРИ ОСТРОМ |
ИНДЕКС РИСКА |
КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ БЕЗ СТОЙКИХ ПОДЪЕМОВ СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ |
CRUSADE |
|
|
Исходный гематокрит %
Фактор риска |
Баллы |
|
|
< 31 |
9 |
|
|
31—33,9 |
7 |
|
|
34—36,9 |
3 |
|
|
37—39,9 |
2 |
|
|
> 39,9 |
0 |
|
|
Клиренс креатинина мл/мин
Фактор риска |
Баллы |
|
|
< 15,1 |
39 |
|
|
> 15—30 |
35 |
|
|
> 30—60 |
28 |
|
|
> 60—90 |
17 |
|
|
> 90—120 |
7 |
|
|
> 120 |
0 |
|
|
ЧСС (ударов в мин)
Фактор риска |
Баллы |
|
|
< 71 |
0 |
|
|
71—80 |
1 |
|
|
81—90 |
3 |
|
|
91—100 |
6 |
|
|
101—110 |
8 |
|
|
111—120 |
10 |
|
|
> 120 |
11 |
|
|
|
|
Пол |
|
|
|
Мужчины |
0 |
|
|
Женщины |
8 |
|
|
Признаки сердечной недостаточности при госпитализации
нет 0
есть 7
Сосудистое заболевание в анамнезе (периферический атеросклероз или инсульт)
нет 0
есть 6
Сахарный
диабет
есть 0
нет 6
Систолическое артериальное давление
< 91 |
10 |
91—100 8
101—120 5
121—180 1
181—200 3
> 201 |
5 |
Риск крупного |
Сумма |
кровотечения |
баллов |
в стационаре |
|
|
|
Очень низкий (3,1 %) |
≤ 20 |
|
|
Низкий (5,5 %) |
21—30 |
|
|
Умеренный (8,6 %) |
31—40 |
|
|
Высокий (11,9 %) |
41—50 |
|
|
Очень высокий (19,5 %) |
> 50 |
|
|
ШКАЛА РИСКА TIMI
Баллы (каждый фактор риска добавляет один балл, максимум 7 баллов) |
|
Число |
Риск смерти или |
|
|
|
баллов |
инфаркта миокарда |
|
Возраст > 65 лет |
||||
|
|
в ближайшие 2 нед, % |
||
|
|
|
|
|
Наличие трех и более факторов риска атеросклероза |
|
0—1 |
4,7 |
|
|
|
|
|
|
Ранее выявленный стеноз коронарной артерии более 50 % диаметра |
|
2 |
8,3 |
|
|
|
|
|
|
Подъем или депрессия сегмента ST на ЭКГ при поступлении |
|
3 |
13,2 |
|
|
|
|
|
|
Два и более приступа стенокардии за последние 24 ч |
|
4 |
19,9 |
|
|
|
|
|
|
Прием аспирина в течение последних 7 суток |
|
5 |
26,2 |
|
|
|
|
|
|
Повышение маркеров некроза миокарда |
|
6—7 |
40,9 |
|
|
|
|
|
НАРУШЕНИЯ |
ШКАЛА ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ |
|
ШКАЛА CHA2DS2VASC ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА |
РИТМА |
СИМПТОМОВ, СВЯЗАННЫХ |
|
ИНСУЛЬТА ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ» |
|
С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ |
|
|
|
EHRA (ЕВРОПЕЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ РИТМА СЕРДЦА) |
|
|
|
|
|
|
Класс |
Проявления |
EHRA |
|
|
|
EHRA I |
«Симптомов нет» |
|
|
EHRA II |
«Легкие симтомы», нормальная ежедневная |
|
активность не страдает |
|
|
EHRA III |
«Тяжелые симптомы»; нормальная повседневная |
|
деятельность страдает |
|
|
EHRA IV |
«Симптомы отключения», нормальная |
|
повседневная активность прекращается |
|
|
Расчет индекса риска (CHA2DS2-VASc)
Фактор риска |
Баллы |
|
|
Инсульт, транзиторная ишемическая атака или |
2 |
артериальная тромбоэмболия в анамнезе |
|
|
|
Возраст ≥ 75 лет |
2 |
|
|
Артериальная гипертензия |
1 |
|
|
Сахарный диабет |
1 |
|
|
Застойная сердечная недостаточность/ |
1 |
дисфункция ЛЖ (в частности, ФВ ≤ 40 %) |
|
|
|
Сосудистое заболевание (инфаркт миокарда |
1 |
в анамнезе, периферический атеросклероз, |
|
атеросклеротические бляшки в аорте) |
|
|
|
Возраст 65—74 года |
1 |
|
|
Женский пол |
1 |
|
|
CHA2DS2 – congestive heart failure — сердечная недостаточность, hypertension |
При 0 баллов антитромботическая терапия не рекомендуется, |
— артериальная гипертензия, age – возраст, diabetes mellitus — сахарный диабет, |
при 1 балле предпочтительна антикоагулянтная терапия, но возможна терапия |
stroke — инсульт (два балла) |
аспирином. При 2 и более баллов рекомендуется антикоагулянтная терапия |
РИСК КРОВОТЕЧЕНИЯ (ШКАЛА HAS-BLEND)
Факторы риска |
Баллы* |
|
|
Артериальная гипертензия (САД > 160 мм рт. ст.) |
1 |
|
|
Нарушение функций печени (тяжелое хроническое заболевание или повышение в 2 раза верхней нормы билирубина |
1 |
в сочетании с повышением в 3 раза верхних границ нормы АСТ/АЛТ |
|
|
|
Нарушенная функция почек (гемодиализ, трансплантация или креатинин ≥ 200 мкмоль/л |
1 |
|
|
Инсульт |
1 |
|
|
Кровотечение в анамнезе или предрасположенность к кровотечениям (в т.ч. анемия) |
1 |
|
|
Лабильное МНО |
1 |
|
|
Пожилой возраст (> 65 лет) |
1 |
|
|
Злоупотребление алкоголем |
1 |
|
|
Прием лекарств, повышающих риск кровотечения (антиагреганты, НПВС) |
1 |
|
|
*Риск высокий при сумме баллов ≥3 (максимальная сумма – 9 баллов)